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    2023年, 第39卷, 第6期
    刊出日期:2023-12-25
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    论著
    案例分析
    技术与应用
    综述
    案例报道
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    论著
    傅里叶变换红外光谱术用于急性及陈旧性心肌梗死的法医病理学诊断
    田甜, 廖信彪, 张付, 邓恺飞, 张吉, 黄平, 陈忆九, 张建华
    2023, 39(6): 535-541.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.430317
    摘要 ( 336 )   HTML ( 11 )   PDF(4013KB) ( 566 )  

    目的 利用傅里叶变换红外光谱术(Fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)对不同病理变化阶段的心肌梗死组织进行光谱分析,以实现对急性和陈旧性心肌梗死的法医病理学诊断。 方法 以苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色结果为参考依据,采集冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死组左心室前壁的早期缺血心肌、坏死心肌、心肌纤维化组织以及正常对照组心肌的FTIR数据,使用多元统计分析方法进行数据分析。 结果 对照心肌、早期缺血心肌和坏死心肌的平均归一化光谱较为相似,但平均二阶导数光谱存在较大差异,早期缺血心肌中各蛋白质二级结构的峰强度均明显高于其他类型心肌,坏死心肌α-螺旋的峰强度最低。心肌纤维化组织平均归一化光谱的酰胺Ⅰ和酰胺Ⅱ峰位明显向高波数方向移动,酰胺Ⅱ和酰胺Ⅲ的峰强度高于其他各类型心肌,平均二阶导数光谱在1 338、1 284、1 238和1 204 cm-1处峰强度明显增强。主成分分析(principal component analysis,PCA)和偏最小二乘-判别分析(partial least square-discriminant analysis,PLS-DA)结果显示,FTIR可区分不同类型的心肌组织。 结论 FTIR技术具有对急性和陈旧性心肌梗死诊断的潜力,为心脏性猝死的死因分析提供了一种新的依据。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    尸体靶向心脏冠状动脉造影在诊断冠心病猝死中的应用
    赵欣, 陈志明, 刘文蕴, 王博, 李泓漾, 杨丽垚, 滕岩, 王利君, 高艳斌, 陈为龙, 张磊
    2023, 39(6): 542-548.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.421108
    摘要 ( 308 )   HTML ( 6 )   PDF(1061KB) ( 517 )  

    目的 应用靶向心脏冠状动脉死后计算机体层成像血管造影(postmortem computed tomography angiography,PMCTA)方法对冠状动脉狭窄进行诊断,探索其对冠心病猝死的诊断价值。 方法 选用鉴定实践中的6例死亡案例,用5F猪尾型导管经股动脉入路高压注射对比剂碘海醇,获取冠状动脉影像学数据并处理分析,将冠状动脉靶向显影及冠状动脉钙化积分与常规尸体解剖、组织病理学检验结果进行比较。 结果 尸体解剖和组织病理学检验存在冠状动脉狭窄的病例在靶向心脏冠状动脉造影中均得到相似的结果,诊断吻合率达83.3%。靶向心脏冠状动脉造影方法可以有效显示心脏冠状动脉病变,冠状动脉钙化积分与常规尸体解剖、组织病理学检验结果具有一致性。 结论 靶向心脏冠状动脉造影技术在冠心病猝死案件中可以作为常规尸体检验的有效辅助手段。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    全血和血斑蛋白质组学差异分析
    黄傲, 温姝博, 孔倩倩, 赵珍敏, 刘希玲
    2023, 39(6): 549-556.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.521204
    摘要 ( 194 )   HTML ( 3 )   PDF(4401KB) ( 405 )  

    目的 研究外周血形成干燥血斑后蛋白质水平的变化。 方法 应用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)和非标记定量(label-free quantification,LFQ)策略进行全血和血斑的蛋白质检测,分别采用R 4.2.1软件limma包和edgeR包筛选差异蛋白质,再进行生物学功能、信号通路和亚细胞定位分析。 结果 全血和血斑中分别检测到623个和596个蛋白质,其中31个蛋白质的定量差异具有统计学意义,包括10个丰度在血斑中上调和21个丰度在血斑中下调的蛋白质。 结论 全血和血斑中的蛋白质丰度高度相关,两者间蛋白质丰度的改变可能与细胞内源性蛋白和结构蛋白的变化相关。应用蛋白质组学技术可以辅助蛋白质生物标志物的筛选和鉴定,为法医学研究引入新型生物标志物。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    利用人体皮肤及口腔微生物群进行地理溯源
    董新宇, 朱如心, 雷印蕾, 陶瑞旸, 李成涛
    2023, 39(6): 557-563.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.530401
    摘要 ( 314 )   HTML ( 7 )   PDF(2199KB) ( 521 )  

    目的 通过对细菌16S rRNA基因全长的测序分析,探究利用人类皮肤及口腔微生物推断个体地理位置来源的可能性。 方法 提取上海和内蒙古赤峰两地汉族人群手掌及口腔微生物DNA,通过16S rRNA基因全长测序,分析两地人群微生物群组成和多样性情况,随后筛选差异性物种并构建地理位置预测模型。 结果 上海与赤峰两地汉族人群手掌侧皮肤及口腔微生物的组成结构均不相同。对于手掌侧皮肤微生物,赤峰样本的丰富度和均匀度均高于上海样本,而口腔微生物的差异则不显著。置换多元方差分析(permutational multivariate analysis of variance,PERMANOVA)证实两地样本的β多样性差异具有统计学意义,皮肤样本与口腔样本的决定系数(R2)分别为0.129和0.102。通过主坐标分析(principal co-ordinates analysis,PCoA)可以对两地样本进行初步区分。预测模型利用皮肤和口腔样本对地理来源进行预测的准确率分别为0.90和0.83。 结论 上海和赤峰两地汉族人群手掌侧皮肤和口腔微生物的结构均存在差异,利用随机森林算法构建的预测模型可以对来自以上两地的未知个体进行溯源。

    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    UPLC-MS/MS法测定血液中依托咪酯及其代谢物依托咪酯酸的含量
    韩兴, 刘昕, 杜明荦, 徐若沦, 李家荣, 刘超, 刘卫国
    2023, 39(6): 564-570.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.330901
    摘要 ( 500 )   HTML ( 7 )   PDF(1097KB) ( 522 )  

    目的 建立血液中依托咪酯及其代谢物依托咪酯酸的同步定量分析方法,探讨其在实际案件中的应用价值。 方法 采用乙腈沉淀蛋白法,选用C18色谱柱,以乙腈和5 mmol/L乙酸铵水溶液在6 min内进行梯度洗脱,采用电喷雾离子源、正离子模式,通过依托咪酯-d5碱水解反应获得内标依托咪酯酸-d5,使用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)定量,并进行方法学验证。 结果 血液中依托咪酯和依托咪酯酸在定量线性范围内线性关系良好(r>0.999),定量下限分别为2.5 ng/mL和7.5 ng/mL,该方法的准确度、精密度、回收率、基质效应等参数验证结果均满足行业验证标准。实际应用结果表明,依托咪酯滥用者血液中能够检出依托咪酯和依托咪酯酸两种成分,其质量浓度范围为17.24~379.93 ng/mL。 结论 本方法可同步定量血液中的依托咪酯及依托咪酯酸,操作简便、定量准确,能够满足实际案件的检测需求,可为执法机关打击依托咪酯滥用行为提供技术支持。

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    案例分析
    18例输卵管妊娠相关医疗损害法医学鉴定分析
    李影, 俞勇, 寇兴华, 韩占龙
    2023, 39(6): 571-578.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.220707
    摘要 ( 365 )   HTML ( 8 )   PDF(786KB) ( 546 )  

    目的 分析输卵管妊娠误诊后发生医疗损害的案例,探讨发生医疗损害的原因,过错行为与损害后果的因果关系以及原因力大小,为此类案件的法医学鉴定提供评价思路。 方法 收集18例输卵管妊娠相关医疗损害的法医学鉴定案件,从患者年龄、孕产史、生育需求、危险因素、诊疗情况、医疗过错、损害后果、原因力大小等方面进行回顾性分析。 结果 18例均为输卵管妊娠,其中17例医疗行为存在过错,导致14例患侧输卵管切除,2例失血性休克死亡,1例宫内胎儿停止发育并患侧输卵管切除。另1例虽有输卵管切除的损害后果,但医疗行为无过错。 结论 正确的诊断有助于制定合理的治疗方案,防止病情进展,减少严重不良后果和医患纠纷的发生。科学、合理地分析医疗过错行为与损害后果之间的因果关系及原因力大小,对此类医患纠纷的顺利解决有重要意义。

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    技术与应用
    IDentifier DNA分型盒(炎黄34)的法医学验证及应用评估
    高林林, 谢炜, 朱素娟, 李达, 王琴, 洪亮, 李佑英
    2023, 39(6): 579-585.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.520902
    摘要 ( 234 )   HTML ( 3 )   PDF(8359KB) ( 499 )  

    目的 测试IDentifier DNA分型盒(炎黄34)的技术性能指标,评估其法医学应用价值。 方法 根据《法庭科学人类荧光标记STR复合扩增检测试剂质量基本要求》(GB/T 37226—2018),从种属特异性、分型准确性、灵敏度、适应性、耐受性、一致性、均衡性、反应条件验证、混合样本、稳定性、批间差11个方面对IDentifier DNA分型盒(炎黄34)进行测试。比较IDentifier DNA分型盒(炎黄34)与PowerPlex® Fusion 6C系统、VersaPlex® 27PY系统、VeriFilerTM Plus PCR扩增试剂盒的系统效能。使用IDentifier DNA分型盒(炎黄34)检测日常案件中的拭子类生物检材,观察其STR检验结果。 结果 IDentifier DNA分型盒(炎黄34)具有良好的种属特异性、分型准确性、适应性、耐受性和均衡性,灵敏度可达0.062 5 ng,能检测案件中不同类型的检材、降解检材及混有抑制剂的检材,对混合比例为4∶1以内的样本均能获得完整分型。该试剂盒的系统效能非常高,TDP可达1-1.08×10-37,CPEtrio和CPEduo分别可达1-5.47×10-14和1-6.43×10-9。针对案件中的接触类生物检材,其有效检出率可达21.05%。针对亲缘关系鉴定,单亲鉴定和全同胞鉴定的系统效能均得到了有效提高。 结论 IDentifier DNA分型盒(炎黄34)的上述性能指标符合要求,可用于个体识别及亲权鉴定,适合在法庭科学领域应用。

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    综述
    全球新型冠状病毒感染(COVID-19)相关死亡的病理变化及死因分析
    杨彬, 徐璐瑶, 李灵玥, 乔东访, 杜思昊, 岳霞, 王慧君
    2023, 39(6): 586-595.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.430703
    摘要 ( 391 )   HTML ( 11 )   PDF(1607KB) ( 803 )  

    新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)已在全球流行超过3年,造成690多万人死亡。COVID-19具有强传染性和长潜伏期的临床特点,能造成以肺损伤为主的多系统损伤,临床出现急性呼吸窘迫综合征以及全身多器官损伤症状,其病毒SARS-CoV-2仍在不断变异。目前全球对COVID-19相关死亡的病理改变乃至于死因判断标准并未达成共识,调查该疾病的基本病变和病变进展,有助于指导临床治疗以及治疗药物的研制。本文综述了全球2020年2月至2023年6月发表的COVID-19尸体检验报告及相关文献,以有明确的尸体检验案例数量以及对应的重要器官病理学改变为纳入标准,共纳入来自18个国家65篇论文的1 111例尸体检验案例,对病理表现和死因进行归类和统计学分析,归纳和总结了COVID-19的共性病理变化,并提出分析结论,认为COVID-19感染能引起全身重要器官发生危及生命的病理改变,在感染群体健康水平各异的基础上,死亡案例的直接死因主要为严重的肺部损伤及其继发的全身多器官功能衰竭。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    代谢组学技术结合机器学习算法在损伤时间推断中的研究进展
    马星宇, 程浩, 张忠铎, 李烨铭, 赵东
    2023, 39(6): 596-600.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.421105
    摘要 ( 157 )   HTML ( 4 )   PDF(605KB) ( 449 )  

    损伤时间推断是法医学实践中的重要内容,准确推断损伤时间是国内外法医学者亟待解决的科学问题。代谢组学技术可以有效检测机体受到体内外刺激因素作用产生的内源性代谢物,描述生物体内代谢物的动态变化,具有操作性强、检测效率高、定量结果准确等优势。机器学习算法对高维数据集的处理具有独特优势,能够有效挖掘生物信息,真实反映机体生理、疾病或损伤状态,是高效处理高通量大数据的新型技术手段。本文综述了代谢组学技术与机器学习算法的研究现状和自身优势,探讨应用代谢组学技术结合机器学习算法在法医学损伤时间推断研究中的应用前景,为法医学损伤时间推断研究提供新思路。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    基于DNA甲基化推断年龄的建模方法与影响因素
    黄逸航, 梁伟波, 蹇慧, 屈胜秋
    2023, 39(6): 601-607.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.530106
    摘要 ( 237 )   HTML ( 7 )   PDF(1588KB) ( 508 )  

    基于人体组织或体液进行年龄推断是法庭科学的一项重要任务。DNA甲基化状态随年龄变化具有一定的规律,可用于推断个体年龄,因此,发现特定的DNA甲基化位点并开发新的年龄推断模型具有重要意义。目前已有研究利用DNA甲基化状态随年龄发生变化的规律开发出用于推断年龄的统计模型,较常使用的有多元线性回归模型、多元分位数回归模型、支持向量机模型、人工神经网络模型和随机森林模型等。此外,影响DNA甲基化水平的因素较多,如甲基化的组织特异性。本文拟对这些基于DNA甲基化推断年龄的建模方法及影响因素进行综述,以期为建立年龄推断模型提供参考。

    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    案例报道
    利用法医昆虫学证据推断死亡时间1例
    杨凤芹, 尚艳杰, 王元兴, 郭绍将, 郭楠, 杨俊波, 郭亚东
    2023, 39(6): 608-611.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.420712
    摘要 ( 409 )   HTML ( 10 )   PDF(1321KB) ( 601 )  
    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    婴幼儿先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔死亡1例
    陈赛超, 张明昌
    2023, 39(6): 612-613.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.430309
    摘要 ( 212 )   HTML ( 5 )   PDF(1169KB) ( 452 )  
    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    冠状动脉支架植入术中冠状动脉穿孔致心脏压塞猝死1例
    杜国庆, 刘志琴, 刘帅杰, 史永华
    2023, 39(6): 614-616.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.421111
    摘要 ( 207 )   HTML ( 7 )   PDF(475KB) ( 507 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    胸主动脉穿透性动脉粥样硬化性溃疡破裂死亡1例
    朱玮玮, 杨晨光, 潘美辰, 孙天迎, 刘慧讷, 董红梅
    2023, 39(6): 617-619.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.420809
    摘要 ( 265 )   HTML ( 7 )   PDF(1291KB) ( 619 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    气管切开术后并发窒息死亡2例
    衣晓亚, 李波, 黄欣, 章青波
    2023, 39(6): 619-622.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.420506
    摘要 ( 323 )   HTML ( 7 )   PDF(967KB) ( 555 )  
    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    “辟谷”后死亡法医学鉴定1例
    王建峰, 刘霞, 田成俊, 董怡铭, 马如飞, 齐倩, 王松军, 史为博, 张国忠
    2023, 39(6): 623-625.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.421001
    摘要 ( 642 )   HTML ( 16 )   PDF(1098KB) ( 839 )  
    数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    过量摄入依托咪酯死亡法医学鉴定1例
    赵枢泉, 王小广, 苏秦, 刘小山, 李良, 刘超, 赵虎
    2023, 39(6): 626-627.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.430602
    摘要 ( 500 )   HTML ( 9 )   PDF(448KB) ( 839 )  
    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    食管胃底静脉曲张内镜治疗医疗损害鉴定3例
    焦同博, 朱娅萍, 张孟周
    2023, 39(6): 628-631.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.220902
    摘要 ( 151 )   HTML ( 4 )   PDF(533KB) ( 435 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    鼻窦手术后视力障碍医疗损害鉴定1例
    王泽宇, 刘霞, 陈捷敏, 陈芳
    2023, 39(6): 632-634.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230802
    摘要 ( 157 )   HTML ( 2 )   PDF(475KB) ( 413 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    桥本脑病急性发作致交通事故1例
    胡德凤
    2023, 39(6): 635-638.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.120301
    摘要 ( 255 )   HTML ( 8 )   PDF(533KB) ( 503 )  
    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标