法医临床鉴定理论与技术专题

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1. 残疾等级评定的法律学说、残疾模型与评定原则

王旭

法医学杂志 2023, 39 (4): 329-336. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230307

摘要（315）

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人身损害赔偿制度中，对受伤者生命权、健康权和身体权等权利的保护与救济，一般以残疾等级评定结果作为赔偿的重要依据。多年来，随着人身损害赔偿案件数量的增多，残疾等级评定的实务工作得到长足的发展，残疾等级评定标准的研制趋于成熟。但是，残疾等级评定基础理论的缺失却严重影响着标准的建设与统一。本文以人身损害赔偿的侵权法律制度为起点，系统梳理残疾等级评定的法律学说，认为劳动能力丧失说是我国当前残疾等级评定的法理基础，该学说认为残疾等级的本质应理解为个体永久性劳动能力丧失的定量化评定。本文结合国际上关于残疾评定的模型、美国医学会《永久性残损评定指南》的主要理念，凝练出我国残疾等级评定中基本的概念（如残损、残疾、残障、残疾人、生活自理能力等），同时对残疾等级评定中至关重要的鉴定时机、晋级原则、多发伤的复合计算等问题予以梳理与概括，期待为人身损害赔偿中的残疾等级评定理论与实务提供有益的参考。

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2. 人体损伤程度鉴定的因果关系及其在鉴定意见中的规范化表述

夏文涛

法医学杂志 2023, 39 (4): 337-342. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230310

摘要（434）

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3. 基于YOLOv3算法的肋骨骨折诊断模型的构建及应用

白洁, 孙晶, 程晓光, 刘凡, 刘华, 王旭

法医学杂志 2023, 39 (4): 343-349. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230308

摘要（223）

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目的建立基于YOLOv3算法的人工智能辅助肋骨骨折诊断模型并应用于实际案例，探讨该模型在法医临床常见肋骨骨折案例中的应用优势。方法收集884例胸部外伤致肋骨骨折患者的CT扫描DICOM格式图像，将其中801例作为训练集和验证集，搭建以YOLOv3算法为基础、Darknet53为骨干网络的肋骨骨折诊断模型，建模后以83例为测试集，计算精确率、召回率、F1分数、阅片时间。将该模型用于一起实际案例的诊断，并与人工诊断进行比较。结果使用建立的模型对83例进行测试，模型诊断骨折的精确率为90.5%，召回率为75.4%，F1分数为0.82，阅片时间为每秒4.4张，识别每位患者的数据花费时间平均为21 s，远快于人工阅片。所构建模型对实际案例的识别结果与人工诊断结果一致。结论基于YOLOv3算法的肋骨骨折诊断模型能够快速、准确地识别骨折，且操作简便，可在法医临床鉴定中作为辅助诊断技术。

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4. 视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的客观评定

项剑, 王旭, 于丽丽, 靳康佳, 杨英恺

法医学杂志 2023, 39 (4): 350-359. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230309

摘要（188）

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目的探讨视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的特点及其客观评定方法。方法选择视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损典型案例，分别进行视野、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）、多焦视觉诱发电位（multifocal visual evoked potential，mfVEP）检查以及颅脑CT或MRI、视网膜光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT），并对上述视觉电生理指标及神经影像学指标进行综合分析。结果视交叉损伤所致视野缺损的电生理学表现为双颞侧偏盲型mfVEP异常；视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损均表现为病变对侧的同向性偏盲型mfVEP异常。视束损伤出现偏盲眼轻度相对性传入性瞳孔障碍（relative afferent pupil disorder，RAPD）及特征性视神经萎缩表现，视放射、视皮质损伤则无此表现。神经影像学可为视交叉及其后部视路损伤提供形态学证据。结论视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损具有各自特点，通过mfVEP视野与静态视野检查的联合应用，结合神经影像学检查，可最大程度地评价视路受损的部位和程度，为此类损伤的认定提供有效方案。

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5. 听力学客观检测技术在法医临床学中的应用进展

范飞, 武娟, 邓振华

法医学杂志 2023, 39 (4): 360-366. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230406

摘要（198）

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听力损失的定性、定量和定位分析是法医临床学科研和鉴定的重要内容之一。纯音测听是评估听力损失的“金标准”，但受被鉴定人主观配合的影响。由于听觉通路的复杂性和听力损失的多样性，听力损失评估需联合应用多种主客观测听技术，并结合案情、临床症状及其他检查进行综合判断，以保证法医学听力障碍评定结果的科学性、准确性和可靠性。客观测听技术包括声导抗、耳声发射及各类听觉诱发电位等。具有频率特异性的听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）、40 Hz听觉相关电位和听性稳态反应常用于客观听阈评估。声导抗、耳声发射和ABR联合可用于听力损失定位，判断损伤位于中耳、耳蜗还是蜗后。本文综述了不同客观测听技术在听阈评估和听力损失定位中的应用价值，以期为听力损失的法医学鉴定提供参考。

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6. 男性性功能障碍鉴定标准的研制及相关解读

王飞翔, 朱广友

法医学杂志 2023, 39 (4): 367-372. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230409

摘要（184）

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