基于尸体CT肺动脉造影的血栓与死后凝血块CT值比较

doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2022.420514

法医学杂志 ›› 2023, Vol. 39 ›› Issue (1): 7-12.DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.420514

基于尸体CT肺动脉造影的血栓与死后凝血块CT值比较

田志岭¹(), 王若琳²(), 张建华¹, 黄平¹, 秦志强¹, 李正东¹, 董贺文¹, 邹冬华¹, 汪茂文¹, 李卓¹, 万雷¹(), 于笑天¹, 刘宁国¹()

^1.司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海司法鉴定专业技术服务平台，上海 200063
^2.上海迪安司法鉴定有限公司，上海 200439

收稿日期:2022-05-31 发布日期:2023-02-25 出版日期:2023-02-28
通讯作者: 万雷,刘宁国
作者简介:刘宁国，男，研究员，主任法医师，主要从事法医病理学研究及鉴定；E-mail：liung@ssfjd.cn
万雷，男，副主任法医师，主要从事法医临床、虚拟解剖研究及鉴定；E-mail：wanl@ssfjd.cn
田志岭（1986―），男，硕士，主检法医师，主要从事法医病理学研究及鉴定；E-mail：tianzl@ssfjd.cn
王若琳（1991―），女，法医师，主要从事法医临床鉴定；E-mail：ruolin101@163.com第一联系人：田志岭和王若琳为共同第一作者
基金资助:
中央级公益性科研院所资助项目(GY2020Z-4);2021年度中国科技期刊卓越行动选育高水平办刊人才子项目-青年人才支持资助项目(2021ZZ052807);国家自然科学基金资助项目(82171872);上海市自然科学基金面上资助项目(21ZR1464600);上海市法医学重点实验室资助项目(21DZ2270800);司法部司法鉴定重点实验室资助项目;上海市司法鉴定专业技术服务平台资助项目

Comparison of CT Values between Thrombus and Postmortem Clot Based on Cadaveric Pulmonary Angiography

Zhi-ling TIAN¹(), Ruo-lin WANG²(), Jian-hua ZHANG¹, Ping HUANG¹, Zhi-qiang QIN¹, Zheng-dong LI¹, He-wen DONG¹, Dong-hua ZOU¹, Mao-wen WANG¹, Zhuo LI¹, Lei WAN¹(), Xiao-tian YU¹, Ning-guo LIU¹()

^1.Shanghai Key Laboratory of Forensic Medicine，Key Laboratory of Forensic Medicine，Ministry of Justice，Shanghai Forensic Service Platform，Academy of Forensic Science，Shanghai 200063，China
^2.Shanghai Di’an Forensic Sciences Co. ，Ltd，Shanghai 200439，China

Received:2022-05-31 Online:2023-02-25 Published:2023-02-28
Contact: Lei WAN,Ning-guo LIU

1. 作者贡献声明和利益冲突声明.pdf(149KB)

摘要/Abstract

摘要：

目的探究尸体CT肺动脉造影中肺动脉血栓和死后凝血块CT值的差异性，提高虚拟解剖技术的应用价值。方法收集2016—2019年死因明确的死后CT肺动脉造影数据，分为肺动脉血栓栓塞组（4例）、死后凝血块组（5例）和对照组（5例），对各组肺动脉干及左右肺动脉内容物的CT值进行统计学分析。结果肺动脉血栓栓塞组、死后凝血块组的CT均值分别为（168.4±53.8）Hu和（282.7±78.0）Hu，均低于对照组CT均值[（1 193.0±82.9）Hu，P<0.05]。死后凝血块组CT均值高于肺动脉血栓栓塞组（P<0.05）。结论在死后CT肺动脉造影检查中，CT值作为区分肺动脉血栓栓塞和死后凝血块相对客观的量化指标具有可行性，在一定程度上可为排除肺动脉血栓栓塞死亡提供科学依据。

关键词: 法医病理学, 虚拟解剖, 死后CT肺动脉造影, 肺动脉血栓栓塞, 死后凝血块, CT值

Abstract:

Objective To explore the difference in CT values between pulmonary thromboembolism and postmortem clot in postmortem CT pulmonary angiography （CTPA） to further improve the application value of virtual autopsy. Methods Postmortem CTPA data with the definite cause of death from 2016 to 2019 were collected and divided into pulmonary thromboembolism group （n=4）, postmortem clot group （n=5）, and control group （n=5）. CT values of pulmonary trunk and left and right pulmonary artery contents in each group were measured and analyzed statistically. Results The average CT value in the pulmonary thromboembolism group and postmortem clot group were （168.4±53.8） Hu and （282.7±78.0） Hu, respectively, which were lower than those of the control group （1 193.0±82.9） Hu （P<0.05）. The average CT value of the postmortem clot group was higher than that of the pulmonary thromboembolism group （P<0.05）. Conclusion CT value is reliable and feasible as a relatively objective quantitative index to distinguish pulmonary thromboembolism and postmortem clot in postmortem CTPA. At the same time, it can provide a scientific basis to a certain extent for ruling out pulmonary thromboembolism deaths.

Key words: forensic pathology, virtual autopsy, postmortem CT pulmonary angiography, pulmonary thromboembolism, postmortem clot, CT value

中图分类号:

DF795.1

田志岭, 王若琳, 张建华, 黄平, 秦志强, 李正东, 董贺文, 邹冬华, 汪茂文, 李卓, 万雷, 于笑天, 刘宁国. 基于尸体CT肺动脉造影的血栓与死后凝血块CT值比较[J]. 法医学杂志, 2023, 39(1): 7-12.

Zhi-ling TIAN, Ruo-lin WANG, Jian-hua ZHANG, Ping HUANG, Zhi-qiang QIN, Zheng-dong LI, He-wen DONG, Dong-hua ZOU, Mao-wen WANG, Zhuo LI, Lei WAN, Xiao-tian YU, Ning-guo LIU. Comparison of CT Values between Thrombus and Postmortem Clot Based on Cadaveric Pulmonary Angiography[J]. Journal of Forensic Medicine, 2023, 39(1): 7-12.

图/表 4

表1 案例基本信息

Tab. 1 The cases information

组别	案例	性别	年龄/岁	尸体腐败程度	死后经历时间/d	死亡原因
肺动脉血栓	1	男	68	轻度	4	交通事故损伤并发肺动脉血栓栓塞
	2	女	71	轻度	10	交通事故损伤并发肺动脉血栓栓塞
	3	女	58	轻度	5	交通事故损伤并发肺动脉血栓栓塞
	4	男	41	未见明显腐败	1	交通事故损伤并发肺动脉血栓栓塞
死后凝血块	5	男	39	轻度	10	摔跌致颅脑损伤
	6	女	46	轻度	2	头、颈部损伤并发肺部感染
	7	女	45	未见明显腐败	1	电击死
	8	男	25	轻度	12	交通事故致高位颈髓损伤
	9	男	66	轻度	6	扩张型心肌病
对照	10	男	45	未见明显腐败	2	硫化氢中毒
	11	男	61	轻度	6	冠状动脉粥样硬化性心脏病
	12	女	57	轻度	3	外伤性脾破裂致失血性休克
	13	男	36	轻度	5	急性乙醇中毒
	14	女	47	未见明显腐败	4	外伤性蛛网膜下腔出血

图1 CT值测量采集示意图

Fig. 1 Schematic diagram of CT value measurement

图2 死后CTPA（轴位）和尸体解剖结果比较

Fig. 2 Comparison between the results of postmortem CTPA （the axial position） and autopsy

表2 各组的CT值测量分析结果

Tab. 2 Measurement analysis results of CT values in different groups

组别	案例数	CT值测量次数/例	CT值/Hu			ROI面积/cm²
组别	案例数	CT值测量次数/例	$x ˉ$ ±s	最大值	最小值	ROI面积/cm²
肺动脉血栓	4	21	168.4±53.8^1）	275.0	67.0	0.069~0.843
死后凝血块	5	23	282.7±78.0^1）2）	453.0	158.9	0.087~0.665
对照	5	16	1 193.0±82.9	1 376.0	1 040.0	0.287~1.215

表2 各组的CT值测量分析结果

Tab. 2 Measurement analysis results of CT values in different groups

组别	案例数	CT值测量次数/例	CT值/Hu			ROI面积/cm²
组别	案例数	CT值测量次数/例	$x ˉ$ ±s	最大值	最小值	ROI面积/cm²
肺动脉血栓	4	21	168.4±53.8^1）	275.0	67.0	0.069~0.843
死后凝血块	5	23	282.7±78.0^1）2）	453.0	158.9	0.087~0.665
对照	5	16	1 193.0±82.9	1 376.0	1 040.0	0.287~1.215

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基于尸体CT肺动脉造影的血栓与死后凝血块CT值比较

Comparison of CT Values between Thrombus and Postmortem Clot Based on Cadaveric Pulmonary Angiography

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