某年7月1日，萧某（男，32岁）、张某（女，32岁）夫妇在租住的单元房内被发现时已死亡，屋内物品杂乱，表面广泛沾染血迹，尸体及周围物品表面血量较多。根据调查监控及询访相关人员推断两人生前活动轨迹如下：前晚在外与朋友聚餐喝酒，结束后回到住处，直至单元楼电梯内两人状态均正常；当晚，同层及上层邻居听见男人哀号及凳子摔在墙壁上的声音。萧某有吸毒史。

萧某、张某的尸体位于客厅沙发与茶几之间的地面上。张某头部右侧地面上发现1把裁纸刀，萧某左足旁的爬行垫下也发现1把裁纸刀，均沾有血迹；尸体周围家具、杂物表面散在沾染血迹。主卧的床头柜上见一袋透明自封袋包装的白色粉末，旁边见壹元人民币纸币1张，纸币的两长边向上折起，中间的折痕处有白色粉末附着，粉末性状与自封袋内粉末相似。

于7月2日进行法医学检验。

萧某尸体皮肤苍白，尸斑浅淡，睑、球结膜苍白，未见出血点。头皮未见损伤，颅骨未见骨折，颅内未见损伤。颈前部在15.0 cm×6.0 cm范围内见锐器反复切割所致巨大横向创口，创缘整齐，创壁光滑；左侧创角见横行条状表皮剥脱，右侧创角见多个拖刀痕；创腔内组织广泛出血，未见组织间桥；创口周围见多处横行或斜行的浅表试切痕。左侧胸锁乳突肌离断，右侧胸骨舌骨肌离断，气管、食管于甲状软骨下缘离断；舌骨、甲状软骨、环状软骨未见骨折，双侧颈部大血管、双侧迷走神经未见损伤。胸腹腔器官普遍呈苍白失血貌。双手、膝部及足背见散在皮下出血，左手拇指、示指、中指见锐器切割创及划痕。

张某尸体皮肤苍白，尸斑浅淡，睑、球结膜苍白，未见出血点。额部左侧见4.0 cm×3.5 cm皮下出血，双侧颞肌未见出血，颅骨未见骨折，脑组织呈贫血状。颈前部在13.0 cm×8.0 cm范围内见锐器反复切割所致巨大横向创口，创缘整齐，创壁光滑；创口左侧见4条逐渐变浅的拖刀痕，最长5.0 cm；创口右侧见4处短小、锐利的创角，上下创缘形成多个皮瓣；创腔内未见组织间桥，组织广泛出血。双侧胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹以及右侧胸锁乳突肌完全离断；甲状软骨、环状软骨前部见条状切痕，深达气管腔；左侧颈外动脉起始部、右侧甲状腺上动脉各见一破裂口。胸腹腔器官普遍呈苍白失血貌。双侧肩部、上胸部皮肤见多处浅表切划伤，四肢未见抵抗伤。

组织病理学检验：萧某和张某均见急性肺淤血、水肿，灶性肺气肿，多器官（心、肝、脾、肾等）贫血，未见其他阳性病理学改变。

白色粉末及现场壹元纸币的擦拭物中均检出1-[1-（3-甲氧基苯基）环己基]吡咯烷［1-（1-（3-methoxyphenyl）cyclohexyl）pyrrolidine，3-MeO-PCPy］。

萧某、张某的血液和尿液中均检出乙醇和3-MeO-PCPy，未检出其他常见毒（药）物成分。萧某血液和尿液中乙醇质量浓度分别为0.56、1.35 mg/mL，3-MeO-PCPy质量浓度分别为0.22、14 μg/mL。张某血液和尿液中乙醇质量浓度分别为<0.10、0.29 mg/mL，3-MeO-PCPy质量浓度分别为3.2、7 μg/mL。

萧某和张某均符合颈部锐器损伤致急性大出血死亡。

3-MeO-PCPy属于苯环利定类新精神活性物质^[1]，已于2025年7月1日列入我国《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》，本案事发于该物质被管制后。苯环利定类新精神活性物质是以氯胺酮与苯环利定为结构基础的苯基环烷基胺类衍生物，其作用机制包括对兴奋性N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate，NMDA）受体的非竞争性拮抗和对去甲肾上腺素、血清素和多巴胺的再摄取抑制^[2-3]。按照其药理作用，既可归类为兴奋剂，又可归类为解离剂。解离剂的作用特点主要包括身体分离、幻视、幻听以及时间、空间和意识的改变等。苯环利定最早合成于1956年，其能使滥用者产生幻觉、欣快感以及精神与躯体解离状态等，为典型的致幻剂^[2]。氯胺酮，俗称“Ｋ粉”，是目前唯一应用于临床的镇静性静脉全麻药，既可用于麻醉诱导，又可进行麻醉维持。氯胺酮与苯环利定有相似的化学结构，具有较强的致幻作用^[4]。苯环利定类新精神活性物质的中毒症状与苯环利定和氯胺酮中毒类似，包括血压上升、心动过速、眼球震颤、发热、烦躁不安、精神错乱、暴力行为、定向障碍、认知障碍、易激惹行为、鲜明的幻觉、自杀冲动等，严重者可发生昏迷甚至死亡^[5]。

由于3-MeO-PCPy是新出现的物质，其毒性、作用机制等资料甚少，目前仅见其体内外代谢研究^[1]，实际相关案件的法医学鉴定往往需要参考同类物质1-[1-（3-甲氧基苯基）环己基]哌啶［1-（1-（3-methoxyphenyl）cyclohexyl）piperidine，3-MeO-PCP］的相关研究进行类比分析。3-MeO-PCP已于2021年7月列入我国《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》，已有一定数量的中毒和死亡案例报道。既往研究^[6-7]显示，3-MeO-PCP可通过口服、口吸、鼻吸、注射等多种方式滥用，其精神活性阈值为3~5 mg剂量，通常在摄入10~20 mg剂量后产生强烈的解离作用。口服后可在30 min内起效，约2 h达峰浓度，作用持续时间约为4.5 h。也有研究^[8]显示，3-MeO-PCP的血液中毒与致死质量浓度范围存在较大重叠，中毒质量浓度范围为49~350 ng/mL，致死质量浓度范围为50~3 200 ng/mL，且多数案例还伴随乙醇或其他滥用物质的检出。因此，目前尚难以仅依据血液中质量浓度对苯环利定类新精神活性物质的毒性效应作出准确的判断。

苯环利定类新精神活性物质可能诱发攻击或暴力行为，但其因果关系尚不明确^[8]。STEVENSON等^[9]报道了1例无暴力史的青年男子在摄毒后出现严重幻觉、命令性幻听及攻击行为，提示苯环利定类物质可能诱发严重暴力行为，为分析本例提供了参考。本例在现场白色粉末、壹元纸币以及两名死者的生物检材中均检出3-MeO-PCPy，可明确两名死者曾摄入3-MeO-PCPy。经调查，夫妻双方无明显冲突矛盾史，当日家中监控视频均未反映两人状态异常，萧某有吸毒史，在缺乏明确作案动机的情况下，分析其异常行为可能与3-MeO-PCPy和乙醇摄入有关。

张某血液中3-MeO-PCPy质量浓度为3.2 μg/mL，参考3-MeO-PCP，该质量浓度处于致死质量浓度^[8]高值，提示存在严重中毒可能，结合尸体检验所见，其颈前部多次遭锐器切割而无抵抗伤，推测其遭受致命损伤时已处于昏迷或反应能力明显受限状态。萧某血液中3-MeO-PCPy质量浓度为0.22 μg/mL、乙醇为 0.56 mg/mL，两种物质的协同作用可导致更强烈的兴奋和解离作用^[8]。根据调查监控、询访相关人员、现场勘验及尸体检验所见，推断萧某在3-MeO-PCPy及乙醇的协同作用下陷入兴奋甚至躁狂状态，先持裁纸刀多次切割昏迷状态下的张某颈前部，致其左侧颈外动脉起始部、右侧甲状腺上动脉破裂引发急性大出血死亡，之后持裁纸刀多次切割自己颈前部形成巨大创口引发急性大出血而死亡，其间发出哀号声并打砸屋内物品。两名死者血液与尿液中3-MeO-PCPy的浓度差异提示两人的死亡时间可能存在先后顺序。

本例提示：（1）苯环利定类新精神活性物质有潜在的严重公共安全风险，在涉及暴力行为或非正常死亡案件中应高度警惕其影响，在场景特殊的非正常死亡案件中，应将新精神活性物质纳入筛查范围；（2）现场勘验中应重视对可疑粉末、吸食工具及饮品等物证的提取和送检，以明确毒物种类；（3）尸体检验时，同时提取血液、尿液和胃内容物等生物检材，有助于综合分析摄毒情况和死亡经过。