抗精神病药相关阴性解剖的死因鉴定专家共识

doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2025.450307

法医学杂志 ›› 2025, Vol. 41 ›› Issue (6): 537-544.DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2025.450307

抗精神病药相关阴性解剖的死因鉴定专家共识

李立亮¹(), 张建华², 陈峰³, 赵锐⁴, 郭亚东⁵, 王振原⁶, 周亦武⁷, 官大威⁴(), 丛斌⁸()

^1.复旦大学法医学与法庭科学学院，上海 200032
^2.司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海 200063
^3.南京医科大学基础医学院，江苏南京 211166
^4.中国医科大学法医学院，辽宁沈阳 110122
^5.中南大学湘雅基础医学院，湖南长沙 410013
^6.西安交通大学法医学院，陕西西安 710061
^7.华中科技大学同济医学院法医学系，湖北武汉 430074
^8.河北医科大学法医学院，河北石家庄 050017

收稿日期:2025-03-12 发布日期:2026-02-27 出版日期:2025-12-25
通讯作者: 官大威,丛斌
作者简介:李立亮（1987—），男，副教授，博士研究生导师，主要从事法医病理学教学、科研及鉴定；E-mail：liliangli11@fudan.edu.cn
基金资助:
国家自然科学基金优秀青年基金资助项目(82322033);国家自然科学基金面上项目(82470265)

Expert Consensus on Cause of Death Determinations in Antipsychotics-Related Deaths with Negative Autopsy Findings

Li-liang LI¹(), Jian-hua ZHANG², Feng CHEN³, Rui ZHAO⁴, Ya-dong GUO⁵, Zhen-yuan WANG⁶, Yi-wu ZHOU⁷, Da-wei GUAN⁴(), Bin CONG⁸()

^1.School of Forensic Medicine and Science, Fudan University, Shanghai 200032, China
^2.Shanghai Key Laboratory of Forensic Medicine, Key Laboratory of Forensic Science, Ministry of Justice, Shanghai Forensic Service Platform, Academy of Forensic Science, Shanghai 200063, China
^3.School of Basic Medical Sciences, Nanjing Medical University, Nanjing 211166, China
^4.School of Forensic Medicine, China Medical University, Shenyang 110122, China
^5.Xiangya School of Basic Medical Sciences, Central South University, Changsha 410013, China
^6.College of Medicine and Forensics, Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China
^7.Department of Forensic Medicine, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430074, China
^8.College of Forensic Medicine, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017, China

Received:2025-03-12 Online:2026-02-27 Published:2025-12-25
Contact: Da-wei GUAN, Bin CONG

1. 作者贡献声明和利益冲突声明.pdf(119KB)

摘要/Abstract

摘要：

抗精神病药是一类需要长期甚至终身服用的精神类药物，也是司法鉴定中需要常规筛查的一类药（毒）物。使用抗精神病药后临床上常检见QT间期延长、室上性心动过速、传导阻滞等体征，服用者死后阴性解剖比例较高，因此涉及抗精神病药的死因鉴定具有特殊性和挑战性。目前，由于缺乏针对这类阴性解剖案件的有效检测指标及法医学鉴定规范，法医学工作者在处理这类案件时，往往仅作出排除性或推测性死因诊断，导致司法鉴定意见的科学性和专业性容易遭到质疑。针对这一问题，本共识综合国内法医学及相关行业专家意见，归纳了此类疑难案件在法医毒物学及分子鉴识层面的最新证据，提出了在案情调查、检材提取及实验室检验（测）中的操作建议，旨在为抗精神病药相关阴性解剖的死因鉴定提供科学证据，更好地将法医病理学、法医毒物学和法医遗传学证据结合起来，为相关鉴定工作的开展提供参考。

关键词: 法医病理学, 法医毒物学, 抗精神病药, 死因鉴定, 分子鉴识, 专家共识

Abstract:

Antipsychotics are a category of psychotropic medications that often require long-term or even lifelong administration, and they are also routinely screened in forensic examinations. Clinically, the use of antipsychotics can usually cause observed signs, such as QT interval prolongation, supraventricular tachycardia and conduction block. A relatively high proportion of deaths among individuals taking these medications present as negative autopsies, making cause of death determination in cases involving antipsychotics particularly unique and challenging. At present, due to the lack of effective detection indicators and standardized forensic protocols for such negative autopsy cases, forensic scientists often can only provide exclusionary or presumptive cause of death determinations. This situation frequently calls into question the scientific rigor and professional credibility of forensic opinions. To address this issue, this consensus integrates opinions from domestic forensic and related field experts, summarizes the latest evidence from forensic toxicology and molecular identification relevant to such difficult cases, and provides recommendations for case investigation, sampling and laboratory testing of such cases. It aims to offer scientific evidence for cause of death determination in antipsychotics-related deaths with negative autopsy findings, to better integrate evidence from forensic pathology, forensic toxicology, and forensic genetics, and to serve as a reference for conducting related forensic identifications.

Key words: forensic pathology, forensic toxicology, antipsychotics, cause of death determination, molecular identification, expert consensus

中图分类号:

李立亮, 张建华, 陈峰, 赵锐, 郭亚东, 王振原, 周亦武, 官大威, 丛斌. 抗精神病药相关阴性解剖的死因鉴定专家共识[J]. 法医学杂志, 2025, 41(6): 537-544.

Li-liang LI, Jian-hua ZHANG, Feng CHEN, Rui ZHAO, Ya-dong GUO, Zhen-yuan WANG, Yi-wu ZHOU, Da-wei GUAN, Bin CONG. Expert Consensus on Cause of Death Determinations in Antipsychotics-Related Deaths with Negative Autopsy Findings[J]. Journal of Forensic Medicine, 2025, 41(6): 537-544.

图/表 2

参考文献 30

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类别	蛋白标志物	蛋白相对分子量	蛋白类型	参考文献
第一类分子鉴识标志物	KCNJ3	56 603	钾离子通道蛋白	[5]
	KCNAB1	46 563	钾离子通道蛋白	[5]
	SF3B3	135 577	剪接体蛋白	[5]
第二类分子鉴识标志物	CACNA1A	282 564	钙离子通道蛋白	[6]
第三类分子鉴识标志物	MYH6	223 735	肌球蛋白	[7]
第三类分子鉴识标志物	COX5B	13 696	细胞色素c氧化酶	[7]

类别	蛋白标志物	蛋白相对分子量	蛋白类型	参考文献
第一类分子鉴识标志物	KCNJ3	56 603	钾离子通道蛋白	[5]
	KCNAB1	46 563	钾离子通道蛋白	[5]
	SF3B3	135 577	剪接体蛋白	[5]
第二类分子鉴识标志物	CACNA1A	282 564	钙离子通道蛋白	[6]
第三类分子鉴识标志物	MYH6	223 735	肌球蛋白	[7]
第三类分子鉴识标志物	COX5B	13 696	细胞色素c氧化酶	[7]

序号	基因	编码区长度/bp	外显子数量/个	染色体位置（GRCh38）	编码蛋白	参考文献
1	RYR2	14 901	105	chr1：237042184-237833988	钙离子通道蛋白	[19-20]
2	SCN5A	6 045	27	chr3：38548057-38649743	钠离子通道蛋白	[19，21]
3	TTN	107 973	362	chr2：178525989-178830802	肌联蛋白	[19，22]
4	KCNH2^1）	3 477	15	chr7：150944961-150978321	钾离子通道蛋白	[19，21]
5	KCNQ1^1）	2 028	16	chr11：2444654-2849105	钾离子通道蛋白	[19，23]
6	DSP	8 613	24	chr6：7541326-7586717	桥粒斑蛋白	[19，22]
7	CACNA1C^1）	6 414	47	chr12：1970772-2697950	钙离子通道蛋白	[19，22]
8	MYH7	5 823	41	chr14：23412740-23435660	肌球蛋白	[19，22]
9	SCN9A	5 964	26	chr2：166195185-166376001	钠离子通道蛋白	[19，24]
10	DSG2	3 354	15	chr18：31497624-31551351	桥粒芯蛋白	[19，22]
11	PKP2	2 511	13	chr12：32790745-32896798	桥粒斑菲素蛋白	[19，22]
12	SCN10A	5 868	27	chr3：38696802-38816286	钠离子通道蛋白	[19，24]
13	AKAP9	11 721	50	chr7：91940840-92110673	A激酶锚定蛋白	[19，22]
14	ANK2	11 871	46	chr4：113626778-114304892	锚定蛋白	[19，22]
15	CASQ2	1 197	11	chr1：115698038-115793195	肌集钙蛋白	[19，22]
16	LDB3	2 181	13	chr10：86666785-86736072	LIM结构域结合蛋白	[19，25]
17	MYH6^1）	5 817	37	chr14：23381982-23408273	肌球蛋白	[19，22]
18	SYNE1	26 391	144	chr6：152121687-152637801	核膜血影蛋白重复序列	[19，24]
19	TMEM43	1 200	12	chr3：14125015-14143680	跨膜蛋白	[19，22]
20	TRPM4	3 642	25	chr19：49157741-49211836	非选择性离子通道蛋白	[19，25]

序号	基因	编码区长度/bp	外显子数量/个	染色体位置（GRCh38）	编码蛋白	参考文献
1	RYR2	14 901	105	chr1：237042184-237833988	钙离子通道蛋白	[19-20]
2	SCN5A	6 045	27	chr3：38548057-38649743	钠离子通道蛋白	[19，21]
3	TTN	107 973	362	chr2：178525989-178830802	肌联蛋白	[19，22]
4	KCNH2^1）	3 477	15	chr7：150944961-150978321	钾离子通道蛋白	[19，21]
5	KCNQ1^1）	2 028	16	chr11：2444654-2849105	钾离子通道蛋白	[19，23]
6	DSP	8 613	24	chr6：7541326-7586717	桥粒斑蛋白	[19，22]
7	CACNA1C^1）	6 414	47	chr12：1970772-2697950	钙离子通道蛋白	[19，22]
8	MYH7	5 823	41	chr14：23412740-23435660	肌球蛋白	[19，22]
9	SCN9A	5 964	26	chr2：166195185-166376001	钠离子通道蛋白	[19，24]
10	DSG2	3 354	15	chr18：31497624-31551351	桥粒芯蛋白	[19，22]
11	PKP2	2 511	13	chr12：32790745-32896798	桥粒斑菲素蛋白	[19，22]
12	SCN10A	5 868	27	chr3：38696802-38816286	钠离子通道蛋白	[19，24]
13	AKAP9	11 721	50	chr7：91940840-92110673	A激酶锚定蛋白	[19，22]
14	ANK2	11 871	46	chr4：113626778-114304892	锚定蛋白	[19，22]
15	CASQ2	1 197	11	chr1：115698038-115793195	肌集钙蛋白	[19，22]
16	LDB3	2 181	13	chr10：86666785-86736072	LIM结构域结合蛋白	[19，25]
17	MYH6^1）	5 817	37	chr14：23381982-23408273	肌球蛋白	[19，22]
18	SYNE1	26 391	144	chr6：152121687-152637801	核膜血影蛋白重复序列	[19，24]
19	TMEM43	1 200	12	chr3：14125015-14143680	跨膜蛋白	[19，22]
20	TRPM4	3 642	25	chr19：49157741-49211836	非选择性离子通道蛋白	[19，25]

抗精神病药相关阴性解剖的死因鉴定专家共识

Expert Consensus on Cause of Death Determinations in Antipsychotics-Related Deaths with Negative Autopsy Findings

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