口服地芬尼多片中毒死亡9例

doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2020.301101

法医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (4): 495-499.DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2020.301101

口服地芬尼多片中毒死亡9例

杨柳¹^,²(), 向平¹, 邓虹霄¹, 强火生¹, 党永辉², 施妍¹(), 沈保华¹()

^1.司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海 200063
^2.西安交通大学医学部法医学院，陕西西安 710061

收稿日期:2020-11-10 发布日期:2022-08-25 出版日期:2022-08-28
通讯作者: 施妍,沈保华
作者简介:沈保华，男，主任法医师，主要从事法医毒物化学研究；E-mail：shenbh@ssfid.cn
施妍，女，博士，副主任法医师，主要从事法医毒物分析研究；E-mail：shiy@ssfid.cn
杨柳（1995—），女，硕士研究生，主要从事法医毒物分析研究；E-mail：yangliu5046@stu.xjtu.edu.cn
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(81971789);司法部司法鉴定重点实验室资助项目;上海市法医学重点实验室资助项目(21DZ2270800);上海市司法鉴定专业技术服务平台资助项目(19DZ2292700)

Forensic Analysis of 9 Poisoning Death Cases Caused by Oral Administration of Diphenidol

Liu YANG¹^,²(), Ping XIANG¹, Hong-xiao DENG¹, Huo-sheng QIANG¹, Yong-hui DANG², Yan SHI¹(), Bao-hua SHEN¹()

^1.Shanghai Key Laboratory of Forensic Medicine, Key Laboratory of Forensic Science, Ministry of Justice, Shanghai Forensic Service Platform, Academy of Forensic Science, Shanghai 200063, China
^2.School of Forensic Medicine, Health Science Center of Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China

Received:2020-11-10 Online:2022-08-25 Published:2022-08-28
Contact: Yan SHI,Bao-hua SHEN

摘要/Abstract

摘要：

目的分析地芬尼多中毒案（事）例的特点，为此类案件的鉴定提供线索和技术手段。方法使用超高效液相色谱-串联质谱（ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry，UPLC-MS/MS）法对9例地芬尼多中毒致死者的生物样本进行检测，并对案例特点进行回顾性分析。结果地芬尼多中毒死者以青年女性居多，服用剂量在60~300片，死后血液中地芬尼多的质量浓度范围为0.87~99.00 μg/mL。服药剂量与血液中地芬尼多质量浓度无相关性。结论地芬尼多中毒具有高隐蔽性和致命性的特点，对于自杀案件应给予更多的关注，推荐将地芬尼多作为常规鉴定项目以防漏检。

关键词: 法医毒理学, 地芬尼多, 中毒, 超高效液相色谱-串联质谱法, 案例分析

Abstract:

Objective To analyze the characteristics of diphenidol poisoning cases and to provide clues and technical means for the identification of such cases. Methods Biological samples of 9 deaths caused by diphenidol poisoning were detected by ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry （UPLC-MS/MS）, and the characteristics of these cases were analyzed retrospectively. Results Most of the deaths caused by diphenidol poisoning were young females. The dosage was between 60 and 300 tablets, and the mass concentration of diphenidol in the postmortem blood ranged from 0.87 to 99.00 μg/mL. There was no correlation between the dosage and the concentration of diphenidol in the blood. Conclusion Diphenidol poisoning has the characteristics of high concealment and lethality. More attention should be paid to suicide cases, and diphenidol should be recommended as a routine detection item to avoid missing detection.

Key words: forensic toxicology, diphenidol, poisoning, ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry （UPLC-MS/MS）, cases analysis

中图分类号:

DF795.1

杨柳, 向平, 邓虹霄, 强火生, 党永辉, 施妍, 沈保华. 口服地芬尼多片中毒死亡9例[J]. 法医学杂志, 2022, 38(4): 495-499.

Liu YANG, Ping XIANG, Hong-xiao DENG, Huo-sheng QIANG, Yong-hui DANG, Yan SHI, Bao-hua SHEN. Forensic Analysis of 9 Poisoning Death Cases Caused by Oral Administration of Diphenidol[J]. Journal of Forensic Medicine, 2022, 38(4): 495-499.

图/表 2

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案例	性别	年龄/ 岁	案情简介	检材	血液中地芬尼多质量浓度/ （μg·mL^-1）	血液中其他药物
1	男	26	因学业不顺在家中服用10瓶盐酸地芬尼多片（每瓶30片，每片25 mg，共7 500 mg）自杀，经医院抢救无效死亡	血液	26.40	-
2	女	22	因恋爱受挫在宾馆服用过量的盐酸地芬尼多片，被发现时呼吸困难、全身抽搐，经抢救转入重症监护病房治疗。14 d后经医院确认脑死亡	血液	1.80	地塞米松0.20 μg/mL
3	女	53	旅途中身体不适，经抢救无效死亡。生前患有晕动病，经常服用盐酸地芬尼多片	血液	0.87	甲氧氯普胺0.13 μg/mL，苯海拉明0.07 μg/mL
4	男	43	被发现死于出租屋内，房间内留有遗书	血液	40.30	氯苯那敏0.30 μg/mL，麻黄碱4.90 μg/mL，对乙酰氨基酚95.54 μg/mL
5	女	28	被发现死于酒店房间，床头柜上留有遗书、盐酸地芬尼多片和啤酒。生前身体健康，无既往病史	血液、尿液、肝组织和胃内容物^1）	27.90	-
6	女	25	被发现躺在酒店房间地上，呼唤无反应，调查发现其与男友吵架后吞服了盐酸地芬尼多100多片（>2 500 mg），经医务人员检查，确认该女子已经死亡	血液	10.80	-
7	女	26	被发现死于酒店房间，衣服整洁，体表无外伤。调查发现该女子曾多次检索“如何自杀”“自杀药”等信息	血液	99.00	-
8	女	17	与老师发生争执后，自行购买两瓶盐酸地芬尼多片（60片，共1 500 mg），次日中午被发现死于卧室内	血液	81.20	-
9	女	21	被发现时躺在床上，伴呕吐和抽搐，床上有呕吐物和遗书，急送医院时已死亡	血液和口周擦拭物^2）	25.30	-

案例	性别	年龄/ 岁	案情简介	检材	血液中地芬尼多质量浓度/ （μg·mL^-1）	血液中其他药物
1	男	26	因学业不顺在家中服用10瓶盐酸地芬尼多片（每瓶30片，每片25 mg，共7 500 mg）自杀，经医院抢救无效死亡	血液	26.40	-
2	女	22	因恋爱受挫在宾馆服用过量的盐酸地芬尼多片，被发现时呼吸困难、全身抽搐，经抢救转入重症监护病房治疗。14 d后经医院确认脑死亡	血液	1.80	地塞米松0.20 μg/mL
3	女	53	旅途中身体不适，经抢救无效死亡。生前患有晕动病，经常服用盐酸地芬尼多片	血液	0.87	甲氧氯普胺0.13 μg/mL，苯海拉明0.07 μg/mL
4	男	43	被发现死于出租屋内，房间内留有遗书	血液	40.30	氯苯那敏0.30 μg/mL，麻黄碱4.90 μg/mL，对乙酰氨基酚95.54 μg/mL
5	女	28	被发现死于酒店房间，床头柜上留有遗书、盐酸地芬尼多片和啤酒。生前身体健康，无既往病史	血液、尿液、肝组织和胃内容物^1）	27.90	-
6	女	25	被发现躺在酒店房间地上，呼唤无反应，调查发现其与男友吵架后吞服了盐酸地芬尼多100多片（>2 500 mg），经医务人员检查，确认该女子已经死亡	血液	10.80	-
7	女	26	被发现死于酒店房间，衣服整洁，体表无外伤。调查发现该女子曾多次检索“如何自杀”“自杀药”等信息	血液	99.00	-
8	女	17	与老师发生争执后，自行购买两瓶盐酸地芬尼多片（60片，共1 500 mg），次日中午被发现死于卧室内	血液	81.20	-
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