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当期目录

    2025年, 第41卷, 第6期
    刊出日期:2025-12-25
    上一期   

    特邀综述
    专家共识
    论著
    综述
    经验交流
    案例报道

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    特邀综述
    法医病理学的创新发展及前景展望
    刘宁国
    2025, 41(6): 517-530.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2026.460103
    摘要 ( 148 )   HTML ( 2 )   PDF(960KB) ( 217 )  

    法医病理学作为一门历史悠久的学科,以尸体检验为基础,承担着查明死因、厘清死亡方式、还原事件真相的重要责任,致力于为司法审判提供科学、客观、可靠的证据支撑,在打击犯罪、保障人权、化解社会矛盾中发挥着不可替代的作用。在当前新技术突飞猛进的形势下,法医病理学面临着由传统形态学诊断向多模态、精准化、智能化转型的历史性机遇与挑战。本文从技术创新驱动学科演进的角度出发,全面综述了法医病理学在微观诊断、分子标志物检测、影像学技术与生物力学智能化辅助分析等关键技术领域的发展现状,围绕死亡时间推断、水中尸体硅藻检验、过敏性休克与心源性猝死诊断、创伤性脑损伤与窒息的分子鉴识、复杂损伤的现场重建以及新型传染病的法医贡献等创新应用领域,阐述了新技术在提升死因鉴定准确性、死亡时间推断客观性和成伤机制分析科学性方面的应用价值与挑战,并从标准化体系建设、人才培养与伦理法规构建、多模态智能化学科范式形成和社会价值提升等方面展望了法医病理学在数据驱动、智能决策、多学科深度融合方面的未来前景。

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    法医精神病学的研究现状与挑战
    赵虎
    2025, 41(6): 531-536.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2025.151201
    摘要 ( 68 )   HTML ( 0 )   PDF(646KB) ( 173 )  

    作为精神医学与法学的交叉学科,法医精神病学承担着评估刑事责任能力、精神损伤及暴力风险等关键任务。当前,本学科研究呈现出跨学科融合的趋势。一方面,神经影像学、人工智能、大数据等新兴技术被引入鉴定实践,为精神状态评估提供了更客观的生物学指标与数据分析工具,推动了鉴定模式从依赖主观经验向客观量化转变。另一方面,研究范畴已从传统的刑事责任能力评定向精神损伤机制分析、暴力风险评估及特殊群体权益保护等多个前沿领域拓展。然而,学科的快速发展亦面临严峻挑战:鉴定精神检查方法仍高度依赖主观经验,缺乏客观生物学指标;刑事责任能力的评定标准需进一步融合医学与法学视角;新兴技术的应用也带来了数据隐私、算法偏见等伦理与法律问题。未来,法医精神病学应聚焦于鉴定技术的客观化与精准化,构建多模态数据与人工智能融合的综合鉴定体系,深化行为能力评定的科学基础,加强伦理规范与标准化建设,以推动法医精神病学学科建设的跨越式发展。

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    专家共识
    抗精神病药相关阴性解剖的死因鉴定专家共识
    李立亮, 张建华, 陈峰, 赵锐, 郭亚东, 王振原, 周亦武, 官大威, 丛斌
    2025, 41(6): 537-544.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2025.450307
    摘要 ( 99 )   HTML ( 0 )   PDF(772KB) ( 211 )  

    抗精神病药是一类需要长期甚至终身服用的精神类药物,也是司法鉴定中需要常规筛查的一类药(毒)物。使用抗精神病药后临床上常检见QT间期延长、室上性心动过速、传导阻滞等体征,服用者死后阴性解剖比例较高,因此涉及抗精神病药的死因鉴定具有特殊性和挑战性。目前,由于缺乏针对这类阴性解剖案件的有效检测指标及法医学鉴定规范,法医学工作者在处理这类案件时,往往仅作出排除性或推测性死因诊断,导致司法鉴定意见的科学性和专业性容易遭到质疑。针对这一问题,本共识综合国内法医学及相关行业专家意见,归纳了此类疑难案件在法医毒物学及分子鉴识层面的最新证据,提出了在案情调查、检材提取及实验室检验(测)中的操作建议,旨在为抗精神病药相关阴性解剖的死因鉴定提供科学证据,更好地将法医病理学、法医毒物学和法医遗传学证据结合起来,为相关鉴定工作的开展提供参考。

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    论著
    铁吸收异常在CO中毒致脑白质损伤中的作用
    杨锦萱, 田栋安, 唐欣雨, 赵展英, 荆奚悦, 王冬梅, 田小菲
    2025, 41(6): 545-551.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.431104
    摘要 ( 86 )   HTML ( 2 )   PDF(2341KB) ( 184 )  

    目的 探讨一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒致小鼠脑白质损伤部位神经细胞铁代谢变化及肠道菌群紊乱引起机体铁离子吸收异常的可能机制。 方法 将C57BL/6小鼠置于密闭广口瓶中给予CO气体制作CO中毒小鼠模型,正常对照组予相同处理但不给予CO气体。对小鼠脑白质部位取材,观察脑白质的形态学改变,通过免疫组织化学和蛋白质印迹法分析转铁蛋白(transferrin,TRF)和谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)的表达变化。同时,于小鼠染毒后3 d和7 d收集粪便,进行16S rRNA测序,分析CO中毒引起的小鼠肠道菌群变化。 结果 电镜结果显示,CO中毒导致小鼠脑白质出现明显脱髓鞘,TRF表达升高(P<0.05),GPX4表达降低(P<0.05)。CO中毒导致小鼠肠道菌群分布异常,致肠组织铁离子吸收异常。 结论 CO中毒可导致脑白质神经细胞损伤,进而导致脱髓鞘病变,也可引起小鼠肠道菌群分布和铁离子吸收异常。

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    基于水中尸体腐败程度评分推断长江荆州段尸体死后淹没时间
    王玉梅
    2025, 41(6): 552-558.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.431205
    摘要 ( 91 )   HTML ( 1 )   PDF(728KB) ( 172 )  

    目的 探索利用水中尸体腐败程度评分推断长江荆州段尸体死后淹没时间(postmortem submersion interval,PMSI)的方法。 方法 收集长江航运公安局荆州分局2018—2022年办理的已知PMSI的长江荆州段尸体案例共105例,根据月均水温是否低于20 ℃分为夏季组和冬季组,对照水中尸体腐败程度评分表计算每具尸体的总体水中腐败分值(total aquatic decomposition score,TADS),利用统计学方法分析TADS与PMSI的关系后通过自然对数变换分别构建出两个回归方程。选择2023年办理的6例水中尸体对方程进行验证。 结果 在夏季组和冬季组中,PMSI与TADS均呈正相关(R2>0.70),夏季组回归方程为TADS=5.117+4.825×ln(PMSI),冬季组为TADS=3.191+3.967×ln(PMSI)。 结论 结合水温的变化特点,可以利用尸体的腐败程度推断长江荆州段尸体的PMSI。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    听力正常成人窄带Chirp听性脑干反应与40 Hz听觉相关电位比较
    高妍, 刘霞, 陈芳, 杨小萍, 王泽宇, 孙亚宁, 盛延良, 夏文涛
    2025, 41(6): 559-565.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.240709
    摘要 ( 81 )   HTML ( 0 )   PDF(1097KB) ( 218 )  

    目的 探讨在不同频率声刺激下听力正常成人窄带Chirp听性脑干反应(narrow band Chirp auditory brainstem response,NB Chirp ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz AERP)反应阈与纯音测听(pure-tone audiometry,PTA)阈值之间的关系。 方法 选取听力正常成年受试者50名(100耳)作为实验组,在不同言语频率(0.5、1、2、4 kHz)下分别进行PTA、NB Chirp ABR及40 Hz AERP测试,对NB Chirp ABR及40 Hz AERP反应阈与PTA阈值之间的关系进行配对t检验、Pearson相关系数及散点图分析,并将各频率反应阈与PTA阈值的平均差值作为本实验室校正值。另选取听力正常成年受试者11名(22耳)作为验证组,评估单独应用NB Chirp ABR、40 Hz AERP及两者联合应用推测行为听阈的准确性,以MAE、MSE、RMSE及相关系数作为评估指标。 结果 在0.5、1、2、4 kHz频率下,NB Chirp ABR反应阈与PTA阈值的相关系数依次为0.601、0.672、0.805、0.931,40 Hz AERP反应阈与PTA阈值的相关系数依次为0.763、0.737、0.643、0.580。基于本研究得到的实验室校正值,联合应用NB Chirp ABR与40 Hz AERP推测行为听阈的MAE、MSE、RMSE和相关系数分别为2.216 dB nHL、7.509 dB nHL、2.740 dB nHL和0.906。 结论 NB Chirp ABR在听觉功能评估中具有应用价值,与40 Hz AERP联合应用(0.5、1 kHz下采用40 Hz AERP,2、4 kHz下采用NB Chirp ABR)可提高听觉功能评估的准确性。

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    P-2-P和MDP-2-P前体物质的定性分析
    刘雪燕, 贾薇, 刘翠梅, 花镇东, 马镇川, 李志裕
    2025, 41(6): 566-573.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.340701
    摘要 ( 44 )   HTML ( 0 )   PDF(2182KB) ( 162 )  

    目的 优化并建立分析1-苯基-2-丙酮(1-phenyl-2-propanone,P-2-P)和3,4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮(3,4-methylenedioxyphenyl-2-propanone,MDP-2-P)前体物质的GC-MS、LC-MS和红外光谱法。 方法 采用GC-MS、LC-MS和红外光谱法对11种P-2-P、MDP-2-P前体物质进行分析,并对溶剂、进样口温度等关键技术参数进行优化。 结果 3-氧-2-苯基丁酸甲酯(3-oxo-2-phenylbutyl methyl ester,MAPA)等物质结构中含有酯键,易发生酯交换反应,溶剂应避免选用醇类试剂,建议选用乙腈等非醇类溶剂。GC进样口温度高于170 ℃时MAPA等物质会发生降解,建议降低进样口温度至170 ℃。2-甲基-3-苯基缩水甘油酸钠(BMK sodium glycidylate)和2-甲基-3-[3,4-(亚甲二氧基)苯基]缩水甘油酸钠(PMK sodium glycidylate)在GC-MS分析时不出峰,建议采用红外光谱法进行检测。 结论 本研究建立了可对11种P-2-P和MDP-2-P前体物质进行准确定性分析的GC-MS、LC-MS和红外光谱法,可为相关案件中该类物质的检测提供技术支撑。

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    顶空-气相色谱法分析血液中挥发性成分的不确定度来源及影响因素
    郑琼英, 冯雪伊, 邓虹霄, 于佳欣, 段文佳, 乔正, 王鑫, 刘伟, 贠克明, 陈航, 向平
    2025, 41(6): 574-584.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.340310
    摘要 ( 75 )   HTML ( 0 )   PDF(846KB) ( 147 )  

    目的 以不确定度为指标,评估定量分析血液中乙醇、甲苯等12种挥发性成分的过程中影响数据质量的主要因素及不同的硬件平台等质量参数选择对分析结果的影响。 方法 使用建立的两种顶空-气相色谱平台,以《血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、丙酮、异丙醇和正丁醇检验》(GB/T 42430—2023)规定的方法开展分析,按照《化学分析中不确定度的评估指南》(CNAS-GL006:2019)及《测量不确定度评定与表示》(JJF 1059.1—2012)的要求计算血液中乙醇、甲苯等12种挥发性成分定量分析全过程的不确定度,依次比较各不确定度分量及同一不确定度分量在不同硬件平台等质量参数间的差异,并通过实际样品的定量分析应用进行验证。 结果 无论是国产还是进口仪器组成的硬件平台,12种挥发性成分定量分析的各不确定度分量差异均无统计学意义。其中,由重复性检测次数、检测人员引入的A类相对标准不确定度为2.81×10-3~9.28×10-3;由标准溶液、内标溶液引入的B类相对合成标准不确定度分别为5.65×10-3~1.15×10-2、4.85×10-3,由校准曲线和设备引入的B类相对标准不确定度分别为1.45×10-2~2.47×10-2、5.00×10-3;各成分总体相对合成标准不确定度为1.74×10-2~3.07×10-2结论 血液中乙醇、甲苯等12种挥发性成分的分析过程中,校准曲线拟合是最主要的不确定度来源,合理的平行操作可以有效控制该不确定度,不同的硬件平台等质量参数选择不显著影响血液中乙醇、甲苯等12种挥发性成分的定量结果。

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    精神伤残等级鉴定意见不一致的原因分析
    朱陈淮玉, 王婕妤, 刘迎, 王碧玉, 黄志军, 于洋, 曾燕妮, 时燕薇
    2025, 41(6): 585-592.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.141001
    摘要 ( 575 )   HTML ( 1 )   PDF(784KB) ( 278 )  

    目的 通过对脑外伤所致精神伤残等级鉴定案例的回顾性分析,探讨此类案件鉴定意见不一致的原因。 方法 回顾性分析中山大学法医鉴定中心2018—2019年50例脑外伤所致精神伤残重新鉴定的案例,收集被鉴定人的一般人口学信息、脑损伤情况、初次鉴定与重新鉴定意见等信息。采用描述性统计、Spearman相关性分析和广义估计方程分析两次鉴定精神障碍诊断与伤残等级的差异,剖析鉴定意见不一致的原因。 结果 两次鉴定意见不一致率为70.0%(包括精神障碍诊断不一致、精神伤残等级不一致和两者均不一致)。鉴定时对答反应、记忆、智能、情感活动、意志行为活动、自知力与脑外伤后遗留的脑软化灶部位具有相关性。两次鉴定在部分精神症状受损程度和生活能力的评定上有明显的差异。 结论 两次鉴定意见不一致的原因可能是:(1)依据的头颅影像学信息不同(包括近3个月头颅影像学信息的改变、遗留脑软化灶的部位);(2)鉴定人对精神障碍受损程度的把握不同;(3)鉴定人对生活能力受损程度的鉴别不同。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    综述
    人工智能技术在肋骨骨折CT影像诊断中的法医学研究前沿及展望
    孙亚宁, 李丹阳, 夏晴, 高妍, 徐宗诗, 夏文涛, 周慧明, 韩晓梦, 俞晓英, 盛延良
    2025, 41(6): 593-600.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.240705
    摘要 ( 156 )   HTML ( 0 )   PDF(706KB) ( 227 )  

    肋骨骨折在胸部外伤中较为常见,其骨折数量及畸形愈合情况与定罪量刑和民事赔偿密切相关,具有重要的法医学意义。目前,鉴定实践中对肋骨骨折的诊断主要依赖CT检查,但获得准确结果往往需要经验丰富的司法鉴定人耗费大量时间与精力,诊断效率与一致性均存在一定局限。近年来,随着人工智能(artificial intelligence,AI)技术的迅猛发展,多种具备实际应用价值的AI影像诊断辅助模型相继问世,有效提高了肋骨骨折的识别效率和准确程度。本文系统总结了当前AI技术在肋骨骨折CT影像诊断中的最新应用进展,重点涵盖AI在肋骨骨折自动识别、分类、定位、多任务联合及形成时间推断等方面的研究成果,通过梳理现有文献与方法,揭示AI技术在提升诊断效率与准确度方面的潜力,为构建更具法医学实用价值的智能诊断模型提供参考。

    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    经验交流
    开棺验尸的组织部署与现场处置
    张超, 张以刚, 孙彦辉, 朱晓东, 吕剑锐, 张妍, 袁明俊, 张磊磊
    2025, 41(6): 601-603.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.440101
    摘要 ( 90 )   HTML ( 3 )   PDF(558KB) ( 180 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    案例报道
    心源性猝死伴星状神经节病变1例
    杨晨光, 马亚磊, 马艳丽, 韩石滚, 李成海, 王亚同, 叶晨路, 葛畅
    2025, 41(6): 604-605.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.440315
    摘要 ( 44 )   HTML ( 4 )   PDF(1029KB) ( 161 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    Kounis综合征(Ⅱ型)引起猝死1例
    刘国元, 齐晨阳, 赵仲华, 顾映红, 曾文姣, 刘秀萍
    2025, 41(6): 606-608.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.441102
    摘要 ( 75 )   HTML ( 4 )   PDF(1566KB) ( 223 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    电击伤后勃起功能障碍法医学鉴定1例
    孙洋, 李姝璇, 虢洪松
    2025, 41(6): 609-611.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.240706
    摘要 ( 126 )   HTML ( 2 )   PDF(734KB) ( 262 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    综合运用混合分型拆分和Y-STR破获强奸致孕案1例
    余华光, 黄江平, 刘亚楠, 于雷, 金晓剑
    2025, 41(6): 612-615.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.540802
    摘要 ( 119 )   HTML ( 2 )   PDF(1078KB) ( 399 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    罕见非整倍体流产胚胎DNA检验1例
    丁鑫泽, 林锦锋, 张轶伦, 黄佳斌, 陈云弟, 王万旭
    2025, 41(6): 616-619.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.530707
    摘要 ( 39 )   HTML ( 1 )   PDF(1452KB) ( 130 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    误饮乙二醇致2例死亡、1例中毒的法医毒物鉴定
    夏静雪, 郭石磊, 刘顺利
    2025, 41(6): 620-622.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.341102
    摘要 ( 130 )   HTML ( 5 )   PDF(500KB) ( 280 )  
    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    《法医学杂志》2025年第41卷文题索引
    2025, 41(6): 623-627.  DOI: 2025.111111
    摘要 ( 4 )   PDF(631KB) ( 3 )  
    相关文章 | 计量指标