Journal of Forensic Medicine ›› 2025, Vol. 41 ›› Issue (6): 585-592.DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.141001
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Chen-huai-yu ZHU1(
), Jie-yu WANG1, Ying LIU1, Bi-yu WANG2, Zhi-jun HUANG2, Yang YU1, Yan-ni ZENG1,3,4(), Yan-wei SHI1,2,3,4()
Received:2024-10-21
Online:2026-02-27
Published:2025-12-25
Contact:
Yan-ni ZENG, Yan-wei SHI
CLC Number:
Chen-huai-yu ZHU, Jie-yu WANG, Ying LIU, Bi-yu WANG, Zhi-jun HUANG, Yang YU, Yan-ni ZENG, Yan-wei SHI. Analysis of the Reasons for the Inconsistent Opinions on the Mental Disability Assessments[J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(6): 585-592.
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URL: http://www.fyxzz.cn/EN/10.12116/j.issn.1004-5619.2024.141001
| 项目 | 例数（%） |
|---|---|
| 性别 | |
| 男性 | 40（80.0） |
| 女性 | 10（20.0） |
| 文化程度 | |
| 小学及以下 | 21（42.0） |
| 初中 | 24（48.0） |
| 高中或中专或技校 | 2（4.0） |
| 大学 | 3（6.0） |
| 职业 | |
| 工人 | 30（60.0） |
| 服务业人员 | 12（24.0） |
| 农民 | 8（16.0） |
| 损伤方式 | |
| 交通事故 | 47（94.0） |
| 高坠 | 3（6.0） |
| 重新鉴定原因 | |
| 对鉴定意见提出异议 | 48（96.0） |
| 病情变化 | 1（2.0） |
| 未提及 | 1（2.0） |
Tab. 1 Demographic information ofthe assessed individuals
| 项目 | 例数（%） |
|---|---|
| 性别 | |
| 男性 | 40（80.0） |
| 女性 | 10（20.0） |
| 文化程度 | |
| 小学及以下 | 21（42.0） |
| 初中 | 24（48.0） |
| 高中或中专或技校 | 2（4.0） |
| 大学 | 3（6.0） |
| 职业 | |
| 工人 | 30（60.0） |
| 服务业人员 | 12（24.0） |
| 农民 | 8（16.0） |
| 损伤方式 | |
| 交通事故 | 47（94.0） |
| 高坠 | 3（6.0） |
| 重新鉴定原因 | |
| 对鉴定意见提出异议 | 48（96.0） |
| 病情变化 | 1（2.0） |
| 未提及 | 1（2.0） |
| 编号 | 初次鉴定诊断 | 重新鉴定诊断 | 例数（%） |
|---|---|---|---|
| 1 | 器质性智能损害（痴呆）（0x.xx1，-） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 9（34.6） |
| 器质性遗忘（0x.xx2，F04） | 3（11.5） | ||
| 器质性神经症样综合征（0x.xx8，F06.4/F06.6） | 2（7.7） | ||
| 器质性遗忘（0x.xx2，F04），器质性人格改变（0x.xx3，F07） | 1（3.8） | ||
| 器质性癔症样综合征（0x.xx7，F06.5） | 1（3.8） | ||
| 2 | 器质性智能损害（痴呆）（0x.xx1，-），器质性人格改变（0x.xx3，F07） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 3（11.5） |
| 3 | 器质性遗忘（0x.xx2，F04） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 2（7.7） |
| 4 | 器质性人格改变（0x.xx3，F07） | 器质性神经症样综合征（0x.xx8，F06.4/F06.6） | 1（3.8） |
| 5 | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 器质性抑郁综合征（0x.xx62，F06.32） | 1（3.8） |
| 6 | 器质性遗忘（0x.xx2，F04），器质性抑郁综合征（0x.xx62，F06.32） | 器质性神经症样综合征（0x.xx8，F06.4/F06.6） | 1（3.8） |
| 7 | 器质性智能损害（痴呆）（0x.xx1，-），器质性遗忘（0x.xx2，F04） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 1（3.8） |
| 8 | 器质性遗忘（0x.xx2，F04），器质性人格改变（0x.xx3，F07） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 1（3.8） |
Tab. 2 Comparative analysis of mental disorder diagnosis between initial assessment and re-assessment
| 编号 | 初次鉴定诊断 | 重新鉴定诊断 | 例数（%） |
|---|---|---|---|
| 1 | 器质性智能损害（痴呆）（0x.xx1，-） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 9（34.6） |
| 器质性遗忘（0x.xx2，F04） | 3（11.5） | ||
| 器质性神经症样综合征（0x.xx8，F06.4/F06.6） | 2（7.7） | ||
| 器质性遗忘（0x.xx2，F04），器质性人格改变（0x.xx3，F07） | 1（3.8） | ||
| 器质性癔症样综合征（0x.xx7，F06.5） | 1（3.8） | ||
| 2 | 器质性智能损害（痴呆）（0x.xx1，-），器质性人格改变（0x.xx3，F07） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 3（11.5） |
| 3 | 器质性遗忘（0x.xx2，F04） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 2（7.7） |
| 4 | 器质性人格改变（0x.xx3，F07） | 器质性神经症样综合征（0x.xx8，F06.4/F06.6） | 1（3.8） |
| 5 | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 器质性抑郁综合征（0x.xx62，F06.32） | 1（3.8） |
| 6 | 器质性遗忘（0x.xx2，F04），器质性抑郁综合征（0x.xx62，F06.32） | 器质性神经症样综合征（0x.xx8，F06.4/F06.6） | 1（3.8） |
| 7 | 器质性智能损害（痴呆）（0x.xx1，-），器质性遗忘（0x.xx2，F04） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 1（3.8） |
| 8 | 器质性遗忘（0x.xx2，F04），器质性人格改变（0x.xx3，F07） | 脑挫裂伤后综合征（02.42，F07.8） | 1（3.8） |
| 精神障碍诊断 | 精神伤残等级级差/个 | 例数（%） |
|---|---|---|
| 不一致 | 1 | 9（18.0） |
| 2 | 3（6.0） | |
| 3 | 1（2.0） | |
| 5 | 1（2.0） | |
| 一致 | 1 | 5（10.0） |
| 2 | 1（2.0） | |
| 3 | 3（6.0） |
Tab. 3 Changes in the mental disability degreesbetween initial assessment and re-assessment
| 精神障碍诊断 | 精神伤残等级级差/个 | 例数（%） |
|---|---|---|
| 不一致 | 1 | 9（18.0） |
| 2 | 3（6.0） | |
| 3 | 1（2.0） | |
| 5 | 1（2.0） | |
| 一致 | 1 | 5（10.0） |
| 2 | 1（2.0） | |
| 3 | 3（6.0） |
| 编号 | 初次鉴定 | 重新鉴定 | 例数（%） |
|---|---|---|---|
| 1 | 无 | 额叶 | 2（11.1） |
| 顶叶 | 1（5.6） | ||
| 2 | 颞叶 | 额、颞、枕叶 | 1（5.6） |
| 3 | 额、颞叶 | 额、颞、顶叶 | 1（5.6） |
| 无 | 1（5.6） | ||
| 4 | 颞、枕叶 | 额、顶、枕叶 | 1（5.6） |
| 5 | 额、颞、顶叶 | 额、颞叶 | 2（11.1） |
Tab. 4 Comparison of the location of the cerebral malaciafoci between initial assessment and re-assessment
| 编号 | 初次鉴定 | 重新鉴定 | 例数（%） |
|---|---|---|---|
| 1 | 无 | 额叶 | 2（11.1） |
| 顶叶 | 1（5.6） | ||
| 2 | 颞叶 | 额、颞、枕叶 | 1（5.6） |
| 3 | 额、颞叶 | 额、颞、顶叶 | 1（5.6） |
| 无 | 1（5.6） | ||
| 4 | 颞、枕叶 | 额、顶、枕叶 | 1（5.6） |
| 5 | 额、颞、顶叶 | 额、颞叶 | 2（11.1） |
Fig. 1 Correlation between the location of cerebral malacia foci and the psychiatric symptoms during re-assessment
| 鉴定时精神症状 | 初次鉴定案例数（%） | 重新鉴定案例数（%） | Wald卡方值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 一般情况 | ||||
| 意识状态 | - | - | ||
| 无受损 | 50（100.0） | 50（100.0） | ||
| 受损 | 0（0） | 0（0） | ||
| 反应力 | 8.913 | 0.003 | ||
| 无受损 | 26（52.0） | 14（28.0） | ||
| 受损 | 22（44.0） | 36（72.0） | ||
| 不详 | 2（4.0） | 0（0） | ||
| 对答反应 | 0.141 | 0.707 | ||
| 无受损 | 27（54.0） | 32（64.0） | ||
| 受损 | 21（42.0） | 18（36.0） | ||
| 不详 | 2（4.0） | 0（0） | ||
| 合作程度 | 11.123 | 0.001 | ||
| 合作 | 34（68.0） | 19（38.0） | ||
| 欠合作或不合作 | 11（22.0） | 31（62.0） | ||
| 不详 | 5（10.0） | 0（0） | ||
| 认知活动 | ||||
| 幻觉 | - | - | ||
| 无受损 | 50（100.0） | 50（100.0） | ||
| 受损 | 0（0） | 0（0） | ||
| 思维 | - | - | ||
| 无受损 | 50（100.0） | 50（100.0） | ||
| 受损 | 0（0） | 0（0） | ||
| 注意 | 0.145 | 0.704 | ||
| 无受损 | 29（58.0） | 29（58.0） | ||
| 受损 | 15（30.0） | 21（42.0） | ||
| 不详 | 6（12.0） | 0（0） | ||
| 遗忘 | 3.023 | 0.082 | ||
| 无受损 | 17（34.0） | 20（40.0） | ||
| 受损 | 22（44.0） | 26（52.0） | ||
| 不详 | 11（22.0） | 4（8.0） | ||
| 远记忆 | 2.523 | 0.112 | ||
| 无受损 | 19（38.0） | 25（50.0） | ||
| 受损 | 26（52.0） | 25（50.0） | ||
| 不详 | 5（10.0） | 0（0） | ||
| 近记忆 | 14.738 | <0.001 | ||
| 无受损 | 7（14.0） | 21（42.0） | ||
| 受损 | 39（78.0） | 29（58.0） | ||
| 不详 | 4（8.0） | 0（0） | ||
| 瞬时记忆 | 3.679 | 0.055 | ||
| 无受损 | 5（10.0） | 27（54.0） | ||
| 受损 | 38（76.0） | 13（26.0） | ||
| 不详 | 7（14.0） | 10（20.0） | ||
| 智能 | 19.348 | <0.001 | ||
| 无受损 | 11（22.0） | 28（56.0） | ||
| 受损 | 38（76.0） | 21（42.0） | ||
| 不详 | 1（2.0） | 1（2.0） | ||
| 情感活动 | 15.658 | <0.001 | ||
| 无受损 | 22（44.0） | 35（70.0） | ||
| 受损 | 11（22.0） | 15（30.0） | ||
| 不详 | 17（34.0） | 0（0） | ||
| 意志行为活动 | 38.268 | <0.001 | ||
| 无受损 | 5（10.0） | 32（64.0） | ||
| 受损 | 32（64.0） | 18（36.0） | ||
| 不详 | 13（26.0） | 0（0） | ||
| 自知力 | 40.254 | <0.001 | ||
| 无受损 | 12（24.0） | 36（72.0） | ||
| 受损 | 11（22.0） | 14（28.0） | ||
| 不详 | 27（54.0） | 0（0） |
Tab. 5 Discrepancies in mental state examination between initial assessment and re-assessmentContinued Tab. 5
| 鉴定时精神症状 | 初次鉴定案例数（%） | 重新鉴定案例数（%） | Wald卡方值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 一般情况 | ||||
| 意识状态 | - | - | ||
| 无受损 | 50（100.0） | 50（100.0） | ||
| 受损 | 0（0） | 0（0） | ||
| 反应力 | 8.913 | 0.003 | ||
| 无受损 | 26（52.0） | 14（28.0） | ||
| 受损 | 22（44.0） | 36（72.0） | ||
| 不详 | 2（4.0） | 0（0） | ||
| 对答反应 | 0.141 | 0.707 | ||
| 无受损 | 27（54.0） | 32（64.0） | ||
| 受损 | 21（42.0） | 18（36.0） | ||
| 不详 | 2（4.0） | 0（0） | ||
| 合作程度 | 11.123 | 0.001 | ||
| 合作 | 34（68.0） | 19（38.0） | ||
| 欠合作或不合作 | 11（22.0） | 31（62.0） | ||
| 不详 | 5（10.0） | 0（0） | ||
| 认知活动 | ||||
| 幻觉 | - | - | ||
| 无受损 | 50（100.0） | 50（100.0） | ||
| 受损 | 0（0） | 0（0） | ||
| 思维 | - | - | ||
| 无受损 | 50（100.0） | 50（100.0） | ||
| 受损 | 0（0） | 0（0） | ||
| 注意 | 0.145 | 0.704 | ||
| 无受损 | 29（58.0） | 29（58.0） | ||
| 受损 | 15（30.0） | 21（42.0） | ||
| 不详 | 6（12.0） | 0（0） | ||
| 遗忘 | 3.023 | 0.082 | ||
| 无受损 | 17（34.0） | 20（40.0） | ||
| 受损 | 22（44.0） | 26（52.0） | ||
| 不详 | 11（22.0） | 4（8.0） | ||
| 远记忆 | 2.523 | 0.112 | ||
| 无受损 | 19（38.0） | 25（50.0） | ||
| 受损 | 26（52.0） | 25（50.0） | ||
| 不详 | 5（10.0） | 0（0） | ||
| 近记忆 | 14.738 | <0.001 | ||
| 无受损 | 7（14.0） | 21（42.0） | ||
| 受损 | 39（78.0） | 29（58.0） | ||
| 不详 | 4（8.0） | 0（0） | ||
| 瞬时记忆 | 3.679 | 0.055 | ||
| 无受损 | 5（10.0） | 27（54.0） | ||
| 受损 | 38（76.0） | 13（26.0） | ||
| 不详 | 7（14.0） | 10（20.0） | ||
| 智能 | 19.348 | <0.001 | ||
| 无受损 | 11（22.0） | 28（56.0） | ||
| 受损 | 38（76.0） | 21（42.0） | ||
| 不详 | 1（2.0） | 1（2.0） | ||
| 情感活动 | 15.658 | <0.001 | ||
| 无受损 | 22（44.0） | 35（70.0） | ||
| 受损 | 11（22.0） | 15（30.0） | ||
| 不详 | 17（34.0） | 0（0） | ||
| 意志行为活动 | 38.268 | <0.001 | ||
| 无受损 | 5（10.0） | 32（64.0） | ||
| 受损 | 32（64.0） | 18（36.0） | ||
| 不详 | 13（26.0） | 0（0） | ||
| 自知力 | 40.254 | <0.001 | ||
| 无受损 | 12（24.0） | 36（72.0） | ||
| 受损 | 11（22.0） | 14（28.0） | ||
| 不详 | 27（54.0） | 0（0） |
| 日常生活能力评定 | 初次鉴定案例数（%） | 重新鉴定案例数（%） | Wald卡方值 | Padjust值 |
|---|---|---|---|---|
| 日常生活能力 | 4.247 | 0.039 | ||
| 无受损 | 12（24.0） | 27（54.0） | ||
| 部分受损 | 26（52.0） | 21（42.0） | ||
| 完全受损 | 2（4.0） | 2（4.0） | ||
| 不详 | 10（20.0） | 0（0） | ||
| 日常生活有关的活动能力 | 5.132 | 0.023 | ||
| 无受损 | 1（2.0） | 13（26.0） | ||
| 部分受损 | 16（32.0） | 19（38.0） | ||
| 完全受损 | 15（30.0） | 18（36.0） | ||
| 不详 | 18（36.0） | 0（0） |
Tab. 6 Discrepancies in functional impairment assessment of living ability between initial assessment and re-assessment
| 日常生活能力评定 | 初次鉴定案例数（%） | 重新鉴定案例数（%） | Wald卡方值 | Padjust值 |
|---|---|---|---|---|
| 日常生活能力 | 4.247 | 0.039 | ||
| 无受损 | 12（24.0） | 27（54.0） | ||
| 部分受损 | 26（52.0） | 21（42.0） | ||
| 完全受损 | 2（4.0） | 2（4.0） | ||
| 不详 | 10（20.0） | 0（0） | ||
| 日常生活有关的活动能力 | 5.132 | 0.023 | ||
| 无受损 | 1（2.0） | 13（26.0） | ||
| 部分受损 | 16（32.0） | 19（38.0） | ||
| 完全受损 | 15（30.0） | 18（36.0） | ||
| 不详 | 18（36.0） | 0（0） |
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