Forensic Analysis of Sudden Death Associated with Sexual Activity

doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2020.400518

Abstract

Abstract: Objective

To analyze the characteristics of sudden death associated with sexual activity to provide recommendations for forensic identification.

Methods

A retrospective analysis was conducted on autopsy cases accepted by Forensic Identification Center of Huazhong University of Science and Technology from 1998 to 2018, and a total of 15 cases of sudden death associated with sexual activity were screened out. The general information, case data and pathological changes of 15 cases were collected to find the relationship between sexual activity and sudden death.

Results

The ratio of male to female was 1.5∶1. The average age of males was 50.1 years and that of females was 35.0 years. Coronary artery diseases and brain diseases accounted for most of the cases （12/15）. Sexual partners were associated with locations of deaths and body dumping behaviors.

Conclusion

Sudden death associated with sexual activity, although rare, may occur in people over 30 years old with pre-existing heart or brain diseases, which should be paid attention to in forensic practice.

Key words: forensic pathology, suddenly death in coitus, retrospective study, cases analysis

CLC Number:

DF795.1

Shu-quan ZHAO, Fang HUANG, Wei-nian DENG, Long-da MA, Zi-hao LIU, Qing SHI, Yi-wu ZHOU. Forensic Analysis of Sudden Death Associated with Sexual Activity[J]. Journal of Forensic Medicine, 2021, 37(6): 832-835.

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: http://www.fyxzz.cn/EN/10.12116/j.issn.1004-5619.2020.400518

http://www.fyxzz.cn/EN/Y2021/V37/I6/832

Figures/Tables 1

References 31

1	ALLEN M S. Sexual activity and cognitive decline in older adults[J]. Arch Sex Behav，2018，47（6）：1711-1719. doi：10.1007/s10508-018-1193-8.
2	MULLER J E， MITTLEMAN M A， MACLURE M， et al. Triggering myocardial infarction by sexual activity. Low absolute risk and prevention by regular physical exertion. Determinants of myocardial infarction onset study investigators[J]. JAMA，1996，275（18）：1405-1409. doi：10.1001/jama.275.18.1405.
3	UENO M. The so-called coition death[J]. Nihon Hoigaku Zasshi，1963，17：330-340.
4	PARZELLER M， RASCHKA C， BRATZKE H. Sudden cardiovascular death during sexual intercourse -- results of a legal medicine autopsy study[J]. Z Kardiol，1999，88（1）：44-48. doi：10.1007/s003920050262.
5	LECOMTE D， FORNES P， NICOLAS G. Stressful events as a trigger of sudden death： A study of 43 medico-legal autopsy cases[J]. Forensic Sci Int，1996，79（1）：1-10. doi：10.1016/0379-0738（95）01873-5.
6	ARENHALL E， ERIKSSON M， NILSSON U， et al. Decreased sexual function in partners after patients’ first-time myocardial infarction[J]. Eur J Cardiovasc Nurs，2018，17（6）：521-526. doi：10.1177/1474515117751904.
7	PARZELLER M， RASCHKA C， BRATZKE H. Sudden cardiovascular death in correlation with sexual activity -- results of a medicolegal postmortem study from 1972-1998[J]. Eur Heart J，2001，22（7）：610-611. doi：10.1053/euhj.2000.2329.
8	PARZELLER M， BUX R， RASCHKA C， et al. Sudden cardiovascular death associated with sexual activity： A forensic autopsy study （1972-2004）[J]. Forensic Sci Med Pathol，2006，2（2）：109-114. doi：10.1385/FSMP：2：2：109.
9	LEE S， CHAE J， CHO Y. Causes of sudden death related to sexual activity： Results of a medicolegal postmortem study from 2001 to 2005[J]. J Korean Med Sci，2006，21（6）：995-999. doi：10.3346/jkms.2006.21.6.995.
10	LANGE L， ZEDLER B， VERHOFF M A， et al. Love Death -- a retrospective and prospective follow-up mortality study over 45 years[J]. J Sex Med，2017，14（10）：1226-1231. doi：10.1016/j.jsxm.2017.08.007.
11	LANGE R A， LEVINE G N. Sexual activity and ische-mic heart disease[J]. Curr Cardiol Rep，2014，16（2）：445. doi：10.1007/s11886-013-0445-4.
12	DAHABREH I J， PAULUS J K. Association of episodic physical and sexual activity with triggering of acute cardiac events： Systematic review and meta-analysis[J]. JAMA，2011，305（12）：1225-1233. doi：10.1001/jama.2011.336.
13	MORNAR JELAVIĆ M， KRSTAČIĆ G， PERENČE-VIĆ A， et al. Sexual activity in patients with cardiac diseases[J]. Acta Clin Croat，2018，57（1）：141-148. doi：10.20471/acc.2018.57.01.18.
14	MONDELLO C， VENTURA SPAGNOLO E， CAR-DIA L， et al. An unusual case of sudden cardiac death during sexual intercourse[J]. Med Leg J，2018，86（4）：188-192. doi：10.1177/0025817218759630.
15	GIPS H， ZAITSEV K， HISS J. Sudden cardiac death of a woman during extramarital sex： A case report and review of the literature[J]. J Forensic Leg Med，2010，17（4）：186-187. doi：10.1016/j.jflm.2009.12.008.
16	LYNESS J R， BENTLEY A J. Air embolism during sexual intercourse in the puerperium[J]. Am J Forensic Med Pathol，2010，31（3）：247-249. doi：10.1097/PAF.0b013e3181d03cd2.
17	HUANG Q， LIN S W， HU W P， et al. Meteorological variation is a predisposing factor for aneurismal subarachnoid hemorrhage： A 5-year multicenter study in Fuzhou， China[J]. World Neurosurg，2019，132：e687-e695. doi：10.1016/j.wneu.2019.08.048.
18	THULUNG S， ARYAL B， BANIYA A， et al. Prevalence of ruptured intracranial aneurysms in a tertiary care hospital of Nepal[J]. JNMA J Nepal Med Assoc，2019，57（217）：168-171.
19	ROUANET C， SILVA G S. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage： Current concepts and updates[J]. Arq Neuropsiquiatr，2019，77（11）：806-814. doi：10.1590/0004-282X20190112.
20	SONG J P， NI W， GU Y X， et al. Epidemiological features of nontraumatic spontaneous subarachnoid hemorrhage in china： A nationwide hospital-based multicenter study[J]. Chin Med J （Engl），2017，130（7）：776-781. doi：10.4103/0366-6999.202729.
21	GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global， regional， and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories，1980-2017： A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet，2018， 392（10159）：1736-1788. doi：10.1016/S0140-6736（18）32203-7.
22	KHAMIS R Y， AMMARI T， MIKHAIL G W. Gender differences in coronary heart disease[J]. Heart，2016，102（14）：1142-1149. doi：10.1136/heartjnl-2014-306463.
23	YANG S， YAN E. Demographic and psychosocial cor-relates of sexual activity in older Chinese people[J]. J Clin Nurs，2016，25（5/6）：672-681. doi：10.1111/jocn.12998.
24	BECKMAN N， WAERN M， GUSTAFSON D， et al. Secular trends in self reported sexual activity and satisfaction in Swedish 70 year olds： Cross sectional survey of four populations， 1971-2001[J]. BMJ，2008，337（7662）：a279. doi：10.1136/bmj.a279.
25	DRORY Y， FISMAN E Z， SHAPIRA Y， et al. Ventricular arrhythmias during sexual activity in patients with coronary artery disease[J]. Chest，1996，109（4）：922-924. doi：10.1378/chest.109.4.922.
26	DRORY Y， SHAPIRA I， FISMAN E Z， et al. Myocardial ischemia during sexual activity in patients with coronary artery disease[J]. Am J Cardiol，1995，75（12）：835-837. doi：10.1016/s0002-9149（99）80425-1.
27	KAVANAGH T， SHEPHARD R J. Sexual activity after myocardial infarction[J]. Can Med Assoc J，1977，116（11）：1250-1253.
28	Guan J. Correlates of spouse relationship with sexual attitude， interest， and activity among chinese elder-ly[J]. Sex Cult，2004，8：104-131. doi：10.1007/s12119-004-1008-z.
29	BARRANCO R， PINTO S LO， CUCCÌ M， et al. Sudden and unexpected death during sexual activi-ty， due to a glial cyst of the pineal gland[J]. Am J Forensic Med Pathol，2018，39（2）：157-160. doi：10.1097/PAF.0000000000000396.
30	HILL B F， JONES J S. Venous air embolism following orogenital sex during pregnancy[J]. Am J Emerg Med，1993，11（2）：155-157. doi：10.1016/0735-6757（93）90111-n.
31	TRUHLAR A， CERNY V， DOSTAL P， et al. Out-of-hospital cardiac arrest from air embolism during sexual intercourse： Case report and review of the literature[J]. Resuscitation，2007，73（3）：475-484. doi：10.1016/j.resuscitation.2006.10.004.

编号	年龄/岁	性别	心脏质量/g	死亡原因	死亡时间^1）	性伴侣	死亡地点	抛尸现象	毒物检验	季节	目击者
1	70	男	650	冠心病	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	夏（五月）	有
2	62	男	550	冠心病	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	秋（七月）	有
3	46	男	375	心脏压塞	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	春（二月）	有
4	66	男	410	冠心病	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	夏（五月）	有
5	53	女	300	冠心病	期间	嫖客	宾馆	有	阴性	冬（十一月）	有
6	56	男	472	冠心病	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	秋（八月）	有
7	60	男	320	冠心病	之前	性工作者	宾馆	有	阴性	夏（五月）	有
8	41	女	250	SAH	期间	情人	家	无	阴性	冬（十一月）	有
9	35	男	350	SAH	期间	配偶	家	无	阴性	冬（十二月）	有
10	30	女	240	SAH	之后	配偶	家	无	阴性	春（三月）	有
11	32	男	450	高血压脑出血	之后	配偶	家	无	甲基苯丙胺	春（一月）	有
12	40	女	270	高血压脑出血	之后	配偶	家	无	阴性	冬（十二月）	有
13	19	女	230	SUNDS	期间	情人	家	无	阴性	冬（十二月）	有
14	24	男	320	SUNDS	之后	情人	家	无	阴性	春（二月）	无
15	27	女	250	肿瘤破裂	之后	情人	家	无	阴性	冬（十二月）	有

编号	年龄/岁	性别	心脏质量/g	死亡原因	死亡时间^1）	性伴侣	死亡地点	抛尸现象	毒物检验	季节	目击者
1	70	男	650	冠心病	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	夏（五月）	有
2	62	男	550	冠心病	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	秋（七月）	有
3	46	男	375	心脏压塞	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	春（二月）	有
4	66	男	410	冠心病	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	夏（五月）	有
5	53	女	300	冠心病	期间	嫖客	宾馆	有	阴性	冬（十一月）	有
6	56	男	472	冠心病	期间	性工作者	宾馆	有	阴性	秋（八月）	有
7	60	男	320	冠心病	之前	性工作者	宾馆	有	阴性	夏（五月）	有
8	41	女	250	SAH	期间	情人	家	无	阴性	冬（十一月）	有
9	35	男	350	SAH	期间	配偶	家	无	阴性	冬（十二月）	有
10	30	女	240	SAH	之后	配偶	家	无	阴性	春（三月）	有
11	32	男	450	高血压脑出血	之后	配偶	家	无	甲基苯丙胺	春（一月）	有
12	40	女	270	高血压脑出血	之后	配偶	家	无	阴性	冬（十二月）	有
13	19	女	230	SUNDS	期间	情人	家	无	阴性	冬（十二月）	有
14	24	男	320	SUNDS	之后	情人	家	无	阴性	春（二月）	无
15	27	女	250	肿瘤破裂	之后	情人	家	无	阴性	冬（十二月）	有

[1]	Jie YANG, Yi-lei HU, Jin-ming WANG, Zheng-dong LI. Analysis of the Injury Mechanism of Traumatic Craniocerebral Injury from Falls Based on Finite Element Simulation [J]. Journal of Forensic Medicine, 2026, 42(1): 1-7.
[2]	Qiong JIA, Kai-jun JIN, Shi-qi LIU, Yi-meng ZHANG, Yun-le MENG, Hao NIE, Sheng HU, Fan YANG, Xing-chun ZHAO, Jian YE. Research Progress on the Methodological System for Decomposition Stage Classification in Forensic Medicine [J]. Journal of Forensic Medicine, 2026, 42(1): 34-42.
[3]	Xin NIU, Zhe CAO. Forensic Significance of Mesenteric Injury in Child Abuse Cases [J]. Journal of Forensic Medicine, 2026, 42(1): 43-48.
[4]	Zhen WANG, Tai-qi ZANG. Comprehensive Identification of the Vulnerant by Examining Marks on Clothing and Bodies Combining with Trace Comparison： A Case Report [J]. Journal of Forensic Medicine, 2026, 42(1): 69-72.
[5]	Jia MENG, Ling-yu LI, Wu-lin HUANG, Tong ZHOU, Meng-qin ZOU, Jian-wei PENG, Bo LI, Xin HUANG, Qing-bo ZHANG. Multidisciplinary Identification in a Hit-and-Run Traffic Accident： A Case Report [J]. Journal of Forensic Medicine, 2026, 42(1): 73-76.
[6]	Cong-da SHEN, Shi-fan WU, Yi WU, Wen-dong MAO, Xiang-tao MA. Fatal Rupture of the Abdominal Aorta Caused by Trampling： A Case Report [J]. Journal of Forensic Medicine, 2026, 42(1): 77-78.
[7]	Jun-jiang CHEN, Lan-jiang LI, Pu-ping LEI, Shang-wen WANG, Xin-biao LIAO, Li-fang CHEN, Huan ZHANG. Forensic Identification of a Fatality from Confined Container Deflagration Complicated by Tertiary Blast Injury： A Case Report [J]. Journal of Forensic Medicine, 2026, 42(1): 79-83.
[8]	Jian YE, Yong-liang HU, Ya-ling XIE, Yu CAI, Wen-hao LI. Medical Damage Identification of CT Guided Pulmonary Nodule Localization Needle Escapes to the Left Ventricle： A Case Report [J]. Journal of Forensic Medicine, 2026, 42(1): 83-86.
[9]	Ning-guo LIU. Innovative Development and Future Prospects in Forensic Pathology [J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(6): 517-530.
[10]	Yu-mei WANG. Postmortem Submersion Interval Estimation of Bodies Recovered from the Jingzhou Reach of the Yangtze River by Aquatic Decomposition Score [J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(6): 552-558.
[11]	Jin-xuan YANG, Dong-an TIAN, Xin-yu TANG, Zhan-ying ZHAO, Xi-yue JING, Dong-mei WANG, Xiao-fei TIAN. The Role of Iron Dysregulation in White Matter Injury Induced by Carbon Mono- xide Poisoning [J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(6): 545-551.
[12]	Li-liang LI, Jian-hua ZHANG, Feng CHEN, Rui ZHAO, Ya-dong GUO, Zhen-yuan WANG, Yi-wu ZHOU, Da-wei GUAN, Bin CONG. Expert Consensus on Cause of Death Determinations in Antipsychotics-Related Deaths with Negative Autopsy Findings [J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(6): 537-544.
[13]	Ji CHEN, Yu-rong ZHAO, Xin HUANG, Yi-ling QU, Yan-fang LU, Yu XING, Han ZHANG, Jian-ye ZENG, Shi-lin LI, Su-hua ZHANG. Effect of Temperature on Microbial Succession in Different Tissues of Cadavers and Estimation of Postmortem Interval [J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(5): 456-467.
[14]	Xiao-feng ZHANG, Lin CHEN, Xiao-hui CHEN, Jian ZHAO, Tian-chun LIN, Dang-en GU, Feng WANG, Zhi-yong LIU, Shi-yun MENG, Xing-yi YANG, Qu-yi XU. Diagnosis of Drowning by qPCR Detection of Plankton DNA in Cardiac Blood of Cadavers [J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(5): 477-481.
[15]	Hao-jie QIN, Chen MO, Hong-wei LI, Zhi-jiang LIU, Zhe ZHENG. Role of Ferroptosis in Paraquat-Induced Acute Lung Injury in Mice [J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(5): 494-501.