《法医学》作为一门重要的医学类专业课，主要任务包括：掌握人死后尸体现象的形态与发生发展规律；掌握各种暴力性死亡的诊断与鉴别诊断；掌握各种生物检材的DNA多态性分析与检验结果评估；掌握医疗事故的发生原因和预防措施等。作为一门同时涉及医学与法律的应用型学科，其思政要求更高，适合融合开展“课程思政”教育。因此，有必要在充分理解“课程思政”内涵的基础上，回应“新医科”背景下亟待解决的思政教育问题，将思政教育和医德教育融入专业课程教学中，探索《法医学》“课程思政”的教学策略。
1 《法医学》“课程思政”教学的实施
所谓“课程思政”，是指以“立德树人”作为基本教育目标，实现全面课程育人，在非思政理论课中融入思政教育，在传授专业知识的同时传输思政知识，从专业知识与技能的特点出发，搭建专业教育与思政教育的桥梁，使不同专业的“课程思政”教学与思政理论教学协同完成、同向同行，改变高校思政教育模式单一、孤军奋战的现状。“大力推动以课程思政为目标的课堂教学改革，优化课程设置，修订专业教材，完善教学设计，加强教学管理，梳理各门课程所蕴含的思政教育元素和所承载的思政教育功能，融入课堂教学各环节，实现思政教育与知识体系教育的有机统一”[3]，这是医学院校“课程思政”教育体系重构的必然要求，也是“新医科”背景下中国高等医学教育创新发展的重要担当和使命。
《法医学》是医学基础教育的重要组成部分，在西方医学教育体系中是获取执业医师资格的必修课程，也是国内大部分院校临床医学专业学生需选修的课程。本文从梳理《法医学》课程所蕴含的思政教育元素和所承载的思政教育功能入手，运用多种教学方法将“课程思政”育人与《法医学》教学内容有机融合，借助生动丰富的教学案例，在《法医学》教学中“润物无声”地实现“新医科”人才培养的思政育人目标。
1.1 确立医学相关专业人才培养的思政素养目标
表1 医学相关专业人才培养的思政素养目标
Tab. 1
1.2 挖掘《法医学》“课程思政”素材
表2 《法医学》“课程思政”要素及教学策略
Tab. 2
| 章 | 主要教学内容 | 思政要素及切入策略 | 相关素材及依据 | 思政教学目标1） |
|---|---|---|---|---|
| 法医学概论 | 法医学的概念，医学生学习法医学的目的，法医学的工作内容，法医学史 | 1.举例说明社会和谐发展与进步需要法律的保障，法律的正确实施需要客观、科学的证据还原事实真相，法医学为解决此类问题提供科学依据 | 南京彭宇案 | 1，3 |
| 2.举例说明准确判定死亡对于把握最佳抢救时间和避免非必要抢救的经济负担的意义，培养学生尊重客观科学规律、遵守职业规范 | 医生判定死亡后复苏的医疗实践 | 4 | ||
| 3.举例说明医生履行告知义务的重要性，保护医生合法权益的重要性，培养学生尊重客观科学规律和遵守职业规范的重要性 | 医生未充分告知导致过失责任和紧急避险与不可抗力的医疗实践 | 4 | ||
| 4.列举我国早在战国时代关于“法医学检验”的记载，说明我国法医学历史悠久 | 《礼记》和《吕氏春秋》中关于“法医学检验”的记载 | 2 | ||
| 死亡与尸体现象 | 死亡、脑死亡、死后变化、尸体现象、尸斑、尸僵的概念及分级；尸体腐败、假死的概念；脑死亡的诊断标准，死亡分类；死亡过程，死因分析 | 1.通过“生与死的辩证关系”使学生理解辩证客观地研究死亡与研究生命和疾病一样，对于维护健康、防治疾病、延续生命和维护社会稳定都具有积极的意义 | 《毛泽东的人生哲学》关于“生与死是对立统一的生命过程的两个方面”的阐述 | 5 |
| 2.通过举例讲解“假死”的概念、鉴别方法及临床上判定假死的意义，培养学生“珍爱生命，救死扶伤”的职业道德 | 古代范雎假死及现代卒中假死的鉴别 | 6 | ||
| 机械性损伤 | 机械性损伤的概念及其基本形态变化，钝器伤、锐器伤、枪弹创、头皮损伤、颅骨骨折、颅内出血及脑损伤的形态特征，交通事故损伤、特殊类型的损伤以及机械性损伤的法医学鉴定 | 1.通过举例讲解“钝器伤之坠落伤”的概念、形态特征，培养学生“珍爱生命，救死扶伤”的职业道德 | 科比飞机坠落的撞击钝器伤 | 6 |
| 2.通过举例讲解“交通事故损伤”的概念、形态特征、司法鉴定及交通事故的高发率、遵守交通规则的意义以及重大交通事故鉴定中多方协作的重要性，说明维护社会和谐发展与进步需要法律的保障以及尊重客观事实对于维护社会和谐的意义 | 全国重特大交通事故案件数据分析 | 1，5 | ||
| 机械性窒息 | 窒息的概念、分类和尸体征象，缢死、勒死和扼死的概念、机制和尸体征象，溺死的概念、死因、过程和尸体征象，各种机械性窒息的死亡机制 | 1.通过对缢死的概念、机制、尸体征象和自缢案例的讲解，培养学生树立正确的人生观和价值观，尊重和珍爱生命 | 作家三毛死亡之谜 | 1 |
| 2.通过对“缢死和勒死鉴别”与“自缢和他勒鉴别”的讲解，培养学生尊重科学规律、实事求是的科学精神 | 区分缢死和勒死的法医学实践 | 4，5 | ||
| 3.通过对噎死及急性气道梗阻的讲解，培养学生人道主义精神及救死扶伤精神 | 日常生活中面对急性气道梗阻进行紧急施救的医学实践 | 6 | ||
| 高温、低温及电流损伤 | 烧死的一般尸体征象，生前烧死与死后焚尸的区别；冻死的机制、尸体征象、影响因素和法医学鉴定；电击死的形态学变化，电流斑的概念和电击死的机制；雷击伤的形态学变化 | 1.举例讲解，说明社会的和谐发展与进步需要法律的保障，公民应遵守法律和道德规范，减少和避免意外对人民生命和财产的损害 | 8·12天津滨海新区爆炸事故 | 1，3 |
| 2.举例讲解电击死亡，公民应遵守法律和道德规范，减少和避免意外对人民生命和财产的损害 | “员工上班电击死”案例 | 3 | ||
| 猝死 | 猝死的概念、诱因，婴儿、青壮年猝死综合征的特点，引起猝死的常见疾病，猝死的病程时限及死前表现，猝死的原因和法医学鉴定 | 1.通过对猝死的概念、发生率及死亡原因的解析，说明医学生在临床工作中积极宣传和预防各类猝死的必要性 | 猝死发生率及死亡原因的循证医学数据 | 6 |
| 2.通过对青壮年猝死综合征死亡机制的解析，鼓励学生积极思考、努力创新、攻克疾病 | 青壮年猝死循证医学数据 | 5 | ||
| 中毒 | 镇静和催眠药物中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、乙醇中毒、氰化物中毒的机制及尸体检验所见，常见毒物中毒的临床表现，毒物的分类、吸收、排泄、代谢分布及其对机体的作用，影响中毒的因素，中毒的法医学鉴定 | 1.讲解正确认识毒物和中毒对临床工作的意义，辨别中毒体征并及时取证上报的意义，对于培养学生的工作责任感、维护社会和谐与公正的使命感具有积极意义 | 8·25桂林食物中毒事件 | 1，6 |
| 2.举例讲解“药物滥用、食品污染和环境污染所致中毒”，培养学生的工作责任感、专业使命感、服务意识、爱伤观念、人道主义精神以及良好的职业道德规范，尊重科学规律、自然规律和伦理道德 | 甘肃徽县铅锭冶炼厂导致环境铅污染引起300多名儿童铅中毒事件 | 4，6 | ||
| 性侵害、杀婴 | 性侵害的概念及鉴定，活产与死产的鉴别；新生儿的死亡原因；新生儿及其生活时间的确定，新生儿生活能力及胎龄的确定 | 通过对杀婴的概念、常见杀婴原因和及时发现并制止杀婴的意义的讲解，培养学生在医学实践中的工作责任感和专业使命感 | 深圳宝安未婚妈妈杀婴案 | 6 |
| 法医临床学 | 法医临床学研究范畴，非致命伤法医学鉴定内容，诈病、造作伤的概念和特点，虐待的概念，虐待的手段及虐待伤的特点 | 通过对相关法律内容的了解，培养学生良好的工作责任感，积极避免医疗事故 | 《人体损伤程度鉴定标准》、《中华人民共和国民法典》（侵权责任编）、《精神疾病司法鉴定暂行规定》和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 | 3，6 |
| 精神疾病 | 精神疾病的法医学鉴定 | 通过对相关法律内容的了解，提高学生的法律意识，了解司法鉴定工作的责任和专业使命 | 《精神疾病司法鉴定暂行规定》和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 | 3，6 |
| 生物性检材的个体识别，亲子鉴定 | 个体识别的概念，血痕、血液、精液（斑）和唾液（斑）检验的方法，常用的个体识别方法，法医物证检验程序与要求，亲权鉴定的原理、注意事项和结果分析方法，亲子鉴定结果的评估 | 通过解析失踪人口DNA数据库和亲权鉴定对打击拐卖人口、刑事侦破和民事赔偿的积极意义，树立学生积极的人生观、世界观和价值观，维护社会的和谐、公正和稳定 | “全国失踪人口信息库”及《法庭科学DNA数据库建设规范》 | 1，3 |
| 医疗纠纷 | 医疗纠纷的概念、学习医疗纠纷有关知识的目的和意义，医疗事故处理条例中医疗事故的定义和分级，医疗事故发生的环节、原因及有关医疗事故鉴定的新规定，医疗事故的预防与处置、行政处理与监督，医疗事故技术鉴定 | 通过对医疗损害、医疗事故、医疗事故罪和非法行医罪等概念的解析，理解积极防止医疗损害和医疗事故、倡导依法行医和提升行医水平的必要性，及其对构建社会主义和谐社会、捍卫法律尊严、维护社会公平正义的重要性 | 《中华人民共和国民法典》（侵权责任编）和《中华人民共和国刑法》 | 1，3，6 |
1.3 《法医学》“课程思政”师资队伍建设
师资队伍建设是“课程思政”教学策略探索的有力保障。教师自身的思想政治素质、教书育人的态度和热情直接影响传输给学生的价值观。教师需通过参加各级各类思想政治学习不断提升自己的思政素养，结合“新医科”人才培养理念和《法医学》课程特点，开展“课程思政”案例素材的挖掘、教学策略及评价机制探索等教学交流活动，提升教师《法医学》“课程思政”教学能力。在实践中，教师应主动将育人意识融入教学活动，教书与育人并重，以自身为榜样，以建设中国特色社会主义为奋斗目标，帮助学生树立社会主义核心价值观，树立科学的世界观、人生观和价值观。
1.4 设计《法医学》“课程思政”教学方法
教学方法设计是“课程思政”教学策略探索的必由之路。通过对《法医学》思政教学目标、课程内容、学情及教学资源的综合分析，采用线上线下相结合的混合式教学模式，综合运用以基于讲授的学习（lecture-based learning，LBL）、基于发现的学习（discovery-based learning，DBL）、基于问题的学习（problem-based learning，PBL）、基于案例的学习（case-based learning，CBL）以及情境模拟的学习（simulation and gaming）等多种教学方法，融入“课程思政”要素，提升“课程思政”教学效果（图1）。
图1
图1
多种教学方法在《法医学》“课程思政”教学中的综合运用
Fig. 1
Comprehensive application of multiple teaching methods in Ideological and Political Education in Forensic Medicine
1.5 完善《法医学》“课程思政”教学评价
教学评价完善是“课程思政”教学策略探索的关键环节。采用线上和线下评价相结合，过程性与终结性评价相结合，形成性评价和及时反馈调整相结合的评价体系，及时了解学生思政、能力和知识目标达成情况和教学效果，并据此及时调整“课程思政”的教学设计和策略，关注学生“课程思政”的教学效果，做到教书和育人并重，在日常课程教学中“润物无声”地实现“课程思政”的育人效果（表3）。
表3 《法医学》“课程思政”教学评价方式及效果反馈举例
Tab. 3
| 教学内容 | 思政教学目标1） | 教学方法 | 教学效果反馈（学生思政论文及实践感想摘抄） |
|---|---|---|---|
| 中毒——食品污染与环境污染致中毒案件 | 4 | CBL，情境模拟 | （1）人类在生存和发展的过程中、在认识世界和改造世界的过程中，要以规律为准则，尊重自然规律，不要违背自然规律，一旦违背，就会受到规律的惩罚。（2）人类在受到大自然的惩罚后开始反思，开始用对全球变暖无影响的物质替代氟利昂；开始了植树造林，变荒漠为绿洲；开始用生物链的制约关系，控制生物链的正常运行。然而违背规律的严重后果需要很长一段时间来恢复或已无法改变 |
| 机械性窒息——对急性气道梗阻紧急施救方法的科普教育 | 6 | LBL，情境模拟 | （1）该方法不仅能帮助患者有效地了解疾病，防范和紧急处置疾病，还可以减少医疗资源的消耗。（2）在科普教育活动中，居民的主动参与，不失为一种值得提倡的方式 |
| 亲子鉴定——亲权鉴定对打击拐卖人口、刑事侦破和民事赔偿的积极意义 | 1，3 | LBL，实践观摩 | （1）在发展的过程中也需要人们时刻清醒，做到合理应用与掌控，避免产生医学伦理问题，让基因工程成为造福人类的里程碑。（2）只有每位医疗工作者都以正确的医疗伦理观为指导，加强对科技伦理问题的认识，恪守在科学实践活动和医疗事业中的学术道德规范，才能真正推动医疗事业的发展与繁荣 |
2 结 语
“健康所系，性命相托”，保障人民身体健康和生命安全，既是医者所承载的信任，也是医者秉持的初心。“医乃仁术，无德不立、无德不精、无德不诚”，医德是高于所有技术和理论知识之上的。在每一门医学专业课程中融入“课程思政”教育，这是“新医科”人才培养的核心任务。本文以《法医学》课程为例，确立了“新医科”人才培养的思政素养目标，并在充分分析《法医学》教学内容特点和学情特点的基础上，从挖掘“课程思政”素材、建设师资队伍、设计教学方法和完善评价体系等方面入手，探索了《法医学》“课程思政”的教学策略，实现思政医德教育与医学专业教育的同向同行、有机融合，结果可为“新医科”人才的“课程思政”教育实践提供参考。
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