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当期目录

    2024年, 第40卷, 第4期
    刊出日期:2024-08-25
    上一期   

    论著
    案例分析
    综述
    教育与管理
    案例报道
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    论著
    蛋白酶-过氧化氢消解法在法医学硅藻检验中的应用
    郭文青, 陈敏, 马骜, 黄平, 张吉
    2024, 40(4): 317-323.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.440116
    摘要 ( 251 )   HTML ( 13 )   PDF(1996KB) ( 296 )  

    目的 提出一种新型法医学硅藻检验方法,即蛋白酶-过氧化氢(protease-hydrogen peroxide,PHP)消解法,探讨该方法在法医学鉴定实践中的应用潜力。 方法 应用PHP消解法对肺组织进行处理并在硅藻数量、硅藻回收率、硅藻碎片占比以及不同硅藻科属回收效能等方面与传统的硝酸破机法进行比较。 结果 PHP消解法在硅藻数量、硅藻回收率以及硅藻碎片占比方面均高于传统的硝酸破机法且差异具有统计学意义,平均硅藻回收率高达93.95%。硝酸消解后的肺组织中曲壳藻属(65个)、菱形藻属Ⅰ(36个)、菱形藻属Ⅱ(22个)、双壁藻属(20个)、桥弯藻属(8个)均低于提取水样(曲壳藻属154个、菱形藻属Ⅰ 44个、菱形藻属Ⅱ 45个、双壁藻属33个、桥弯藻属23个),而PHP消解法仅菱形藻属Ⅱ低于提取水样(P<0.05),同时其硅藻回收稳定性方面高于硝酸破机法。 结论 PHP消解法在肺组织硅藻提取效能方面优于传统的硝酸破机法,且在安全、环保等方面具有较大的优势,有望应用于溺死鉴定实践。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    MSCT图像后处理技术在肋骨骨折畸形愈合认定中的应用
    葛静晨, 尚敏, 姚明阳, 韦铭菲, 史俊展, 姚泽伟, 时佳音, 李凡
    2024, 40(4): 324-329.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230707
    摘要 ( 253 )   HTML ( 4 )   PDF(1307KB) ( 378 )  

    目的 比较容积再现(volume rendering,VR)、多平面重组(multiplanar reformation,MPR)和曲面重组(curved planar reformation,CPR) 3种图像后处理技术在肋骨骨折畸形愈合认定中的应用价值。 方法 记录75例患者肋骨骨折畸形愈合的类型及数量,比较VR、MPR、CPR对肋骨骨折畸形愈合诊断的灵敏度、特异度、准确率和约登指数,绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),比较3种图像后处理技术对不同类型肋骨骨折畸形愈合的检出率。 结果 75例患者共有243处肋骨骨折畸形愈合。VR、MPR、CPR对肋骨骨折畸形愈合诊断的灵敏度分别为52.67%、79.84%、91.36%,特异度分别为99.58%、97.89%、99.15%,准确率分别为83.66%、91.76%、96.51%,约登指数分别为0.52、0.78、0.91,AUC分别为0.761、0.889、0.953。与VR相比,MPR在断端错合1/3以上、断端重叠、断端成角、骨桥的检出数量上差异有统计学意义(P<0.05);与VR相比,CPR在肋骨骨折畸形愈合各分型的检出数量上差异有统计学意义(P<0.05);与MPR相比,CPR在断端错合1/3以上、断端分离、骨桥的检出数量上差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 3种图像后处理技术对肋骨骨折畸形愈合的认定均具有重要意义,尤其是CPR对肋骨骨折畸形愈合的诊断效能高,可作为肋骨骨折畸形愈合法医临床鉴定的主要后处理技术。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    基于不同STR分型试剂盒的肿瘤组织身源鉴定方法
    吴黎明, 陈安琪, 张素华, 李成涛
    2024, 40(4): 330-339.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.530403
    摘要 ( 150 )   HTML ( 4 )   PDF(828KB) ( 271 )  

    目的 建立基于常用STR分型试剂盒的肿瘤组织身源鉴定方法。 方法 采用ForenSeqTM DNA Signature Prep试剂盒检测55例配对肿瘤组织样本(肿瘤组织和同一个体正常组织成对)以及75例无关个体全血样本27个常染色体STR基因座的分型情况,并模拟55例肿瘤组织的全同胞、亲子对分型数据,统计成对肿瘤(paired carcinoma,PC)、肿瘤-无关个体(tumor-unrelated individual,UI)、肿瘤-全同胞(tumor-simulated full sibling,FS)与肿瘤-亲子(tumor-simulated parent-offspring,PO)的共有等位基因个数(number of total identical alleles,An )及状态一致性(identity by state,IBS)评分。以上述统计结果作为参照,建立8个常用STR分型试剂盒的肿瘤组织身源鉴定预测模型,并尝试构建一个专用于肿瘤组织身源鉴定的模型。使用另外23例配对肿瘤组织样本的检测结果对鉴定模型的准确性、灵敏度及特异度进行验证与评估。 结果 (1)在任一试剂盒中,全不同基因座数量(A0)在PC组与PO组之间差异无统计学意义。1个相同基因座数量(A1)、2个相同基因座数量(A2)和IBS评分在PC组与UI、FS、PO组之间差异均有统计学意义。(2)不同STR基因座的An 与IBS评分在不同组别存在差异,其中,13个STR基因座(CSF1POD12S391D19S433D20S482D2S1338D3S1358D4S2408D7S820D8S1179FGATH01TPOXvWA)的A2在PC组均高于其他STR基因座;2个STR基因座(D6S1043Penta E)的A2在UI组低于其他STR基因座。(3)成功构建了8个常用STR分型试剂盒的肿瘤组织身源鉴定预测模型以及15个STR基因座的肿瘤组织身源鉴定模型(15-STRs),灵敏度均达100%,特异度为97.56%~99.88%,准确度为97.59%~99.89%。其中,15-STRs模型的灵敏度为100%,特异度为99.88%,准确率为99.89%,高于常用商业化试剂盒。 结论 本研究成功建立了8个常用STR分型试剂盒的肿瘤组织身源鉴定方法,拓展了肿瘤组织身源鉴定的应用范围。通过比较不同基因座在肿瘤组织身源鉴定中的差异,筛选出了15个特别适用于肿瘤组织身源鉴定的STR基因座,为未来肿瘤组织溯源的试剂盒构建提供了数据基础。

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    3种新精神活性物质的结构确证及未知毒品的定性鉴定
    聂宗炀, 胡伟, 李玲玉, 章青波, 黄欣, 李波
    2024, 40(4): 340-351.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.330101
    摘要 ( 313 )   HTML ( 6 )   PDF(2091KB) ( 375 )  

    目的 建立3种疑似新精神活性物质(new psychoactive substance,NPS)的结构确证方法,探索一种较为通用的定性检验方法。 方法 利用红外吸收光谱、气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)、核磁共振氢谱(1H-nuclear magnetic resonance spectroscopy,1H-NMR)、核磁共振碳谱(13C-nuclear magnetic resonance spectroscopy,13C-NMR)、核磁共振氟谱(19F-nuclear magnetic resonance spectroscopy,19F-NMR)等技术对公安机关送检的5份疑似含有NPS的检材进行成分鉴定及结构确证。 结果 送检的5份检材中均检出NPS,共有3种于2024年7月1日被列管的NPS,分别为甲基胺酮(又称2-MDCK)、2-乙氨基-2-(2-氟苯基)环己酮(又称2-FXE)、1-[3,4-(亚甲二氧基)苯基]-2-二甲氨基-1-戊酮(又称dipentylone),前两者属于苯环己哌啶类NPS,第三种属于合成卡西酮类NPS。 结论 本研究较为系统地介绍了3种NPS的红外吸收光谱、核磁共振波谱和质谱等表征手段的区分特征,可为未知毒品的定性鉴定提供参考。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    一生攻击史量表中文版测评精神分裂症患者的信度与效度
    谌霞灿, 杨琴, 张钦廷, 欧阳艾莅, 徐佳军, 杨蕊, 王紫烨, 翟金辉, 李焱, 秦小荣, 胡峻梅
    2024, 40(4): 352-358.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.130602
    摘要 ( 143 )   HTML ( 3 )   PDF(829KB) ( 310 )  

    目的 为精神分裂症患者攻击行为评估提供一种以攻击行为发生次数作为评分依据的纵向评估工具。 方法 对一生攻击史量表进行翻译并修订,形成一生攻击史量表中文版(Life History of Aggression-Chinese Version,LHA-CV)。基于成都市社区及强制医疗所共369例精神分裂症患者,采用分半信度、重测信度及评估者间一致性对LHA-CV的信度进行分析,采用项目分析、结构效度及效标效度进行效度分析。 结果 项目分析发现,LHA-CV整体的同质性与区分度较好。探索性因素分析发现,Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)检验值为0.80,Bartlett球形检验χ2=1 203.46(P<0.05),析出非躯体攻击、躯体攻击、自我攻击和反社会行为/结果4个因子,11个条目的因子载荷均大于0.40。对该因子模型进行验证性因素分析,卡方自由度比(χ2/df)为3.61,近似误差均方根为0.07,拟合优度指数为0.92,比较拟合指数为0.90,增值拟合指数为0.90,各因子区分效度较好。效标效度检验结果显示,LHA-CV总分与MacArthur社区暴力工具评估的攻击行为等级、Buss-Perry攻击性量表总分、人格障碍诊断问卷(第4版)反社会型人格障碍分量表得分呈正相关(P<0.05)。LHA-CV的非躯体攻击、躯体攻击、自我攻击、反社会行为/结果以及总分的Cronbach’s α系数分别为0.82、0.73、0.74、0.56和0.79。LHA-CV总分的重测信度为0.82(P<0.05),Spearman-Brown分半信度为0.66,组内相关系数为0.99。 结论 LHA-CV具有良好的信度与效度,可作为纵向测评精神分裂症患者攻击行为的评估工具。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    案例分析
    20例泌尿外科死亡案例的医疗损害鉴定结果分析
    李霁伦, 罗超, 范颖, 汪家文, 张建华
    2024, 40(4): 359-364.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.440509
    摘要 ( 258 )   HTML ( 6 )   PDF(717KB) ( 337 )  

    目的 通过对20例泌尿外科死亡案例的医疗损害鉴定结果进行分析,探讨相关医疗损害风险的成因及防范措施。 方法 选取贵州医科大学法医学院司法鉴定中心和司法鉴定科学研究院2010—2023年受理的涉及泌尿外科诊疗死亡的医疗损害鉴定案例共20例进行回顾性分析。 结果 20例案例中,男女性比例为1.5∶1。被鉴定人年龄为37~84岁,平均年龄59.2岁。涉及医疗机构21家,其中三级医疗机构占81.0%。死亡原因统计结果显示,因感染性休克或失血性休克死亡的占60.0%。 结论 泌尿外科死亡案例的医疗损害原因力大小分析与自身疾病、损害后果(死亡)、医疗过错等均密切相关,对相关典型案例的特点进行分析可提高司法鉴定人对类似案件的综合分析能力,理解不同情境下医疗行为的合理性和合规性,进而作出更准确和全面的判断。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    39例性别重置术后法医临床性别鉴定案例分析
    吴毓蛟, 周月琴, 沈忆文, 江洁清
    2024, 40(4): 365-371.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230602
    摘要 ( 718 )   HTML ( 12 )   PDF(733KB) ( 715 )  

    目的 分析易性症人群性别重置术后法医临床性别鉴定案例的特点,结合国内外性别变更政策及相关案例,探讨我国对性别重置术人群的性别鉴定要点,旨在规范相关鉴定。 方法 收集复旦大学上海医学院司法鉴定中心近年39例法医临床性别鉴定案例,对性别比例、鉴定时间、手术地点、第二性征等进行统计分析。 结果 跨性别女性案例占97.4%,手术地点在泰国者占94.9%,全部案例均在完成性别重置术后进行鉴定,均至少有一项第二性征与术后第一性征相符,辅助检查应用案例仅有2例。 结论 法医临床性别鉴定应以第一性征、第二性征与变更后的性别相符为原则。

    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    综述
    脑心综合征研究进展及其法医学意义
    王建峰, 杨琛腾, 张国忠, 丛斌
    2024, 40(4): 372-378.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.440303
    摘要 ( 218 )   HTML ( 7 )   PDF(674KB) ( 257 )  

    脑心综合征是指由各种颅脑损伤病变引起的继发性心脏损害,可加重原本存在的心脏疾病。在法医病理学实践中,对于颅脑损伤后短时间内死亡的案例,特别是伴有心脏基础疾病的案例,常会忽视脑心的交互作用。本文通过整理近年来国内外有关脑心综合征的研究成果,系统综述了脑心综合征的发病机制,并探讨其在法医学领域的重要意义,以期为脑心综合征的法医学实践提供帮助。

    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    人体表微生物组应用于法医学个体识别的研究进展
    靳铭辉, 李亚, 易少华
    2024, 40(4): 379-386.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.531208
    摘要 ( 199 )   HTML ( 3 )   PDF(703KB) ( 296 )  

    皮肤和毛发是人体与外界环境接触的最外层界面,分布着许多微生物,这些体表微生物具有个体特异性和时空稳定性,可通过接触转移至其他物体表面,易在犯罪现场被发现,有助于构建嫌疑人与犯罪现场的关联。当样本降解或DNA含量较少而无法获得足够的人源性DNA证据时,高拷贝的体表微生物组分析在不影响原有的DNA提取和分型情况下,可作为人源性DNA分型的辅助手段,为缩小嫌疑人范围提供信息。本文综述了体表微生物组的法医学特征和分析方法以及体表微生物组应用于法医学个体识别的研究进展,并提出了体表微生物组应用于法医学实践的挑战。

    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    教育与管理
    “CBL+PBL”模式在法医物证教学中的应用
    蔡美铭, 台运春, 陈玲, 邱平明, 袁曦, 吴晓连, 孙煜钦, 朱波峰
    2024, 40(4): 387-390.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.530606
    摘要 ( 132 )   HTML ( 3 )   PDF(550KB) ( 227 )  
    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    案例报道
    盆腔脓肿腹腔镜术后脓毒性休克死亡1例
    贾梦洋, 刘之江, 董贺文, 张建华, 李正东
    2024, 40(4): 391-393.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.420406
    摘要 ( 207 )   HTML ( 9 )   PDF(1395KB) ( 319 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    扼颈后出血性脑梗死迟发死亡1例
    王启团, 接存正, 王莹莹, 韩笑
    2024, 40(4): 394-396.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.430401
    摘要 ( 314 )   HTML ( 13 )   PDF(851KB) ( 387 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    食管癌术中奇静脉破裂出血致死医疗损害1例
    殷雯婷, 沈恂怡, 马士东
    2024, 40(4): 397-399.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.430404
    摘要 ( 97 )   HTML ( 10 )   PDF(1138KB) ( 173 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    肝门静脉血栓栓塞行TIPS后肝破裂出血死亡1例
    吴妍娟, 章青波, 王英元, 孙俊红
    2024, 40(4): 400-403.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.421008
    摘要 ( 113 )   HTML ( 11 )   PDF(2594KB) ( 181 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    心包破裂修补术后无功能障碍残疾等级评定1例
    邹建成, 张起传
    2024, 40(4): 403-405.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2022.220507
    摘要 ( 152 )   HTML ( 3 )   PDF(510KB) ( 210 )  
    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    利用法医SNP系谱推断技术侦破命案积案1例
    孟必成, 何柏芳, 姚智卿, 王斌, 黄江平, 郝思静, 曹禹, 余华光, 杨帆
    2024, 40(4): 406-407.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.540308
    摘要 ( 205 )   HTML ( 12 )   PDF(495KB) ( 180 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    毒品缴获物中检出新型抗失眠药物苏沃雷生和莱博雷生1例
    邓乾亚, 叶海英, 何思阳, 倪春芳, 吴敏, 郑水庆, 梁晨
    2024, 40(4): 408-410.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2023.330203
    摘要 ( 136 )   HTML ( 1 )   PDF(564KB) ( 175 )  
    数据和表 | 参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标
    “遗忘杀人作案”法医精神病鉴定1例
    汤涛
    2024, 40(4): 415-418.  DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2024.140501
    摘要 ( 286 )   HTML ( 9 )   PDF(531KB) ( 294 )  
    参考文献 | 补充材料 | 相关文章 | 计量指标