Recommendation for Forensic Identification Guidelines on Insulin Overdoes

doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2024.340104

Abstract

Abstract:

Insulin is an important protein hormone that participates in multiple metabolic pathways. Biosynthetic insulin has been widely used in the treatment of type 1 and type 2 diabetes. Currently, the number of reported cases of insulin overdose both at home and abroad is gradually increasing, and insulin homicide is no longer a means of “committing murder without leaving a trace”. At present, there are no systematic protocols for the identification of insulin overdose in the field of forensic medicine in China. This article introduces the causes, toxicological characteristics, forensic examination, laboratory testing methods and indicator reference of insulin overdose. Based on the identification practice and research results and referring to relevant studies on insulin overdose at home and abroad, this paper aims to provide recommendations and references for the formulation of forensic identification guidelines for insulin overdose cases.

Key words: forensic pathology, forensic toxicology, insulin, intoxication, forensic identification

CLC Number:

Yu-hao YUAN, Zhong-hao YU, Jia-xin ZHANG, Long-da MA, Shu-quan ZHAO, Ning-guo LIU, Rong-qi WU, Biao ZHANG, Xin-biao LIAO, Xin CHEN, Guang-long HE, Yi-wu ZHOU. Recommendation for Forensic Identification Guidelines on Insulin Overdoes[J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(2): 168-175.

Figures/Tables 3

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检材	常温	4 ℃	-20 ℃	-80 ℃
注射部位	/	>2周^[20]	/	/
血清	24 h^[2，52-53]，4~5 d完全降解^[8]	/	4周^[52-53]	40周^[52-53]
尿液	/	/	8周^[54]	/
玻璃体液	24 h^[55]	2周^[55]	4周^[55]	/

检材	常温	4 ℃	-20 ℃	-80 ℃
注射部位	/	>2周^[20]	/	/
血清	24 h^[2，52-53]，4~5 d完全降解^[8]	/	4周^[52-53]	40周^[52-53]
尿液	/	/	8周^[54]	/
玻璃体液	24 h^[55]	2周^[55]	4周^[55]	/

检材	健康人群	胰岛素治疗人群	胰岛素过量致死案例
血清	禁食后：2~35 μU/mL^[58]；进食后：<200 μU/mL^[59-60]	26~71 μU/mL^[28，38]	0.2~18 015 μU/mL，中位数338 μU/mL^{[11，40，61]}
注射部位	/	/	15.9~200 000 μU/g^[40，62-64]
尿液	<0.2 μU/mL^[65]	/	28.4~118 μU/mL^[40，63]
玻璃体液	<0.2 μU/mL^[65]	2.2 μU/mL^[28]	6.3~103 μU/mL^{[40，55，59]}
胆汁	低于血清^[40]	/	0.57~768 μU/mL^[28，40]
脑脊液	远低于血清^[40]	/	2.3~63 μU/mL^[28，40]

检材	健康人群	胰岛素治疗人群	胰岛素过量致死案例
血清	禁食后：2~35 μU/mL^[58]；进食后：<200 μU/mL^[59-60]	26~71 μU/mL^[28，38]	0.2~18 015 μU/mL，中位数338 μU/mL^{[11，40，61]}
注射部位	/	/	15.9~200 000 μU/g^[40，62-64]
尿液	<0.2 μU/mL^[65]	/	28.4~118 μU/mL^[40，63]
玻璃体液	<0.2 μU/mL^[65]	2.2 μU/mL^[28]	6.3~103 μU/mL^{[40，55，59]}
胆汁	低于血清^[40]	/	0.57~768 μU/mL^[28，40]
脑脊液	远低于血清^[40]	/	2.3~63 μU/mL^[28，40]

检测时间	健康人群	胰岛素过量致死案例
生前	0.120（禁食后）~0.470（进食后）^[1，29]	>1^{[29，35，67]}
死后	0.387（24 h内）~0.660（24 h以上）^[35]	>1，平均值为6^[1]