溺死的虚拟解剖形态特征

doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2021.410806

法医学杂志 ›› 2022, Vol. 38 ›› Issue (1): 53-58.DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2021.410806

所属专题：水中尸体研究专题

溺死的虚拟解剖形态特征

简俊祺¹(), 邹冬华², 李正东², 张建华², 秦志强², 刘宁国²()

^1.绍兴文理学院司法鉴定中心，浙江绍兴 312000
^2.司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海 200063

收稿日期:2021-08-11 发布日期:2022-02-25 出版日期:2022-02-28
通讯作者: 刘宁国
作者简介:刘宁国，男，研究员，主任法医师，主要从事法医病理学研究；E-mail：liuningguo@foxmail.com
简俊祺（1992—），男，硕士研究生，主要从事法医病理学研究；E-mail：junqijian@163.com
基金资助:
中央级公益性科研院所资助项目(GY2020Z-4);上海市法医学重点实验室资助项目(21DZ2270800);司法部司法鉴定重点实验室资助项目;上海市司法鉴定专业技术服务平台资助项目(19DZ2292700)

Virtual Autopsy Morphological Features of Drowning

Jun-qi JIAN¹(), Dong-hua ZOU², Zheng-dong LI², Jian-hua ZHANG², Zhi-qiang QIN², Ning-guo LIU²()

^1.Shaoxing University Forensic Center, Shaoxing 312000, Zhejiang Province, China
^2.Shanghai Key Laboratory of Forensic Medicine, Key Laboratory of Forensic Science, Ministry of Justice, Shanghai Forensic Service Platform, Academy of Forensic Science, Shanghai 200063, China

Received:2021-08-11 Online:2022-02-25 Published:2022-02-28
Contact: Ning-guo LIU

摘要/Abstract

摘要： 目的

探究虚拟解剖技术在溺死尸体上获取关键证据信息的能力及其在溺死诊断中的应用价值。

方法

以7例溺死尸体为主要研究对象，在传统尸体解剖前行计算机断层扫描采集尸体影像数据，通过影像阅片观察特征性表现并结合虚拟测量指标，与15例非溺死尸体作为对照组进行对比分析。

结果

溺死者死后影像可见呼吸道较多积液、肺部呈弥漫性较均匀的毛玻璃样改变；溺死者鼻窦（上颌窦及蝶窦）内积液量为（10.24±4.70） mL，对照组量为（2.02±2.45） mL；溺死者鼻窦内积液、左心房血液、胃内容物CT均值分别为（15.91±17.20）、（52.57±9.24）、（10.33±12.81） HU，较非溺死者低（P<0.05）。

结论

将多项特征性影像表现与虚拟测量指标综合考虑，有助于溺死诊断，虚拟解剖技术目前可作为一种辅助溺死法医学鉴定的手段。

关键词: 法医病理学, 溺死, 虚拟解剖, 计算机断层扫描, 鼻窦积液, 呼吸道积液

Abstract: Objective

To explore the application value of virtual autopsy to obtain key evidence information on drowned corpses and its application value of virtual autopsy in the diagnosis of drowning.

Methods

In this study, 7 corpses were selected as the research objects. The image data of corpses were collected by computed tomography （CT） before conventional autopsy. The characteristics of corpses were observed through image reading, combined with virtual measurement indexes, and compared with 15 non-drowned corpses.

Results

The postmortem CT of drowning showed the more fluid in respiratory tract than the non-drowning， and ground-glass opacities in the lung. The statistical volume of fluid in the sinus （maxillary sinus and sphenoid sinus） was （10.24±4.70） mL in drowning cases and （2.02±2.45） mL in non-drowning cases. The average CT value of fluid in the sinus， left atrial blood and gastric contents in drowning cases were （15.91±17.20）, （52.57±9.24） and （10.33±12.81） HU， respectively， which were lower than those in non-drowning cases （P<0.05）.

Conclusion

The comprehensive consideration of multiple characteristic image manifestations and the virtual measurement indexes are helpful to the forensic pathological diagnosis of drowning. Virtual autopsy can be used as an auxiliary method in the forensic diagnosis of drowning.

Key words: forensic pathology, drowning, virtual autopsy, computed tomography, sinus effusion, respiratory effusion

中图分类号:

DF795.1

简俊祺, 邹冬华, 李正东, 张建华, 秦志强, 刘宁国. 溺死的虚拟解剖形态特征[J]. 法医学杂志, 2022, 38(1): 53-58.

Jun-qi JIAN, Dong-hua ZOU, Zheng-dong LI, Jian-hua ZHANG, Zhi-qiang QIN, Ning-guo LIU. Virtual Autopsy Morphological Features of Drowning[J]. Journal of Forensic Medicine, 2022, 38(1): 53-58.

图/表 6

表1 溺死组案件基本情况

Tab. 1 The cases information in drowning group

案例	性别	年龄/岁	落水地	尸体发现至虚拟解剖时间	尸体现象	水体
1	男	44	泵池	3 h	新鲜尸体，未见腐败征象	生活用水
2	男	39	河道	57 h	冰冻后缓解尸体，轻度腐败	河水
3	女	18	河道	17 d	冰冻后缓解尸体，轻度腐败	河水
4	男	54	蓄水池	5 d	冰冻后缓解尸体，轻度腐败	生活用水
5	女	40	河道	10 d	冰冻后缓解尸体，轻度腐败	河水
6	男	38	河道	6 h	新鲜尸体，未见腐败征象	河水
7	女	28	河道	5 d	冰冻后缓解尸体，轻度腐败	河水

图1 鼻窦积液A：溺死组虚拟解剖见上颌窦（白箭头）、蝶窦（蓝箭头）、筛窦（红箭头）积液；B：溺死组传统解剖见蝶窦（白箭头）内积液；C：溺死组虚拟解剖见额窦（红箭头）积液；D：对照组虚拟解剖见上颌窦（白箭头）少量积液。

Fig. 1 Fluid in the sinus

图2 溺死组鼻窦内异物A：CT影像显示蝶窦（白箭头）、筛窦（红箭头）高密度影；B：尸体解剖蝶窦内见泥沙样物质（白箭头）。

Fig. 2 Foreign body in the sinus of drowning group

表2 不同死亡原因虚拟测量结果对比 (xˉ±s)

Tab. 2 Comparison of virtual measurement results of different causes of death

观测指标	溺死组		对照组
观测指标	n	测量值	n	测量值
鼻窦积液量^1）/mL	7	10.24±4.70^2）	15	2.02±2.45
鼻窦积液CT值/HU	14^3）	15.91±17.20^2）	16^3）	37.33±18.50
左房心血平均CT值/HU	7	52.57±9.24^2）	15	71.27±7.50
胃内容物CT值/HU	7	10.33±12.81^2）	15	41.12±18.68

图3 溺死组呼吸道积液（箭头）A：口、鼻腔内积液；B：气管腔内积液；C：支气管腔内积液。

Fig. 3 Fluid in the respiratory tract of cases in drowning group （arrow）

图4 肺部CT影像A：溺死组；B：对照组。

Fig. 4 CT images of lung

参考文献 12

1	FILOGRANA L， FLACH P M， BOLLIGER S A， et al. The role of post-mortem CT （PMCT） imaging in the diagnosis of pericardial tamponade due to hemopericardium：A case report[J]. Leg Med，2014，16（3）：150-153. doi：10.1016/j.legalmed.2014.02.004 .
2	FILOGRANA L， HATCH G， RUDER T， et al. The role of post-mortem imaging in a case of sudden death due to ascending aorta aneurysm rupture[J]. Forensic Sci Int，2013，228（1/2/3）：e76-e80. doi：10.1016/j.forsciint.2013.01.039 .
3	陈忆九. 虚拟解剖技术的应用研究进展[J]. 法医学杂志，2014，30（5）：360-366. doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.012 .
	CHEN Y J. Research development and application of virtopsy[J]. Fayixue Zazhi，2014，30（5）：360-366.
4	赵子琴. 法医病理学[M].4版. 北京：人民卫生出版社，2009.
	ZHAO Z Q. Forensic pathology[M]. 4th ed. Beijing： People’s Medical Publishing House， 2009.
5	AGHAYEV E， THALI M J， SONNENSCHEIN M， et al. Fatal steamer accident; blunt force injuries and drowning in post-mortem MSCT and MRI[J]. Forensic Sci Int，2005，152（1）：65-71. doi：10.1016/j.forsciint.2005.02.034 .
6	KAWASUMI Y， KAWABATA T， SUGAI Y， et al. Assessment of the relationship between drowning and fluid accumulation in the paranasal sinuses on post-mortem computed tomography[J]. Eur J Radiol，2012，81（12）：3953-3955. doi：10.1016/j.ejrad.2012.08.011 .
7	PLAETSEN S V， DE LETTER E， PIETTE M， et al. Post-mortem evaluation of drowning with whole body CT[J]. Forensic Sci Int，2015，249：35-41. doi：10.1016/j.forsciint.2015.01.008 .
8	万雷，郑剑，应充亮，等. 多层螺旋CT虚拟解剖判定溺死1例[J]. 法医学杂志，2010，26（6）：469-471. doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2010.06.020 .
	WAN L， ZHENG J， YING C L， et al. Virtual anatomical determination of drowning by multislice computed tomography： A case report[J]. Fayixue Zazhi，2010，26（6）：469-471.
9	LUNETTA P， MODELL J H， SAJANTILA A. What is the incidence and significance of “dry-lungs” in bodies found in water?[J]. Am J Forensic Med Pathol，2004，25（4）：291-301. doi：10.1097/01.paf.0000146240.92905.7e .
10	LIN C Y， YEN W C， HSIEH H M， et al. Diatomological investigation in sphenoid sinus fluid and lung tissue from cases of suspected drowning[J]. Forensic Sci Int，2014，244：111-115. doi：10.1016/j.forsciint.2014.08.023 .
11	LEVY A D， HARCKE H T， GETZ J M， et al. Virtual autopsy： Two- and three-dimensional multidetector CT findings in drowning with autopsy comparison[J]. Radiology，2007，243（3）：862-868. doi：10.1148/radiol.2433061009 .
12	BATTISTA G， SASSI C， ZOMPATORI M， et al. Ground-glass opacity： Interpretation of high resolution CT findings[J]. Radiol Med，2003，106（5/6）：425-442， quiz443-444.

[1]	曾勇, 邹冬华, 范颖, 徐晴, 陶陆阳, 陈忆九, 李正东. 人体血管有限元建模及生物力学的研究进展与法医学应用[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 471-477.
[2]	陈建波, 郭影, 陈再勇, 鲍人辉, 孔繁荣. 钩吻中毒死亡法医学鉴定1例[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 509-511.
[3]	马钳钳, 张云, 秦丽娜. 播散型毛霉病致死1例[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 507-509.
[4]	孙语新, 龚晓娟, 郝秀丽, 田雨馨, 陈艺铭, 张宝, 阎春霞. 婴儿猝死综合征与婴儿感染性猝死共同相关基因的筛选及其调控网络的生物信息学分析[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 433-440.
[5]	高日红, 王新宙, 王冰, 郑立新. 大剂量盐酸地芬尼多与乙醇、氯化钾联合中毒死亡1例[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 512-515.
[6]	杨宇, 雷梵章, 董玉友, 马剑龙, 石启强, 叶雪松. 口服盐酸地芬尼多中毒死亡案例的回顾性分析[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 393-398.
[7]	白洁, 孙晶, 程晓光, 刘凡, 刘华, 王旭. 基于YOLOv3算法的肋骨骨折诊断模型的构建及应用[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 343-349.
[8]	向青青, 陈立方, 苏秦, 杜宇坤, 梁沛妍, 康晓东, 石河, 徐曲毅, 赵建, 刘超, 陈晓晖. 微生物群落演替在死亡时间推断中的研究进展[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 399-405.
[9]	苏秦, 陈倩玲, 吴伟斌, 向青青, 杨成梁, 乔东访, 李志刚. 原发性脑干损伤致死大鼠的脑干组织代谢组学分析[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 373-381.
[10]	盛利, 宋国铭. “钢珠”气枪射击致颅脑损伤死亡1例[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 417-418.
[11]	姚泽伟, 贾自发, 韦铭菲, 史俊展, 李凡. 肝豆状核变性者外伤后脑干出血死亡1例[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 419-421.
[12]	张旭东, 姜垚如, 梁芯瑞, 田甜, 靳茜茜, 张小红, 曹洁, 杜秋香, 孙俊红. 蛋白质芯片检测技术结合多维统计方法推断死亡时间[J]. 法医学杂志, 2023, 39(2): 115-120.
[13]	龙武, 瞿鹏飞, 马琳, 王蕊, 习严梅, 李玉华, 聂胜洁, 段婷, 杜进良, 唐雪, 赵静峰, 雷普平, 王跃兵. 一起云南不明原因猝死案件中4种野生菌的细胞毒性[J]. 法医学杂志, 2023, 39(2): 121-128.
[14]	高俊薇, 鹿阳, 李彦军, 邹冬华, 何光龙, 王彦斌. 法医学虚拟解剖实验室建设状况及实验室认可适用性调查[J]. 法医学杂志, 2023, 39(2): 186-192.
[15]	陈旭. 儿童甲型流感病毒感染并发急性坏死性脑病致死医疗损害鉴定1例[J]. 法医学杂志, 2023, 39(2): 215-217.

溺死的虚拟解剖形态特征

Virtual Autopsy Morphological Features of Drowning

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 6

参考文献 12

相关文章 15

编辑推荐

Metrics