Analysis of Factors Associated with Mental Disability Caused by Traumatic Subdural Hydroma

doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2024.240913

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the risk factors associated with mental disability caused by traumatic subdural hydroma （TSH）. Methods A retrospective analysis was conducted on 162 cases of isolated TSH that underwent forensic evaluation at Anhui Wanyi Forensic Appraisal Center and Anhui Huatai Forensic Appraisal Institute from 2007 to 2023. Mental disability was assessed according to the Classification of the Degree of Disability Caused by Human Injury. The cases were grouped according to sex, age, educational level, extent of fluid collection, location of fluid collection, and duration of fluid collection. Differences in mental disability scores among groups were compared using the t test or one-way analysis of variance （ANOVA）. Spearman correlation analysis was performed to evaluate the associations between mental disability scores and the relevant variables, and multiple linear regression analysis was used to identify influencing factors associated with the mental disability scores. Receiver operating characteristic （ROC） curve analysis was performed to evaluate the predictive performance of the influencing factors. Results （1） The TSH disability scores were negatively correlated with age, extent of fluid collection, and duration of fluid collection. （2） Multiple linear regression analysis showed that the duration of fluid collection had the strongest association with TSH mental disability scores, followed by the extent of fluid collection. （3） For a mental disability score ≤10, ROC curve analysis identified an extent of fluid collection involving >2 sites and a duration >51 days as the optimal cutoff values. For a mental disability score ≤9, the corresponding cutoff values were >2 sites and >78 days, respectively. For a mental disability score ≤8, the corresponding cutoff values were >2 sites and >97 days, respectively. Conclusion The risk factors associated with adverse outcomes following isolated TSH are the duration and extent of fluid collection. The duration of fluid collection has a stronger association with mental disability and better predictive performance than the extent of fluid collection. TSH with a duration of >51 days and involving >2 sites is more likely to be associated with mental disability.

Key words: forensic psychiatry, traumatic subdural hydroma, mental disability, risk factors, case analysis

CLC Number:

Yajun Xu, Guangjian Li, Xiaoying Dai, Wei Liu, Hongyan Li, Xianhu Yao, Qiang Wang. Analysis of Factors Associated with Mental Disability Caused by Traumatic Subdural Hydroma[J]. Journal of Forensic Medicine, 2026, 42(4): 336-344.

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Figures/Tables 5

Tab. 1 One‑way ANOVA analysis results of TSH disabilityscores and the related influencing factors in 162 cases

因素	伤残评分/（ $x ¯$ ±s，分）	t检验或F检验	P值
性别		1.359	0.165
男（n=85）	9.49±1.03
女（n=77）	9.71±0.97
年龄		3.663	0.028
青年（n=51）	9.90±0.88
中年（n=50）	9.52±1.07
老年（n=61）	9.41±1.01
文化程度		0.429	0.652
文盲（n=59）	9.64±0.87
中小学（n=73）	9.52±1.18
高中及以上（n=30）	9.70±0.79
积液范围		22.375	<0.001
单部位（n=17）	10.29±0.59
双部位（n=76）	9.87±0.84
多发部位（n=55）	9.40±0.81^1）2）
广泛部位（n=14）	8.07±1.26^1）2）3）
积液部位1		2.664	0.073
左侧脑区（n=30）	9.73±0.83
右侧脑区（n=28）	9.93±0.90
双侧脑区（n=104）	9.47±1.06
积液部位2		2.187	0.030
单一脑区（n=58）	9.82±0.86
双侧脑区（n=104）	9.47±1.06^4）
积液时间		28.175	<0.001
短期（n=40）	10.43±0.55
中期（n=56）	9.77±0.76^5）
中长期（n=39）	9.03±0.81^5）6）
长期（n=27）	8.85±1.20^5）6）

Tab. 1 One‑way ANOVA analysis results of TSH disabilityscores and the related influencing factors in 162 cases

因素	伤残评分/（ $x ¯$ ±s，分）	t检验或F检验	P值
性别		1.359	0.165
男（n=85）	9.49±1.03
女（n=77）	9.71±0.97
年龄		3.663	0.028
青年（n=51）	9.90±0.88
中年（n=50）	9.52±1.07
老年（n=61）	9.41±1.01
文化程度		0.429	0.652
文盲（n=59）	9.64±0.87
中小学（n=73）	9.52±1.18
高中及以上（n=30）	9.70±0.79
积液范围		22.375	<0.001
单部位（n=17）	10.29±0.59
双部位（n=76）	9.87±0.84
多发部位（n=55）	9.40±0.81^1）2）
广泛部位（n=14）	8.07±1.26^1）2）3）
积液部位1		2.664	0.073
左侧脑区（n=30）	9.73±0.83
右侧脑区（n=28）	9.93±0.90
双侧脑区（n=104）	9.47±1.06
积液部位2		2.187	0.030
单一脑区（n=58）	9.82±0.86
双侧脑区（n=104）	9.47±1.06^4）
积液时间		28.175	<0.001
短期（n=40）	10.43±0.55
中期（n=56）	9.77±0.76^5）
中长期（n=39）	9.03±0.81^5）6）
长期（n=27）	8.85±1.20^5）6）

Tab. 2 The associations between TSH disability scoresand the related influencing factors

影响因素	r值	P值
年龄	-0.220	0.005
性别	0.117	0.137
文化程度	0.007	0.927
积液范围	-0.473	<0.001
积液部位2	-0.150	0.057
积液时间	-0.652	<0.001

Tab. 3 Multiple linear regression analysis results of the influencing factors for TSH disability scores

变量	B	SE	95%CI	β	t值	P值
常数	11.769	0.229	11.317，12.221	-	51.355	<0.001
年龄	-0.042	0.074	-0.189，0.105	-0.035	-0.567	0.572
积液范围	-0.440	0.082	-0.602，-0.278	-0.347	-5.379	<0.001
积液时间	-0.440	0.062	-0.564，-0.317	-0.449	-7.045	<0.001

Tab. 4 ROC curve analysis results of the TSH disability scores

变量	AUC	SE	95%CI	P值	最佳截断值	特异度/%	敏感度/%
伤残评分≤10分
积液范围	0.733	0.049	0.658~0.799	<0.001	>2个部位	92.00	48.91
积液时间	0.873^1）	0.029	0.812~0.920	<0.001	>51 d	92.00	75.18
伤残评分≤9分
积液范围	0.717	0.037	0.640~0.784	<0.001	>2个部位	70.41	62.59
积液时间	0.844^1）	0.030	0.779~0.896	<0.001	>78 d	74.49	82.80
伤残评分≤8分
积液范围	0.805	0.054	0.735~0.864	<0.001	>2个部位	62.50	83.33
积液时间	0.807	0.044	0.738~0.865	<0.001	>97 d	68.06	88.89

Fig. 1 ROC curves for TSH disability scores at the cutoffs of ≤10， ≤9， and ≤8

References 40

[1]	Kristof R A， Grimm J M， Stoffel-Wagner B. Cerebrospinal fluid leakage into the subdural space： Possible influence on the pathogenesis and recurrence frequency of chronic subdural hematoma and subdural hygroma[J]. J Neurosurg，2008，108（2）：275-280. doi：10.3171/JNS/2008/108/2/0275 .
[2]	Park S H， Lee S H， Park J， et al. Chronic subdural hematoma preceded by traumatic subdural hygroma[J]. J Clin Neurosci，2008，15（8）：868-872. doi：10.1016/j.jocn.2007.08.003 .
[3]	Santana-Cabrera L， Pérez-Acosta G， Rodríguez-Escot C， et al. Complications of post-injury decompressive craniectomy[J]. Int J Crit Illn Inj Sci，2012，2（3）：186-188. doi：10.4103/2229-5151.100937 .
[4]	Huang H P， Chen Y， Hu W L， et al. Hydrocephalus renders ventricular or subarachnoid drainage as an efficacies cure for decompressive craniectomy-induced subdural effusion after traumatic brain injury[J]. J Craniofacial Surg，2025，36（5）：1649-1654. doi：10.1097/SCS.0000000000010819 .
[5]	Liu R Y， Liu Q， Ye F Y， et al. Endoscope-assisted keyhole surgery for traumatic subacute subdural hematoma evacuation in emergencies[J]. World Neurosurg，2023，172：e194-e200. doi：10.1016/j.wneu.2022.12.128 .
[6]	Kimura S， Ogawa D， Taniguchi H， et al. Subdural hygroma due to traumatic rupture of a middle cranial fossa arachnoid cyst that has transformed into a chronic subdural hematoma after burr hole operation： A case report[J]. Surg Neurol Int，2025，16：67. doi：10.25259/SNI_980_2024 .
[7]	Sreeharsha D， Meshram R J， Taksande A. Chronic subdural hygromas， cerebral atrophy， and developmental delay following paediatric traumatic brain injury： A case report[J]. J Clin Diagn Res，2025，19（7）：SD01-SD03. doi：10.7860/JCDR/2025/76583.21203 .
[8]	Yu J H， Tang J N， Chen M R， et al. Traumatic subdural hygroma and chronic subdural hematoma： A systematic review and meta-analysis[J]. J Clin Neurosci，2023，107：23-33. doi：10.1016/j.jocn.2022.11.010 .
[9]	Chen S S， Peng H， Shao X F， et al. Prediction of risk factors for the evolution of traumatic subdural effusion into chronic subdural hematoma[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2020，16：943-948. doi：10.2147/NDT.S245857 .
[10]	Fan G X， Ding J K， Wang H L， et al. Risk factors for the development of chronic subdural hematoma in patients with subdural hygroma[J]. Br J Neurosurg，2021，35（1）：1-6. doi：10.1080/02688697.2020.1717444 .
[11]	Lee S G， Whang K， Cho S M， et al. Factors associated with subdural hygroma following mild traumatic brain injury[J]. Korean J Neurotrauma，2022，18（2）：230-237. doi：10.13004/kjnt.2022.18.e61 .
[12]	Shen X Z， Han Y F， Li H C， et al. The risk factors associated with traumatic subdural effusion for patients with traumatic brain injury who did not undergo decompressive craniectomy[J]. Acta Neurol Belg，2023，123（3）：957-961. doi：10.1007/s13760-022-02099-5 .
[13]	毛洋明，沈洲明，程华，等. 重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液临床分析[J].交通医学，2021，35（5）：452-454.
	doi：10.19767/j.cnki.32-1412.2021.05.006.Mao Y M， Shen Z M， Cheng H， et al. Clinical analysis of subdural hydroma after large decompressive craniectomy for severe craniocerebral injury[J]. Jiaotong Yixue，2021，35（5）：452-454.
[14]	何永昌，杨建军，崔阳，等. 重型颅脑损伤开颅大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗和分析[J].中华神经创伤外科电子杂志，2019，5（6）：365-369. doi：10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2019.06.010 .
	He Y C， Yang J J， Cui Y， et al. Therapeutic strategy and analysis of subdural effusion after large decompressive craniotomies in patients with severe traumatic brain injury[J]. Zhonghua Shenjing Chuangshang Waike Dianzi Zazhi，2019，5（6）：365-369.
[15]	Liu Y G， Gong J， Li F， et al. Traumatic subdural hydroma： Clinical characteristics and classification[J]. Injury，2009，40（9）：968-972. doi：10.1016/j.injury.2009.01.006 .
[16]	许亚军，王强，苏莉，等. 外伤性硬脑膜下积液者90项症状自评量表评分分析[J].法医学杂志，2020，36（2）：223-228.
	doi：10.12116/j.issn.1004-5619.2020.02.014.Xu Y J， Wang Q， Su L， et al. Analysis of scores of SCL-90 of patients with traumatic subdural effusion[J]. Fayixue Zazhi，2020，36（2）：223-228.
[17]	许亚军，戴晓英，苏莉，等. 外伤性硬膜下积液部位、时间与人格改变分析[J].皖南医学院学报，2019，38（6）：578-581.
	doi：10.3969/j.issn.1002‑0217.2019.06.019.Xu Y J， Dai X Y， Su L， et al. Analysis of the location and duration of traumatic subdural effusion and personality changes[J]. Wannan Yixueyuan Xuebao，2019，38（6）：578-581.
[18]	Shen J， An Q， Hu G J， et al. Subdural effusion secondary to unilateral decompressive craniectomy in patients with traumatic brain injury： Incidence， clinical characteristics， predictors and outcomes[J]. Injury，2025，56（9）：112446. doi：10.1016/j.injury.2025.112446 .
[19]	Kopp W. Dynamics and pathogenesis of traumatic subdural hygroma[J]. Rofo，1988，148（5）：530-536. doi：10.1055/s-2008-1048242 .
[20]	汤涛，张钦廷，蔡伟雄，等. 脑外伤所致精神障碍伤残鉴定时机[J].法医学杂志，2009，25（1）：27-32.
	doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2009.01.010.Tang T， Zhang Q T， Cai W X， et al. Assessment time on mental disability due to brain damage[J]. Fayixue Zazhi，2009，25（1）：27-32.
[21]	刘迎，王婕妤，朱陈淮玉，等. 基于特征解构策略识别与颅脑损伤患者日常生活能力受损相关的急性期特征[J].中山大学学报（医学科学版），2023，44（6）：949-957. doi：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0608 .
	Liu Y， Wang J Y， Zhu C H Y， et al. Feature deconstruction strategy based identification of acute features associated with impairment of activities of daily living in patients with traumatic brain injury[J]. Zhongshan Daxue Xuebao （Medical sciences），2023，44（6）：949-957.
[22]	耿景殿，肖宇，张文娟，等. 颅脑损伤致精神伤残的等级司法评定研究现状[J].国际精神病学杂志，2021，48（2）：213-216. doi：10.13479/j.cnki.jip.2021.02.007 .
	Geng J D， Xiao Y， Zhang W J， et al. Research status of judicial assessment on psychiatric disability grade caused by craniocerebral injury[J]. Guoji Jingshenbingxue Zazhi，2021，48（2）：213-216.
[23]	夏文涛. 《人体损伤致残程度分级》总体原则的把握与理解[J].法医学杂志，2016，32（3）：211-214，216.
	doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2016.03.012.Xia W T. Grasping and understanding of the general principles of Classification of the Degree of Disability Caused by Human Injury [J]. Fayixue Zazhi，2016，32（3）：211-214，216.
[24]	鲁婷，范飞，占梦军，等. 国际视野比较与思考下的《人体损伤致残程度分级》评价[J].证据科学，2022，30（3）：374-383.
	doi：10.3969/j.issn.1674-1226.2022.03.008.Lu T， Fan F， Zhan M J， et al. Evaluation of classification of severity of disability caused by physical injuries in international perspective[J]. Zhengju Kexue，2022，30（3）：374-383.
[25]	袁尚贤，袁江帆，刘子龙. 损伤导致精神损伤程度评定标准的研究[J].中国法医学杂志，2003，18（6）：338-340.
	doi：10.3969/j.issn.1001-5728.2003.06.006.Yuan S X， Yuan J F， Liu Z L. Study on the criteria for the assessment on the degree of mental damage due to injury[J]. Zhongguo Fayixue Zazhi，2003，18（6）：338-340.
[26]	周晶，王旭. 《人体损伤致残程度分级》与《永久残损评定指南》的比较研究[J].中国康复理论与实践，2019，25（2）：239-243.
	doi：10.3969/j.issn.1006-9771.2019.02.021.Zhou J， Wang X. Comparison of Classification of the Impairment Related to Injury and Guides to the Evaluation of Permanent Impairment [J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2019，25（2）：239-243.
[27]	Signorelli F， Ioannoni E， Olivi A， et al. Factors involved in the development of subdural hygroma after decompressive craniectomy for traumatic brain injury. A systematic review and meta-analysis[J]. J Clin Neurosci，2020，78：273-276. doi：10.1016/j.jocn.2020.05.033 .
[28]	Wei L C， Chang B W， Geng Z， et al. Nomogram for predicting traumatic subdural effusion after mild traumatic brain injury[J]. Front Neurol，2022，13：947976. doi：10.3389/fneur.2022.947976 .
[29]	陈红伟，解东成，王圣杰，等. 儿童脑积水分流术后并发症的原因分析及对策[J].中国临床神经外科杂志，2022，27（3）：193-195. doi：10.13798/j.issn.1009-153X.2022.03.013 .
	Chen H W， Xie D C， Wang S J， et al. Causes and management of complications after shunt surgery for hydrocephalus in children[J]. Zhongguo Linchuang Shenjing Waike Zazhi，2022，27（3）：193-195.
[30]	Nielsen J A， Zielinski B A， Ferguson M A， et al. An evaluation of the left-brain vs. right-brain hypothesis with resting state functional connectivity magnetic resonance imaging[J]. PLoS One，2013，8（8）：e71275. doi：10.1371/journal.pone.0071275 .
[31]	Kann S， Zhang S， Manza P， et al. Hemispheric lateralization of resting-state functional connectivity of the anterior insula： Association with age， gender， and a novelty-seeking trait[J]. Brain Connect，2016，6（9）：724-734. doi：10.1089/brain.2016.0443 .
[32]	Di X， Kim E H， Chen P， et al. Lateralized resting-state functional connectivity in the task-positive and task-negative networks[J]. Brain Connect，2014，4（9）：641-648. doi：10.1089/brain.2013.0215 .
[33]	Liao C C， Xiao F R. Subdural effusion protects the aging brain from harmful ventriculomegaly[J]. Med Hypotheses，2017，108：108-114. doi：10.1016/j.mehy.2017.08.004 .
[34]	Zanini M A， de Lima Resende L A， de Souza Faleiros A T， et al. Traumatic subdural hygromas： Proposed pathogenesis based classification[J]. J Trauma，2008，64（3）：705-713. doi：10.1097/TA.0b013e3180485cfc .
[35]	刘玉光，贾涛，刘猛，等. 外伤性硬膜下积液的分型与临床特点[J].中华外科杂志，2003，41（10）：763-765. doi：10.3760/j：issn：0529-5815.2003.10.013 .
	Liu Y G， Jia T， Liu M， et al. Type and its clinical characteristics of traumatic subdural hydroma[J]. Zhonghua Waike Zazhi，2003，41（10）：763-765.
[36]	Tagge C A， Fisher A M， Minaeva O V， et al. Concussion， microvascular injury， and early tauopathy in young athletes after impact head injury and an impact concussion mouse model[J]. Brain，2018，141（2）：422-458. doi：10.1093/brain/awx350 .
[37]	Tsuang F Y， Huang A P， Tsai Y H， et al. Treatment of patients with traumatic subdural effusion and concomitant hydrocephalus[J]. J Neurosurg，2012，116（3）：558-565. doi：10.3171/2011.10.JNS11711 .
[38]	Tao Z Q， Lin Y Y， Hu M T， et al. Mechanism of subdural effusion evolves into chronic subdural hematoma： IL-8 inducing neutrophil oxidative burst[J]. Med Hypotheses，2016，86：43-46. doi：10.1016/j.mehy.2015.11.027 .
[39]	Mori K， Adachi K， Cho K， et al. Quantitative kinetic analysis of blood vessels in the outer membranes of chronic subdural hematomas[J]. Neurol Med Chir （Tokyo），1998，38（11）：697-703. doi：10.2176/nmc.38.697 .
[40]	Wajima D， Sato F， Kawamura K， et al. Venous or arterial blood components trigger more brain swelling， tissue death after acute subdural hematoma compared to elderly atrophic brain with subdural effusion （SDE） model rats[J]. Brain Res，2017，1670：165-172. doi：10.1016/j.brainres.2017.06.017 .