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2012年, 第28卷, 第3期
刊出日期：2012-06-28 上一期    下一期
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论著
案例分析
综述
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医疗纠纷
案例报道


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论著

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窒息死大鼠肌肉傅里叶变换红外光谱变化与死亡时间的关系 黎世莹，邵煜，李正东，等 2012, 28(3): 161-166.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.001 摘要 ( 1698 )   目的 应用傅里叶变换红外（Fourier transform infrared，FTIR）光谱技术分析大鼠死后心肌及骨骼肌随死亡时间推移的化学降解过程，为死亡时间推断提供新的途径与方法。 方法 大鼠机械性窒息处死后，在不同死亡时间点提取左心室心肌及骨骼肌，用FTIR光谱仪测定不同化学基团的变化，计算不同吸收峰吸光度（A）的比值，将吸光度比值（x）和死亡时间（y）进行曲线拟合建立6种数学模型。 结果 大鼠肌肉组织FTIR光谱的主要吸收峰随着死亡时间延长表现为增强、下降和稳定3种变化方式。三次方曲线有最佳的拟合相关系数，骨骼肌A1 080/A1 396相关系数最高（r=0.832），推断PMI更准确。 结论 应用FTIR光谱技术检测死后心肌和骨骼肌组织的光谱学改变在法医病理学死亡时间推断中具有一定的应用价值。 相关文章 | 计量指标

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血清总IgE、类胰蛋白酶和类糜蛋白酶在药物过敏性休克死亡鉴定中的应用 王红杰，宋纬平，阳宇，等 2012, 28(3): 167-171.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.002 摘要 ( 1758 )   目的 探讨血清总IgE、类胰蛋白酶和类糜蛋白酶表达在药物过敏性休克死亡鉴定中的应用价值。 方法 分析已检测IgE水平案例中非过敏致死案例（235例）和药物过敏性休克致死案例（32例）的基本临床资料，选取非药物过敏案例中冠心病致死和青壮年猝死综合征致死各10例为对照组，应用免疫组织化学法对药物过敏性休克组和对照组肺和心肌组织中的类胰蛋白酶与类糜蛋白酶表达进行检测，计算阳性肥大细胞数及积分光密度值。 结果 药物过敏性休克组中18例（56.25%）血清总IgE值明显高于正常值上限120 IU/mL，非过敏性休克案例中67例（28.51%）高于120 IU/mL。药物过敏性休克组肺与心肌组织中的类胰蛋白酶和类糜蛋白酶的表达均升高（P＜0.05）。 结论 在药物过敏性休克死亡案件的鉴定中，类胰蛋白酶、类糜蛋白酶的免疫组织化学检测比血清总IgE有更大的优势，更适合在实际检案中应用。 相关文章 | 计量指标

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过敏性休克大鼠血嗜碱性粒细胞CD63的表达 景丽霞，郭相杰，靳茜茜，等 2012, 28(3): 172-174，178.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.003 摘要 ( 1723 )   目的 通过流式细胞仪分析CD63的表达来确定嗜碱性粒细胞活化情况，探讨其在过敏性休克诊断中的应用价值。 方法 16只大鼠随机分为对照组和实验组，采用卵蛋白注射建立过敏性休克大鼠动物模型，以CD63、CD45、CD203c抗体组合，应用流式细胞仪检测大鼠血嗜碱性粒细胞CD63的活化情况，并采用免疫荧光法对大鼠肺组织CD63进行免疫荧光染色。 结果 （1）以CD45和CD203c联合设门，可以得到纯的嗜碱性粒细胞。（2）实验组CD63的表达率为（17.34±2.04）%，对照组CD63的表达率为（1.52±0.35）%，差异具有统计学意义（P<0.01）。（3）与对照组相比，实验组大鼠肺组织中嗜碱性粒细胞CD63的表达增多。 结论 流式细胞仪检测CD63的表达有望作为过敏反应体内试验的补充，具有较好的临床应用价值。 相关文章 | 计量指标

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前列腺素D2、羧肽酶A3和血小板活化因子在过敏性休克豚鼠体内含量变化 杨凯，郭相杰，闫学斌，等 2012, 28(3): 175-178.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.004 摘要 ( 1673 )   目的 观察白三烯E4（leukotriene E4，LTE4）、前列腺素D2（prostaglandin D2，PGD2）、羧肽酶A3（carboxypeptidase A3，CPA3）和血小板活化因子（platelet activating factor，PAF）在过敏性休克死亡豚鼠体内的变化规律。 方法 建立豚鼠过敏性休克的动物模型。ELISA法检测过敏性休克死亡豚鼠尿液中LTE4、血浆中PGD2和CPA3、脑组织中PAF的含量，与对照组比较筛选出有差别的指标。观察比较PGD2、CPA3和PAF在豚鼠过敏性休克0、12、24 h的变化规律，以及血小板活化因子乙酰水解酶（platelet activating factor acetylhydrolase，PAF-AH）对豚鼠脑组织中PAF的影响。 结果 LTE4的含量在两组间差异无统计学意义，过敏性休克死亡0 h豚鼠体内PGD2、CPA3、PAF含量较对照组明显升高；PGD2和CPA3含量在死后12 h下降至对照组水平，PAF含量死后12、24 h仍明显高于对照组；PAF-AH预处理能明显降低PAF含量。 结论 尿液中LTE4不适宜作为过敏性休克死亡的诊断指标；血浆中CPA3、PGD2及脑组织中PAF在死后一定时间内可作为过敏性休克死亡的法医学诊断指标；PAF-AH有望在临床上用于过敏性休克的治疗。 相关文章 | 计量指标

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大鼠急性心肌缺血后血管内皮生长因子的表达变化 毛瑞明，杜中波，高卫民，等 2012, 28(3): 179-184.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.005 摘要 ( 1444 )   目的 观察大鼠缺血后心肌血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）免疫组织化学染色特点及其表达随时间的变化规律。 方法 结扎左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌缺血动物模型，应用免疫组织化学染色和Western印迹法检测大鼠心肌缺血后各时间段VEGF的表达及变化情况，同时监测大鼠的心电变化情况。 结果 正常对照组大鼠心肌未见VEGF表达；缺血15 min后于缺血区心肌细胞内发现VEGF的弱阳性表达；缺血3 h，VEGF表达达到高峰，主要分布于缺血区及其周边区；缺血6 h，VEGF的表达较3 h有所下降，仍处于较高水平。在试验过程中，通过心电监测发现9只大鼠发生室性心律失常而死亡。 结论 VEGF的免疫组织化学染色对确定急性心肌缺血的部位及严重程度可能有帮助作用，致死性心律失常可继发于心肌缺血。 相关文章 | 计量指标

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钢锤打击后皮肤遗留金属颗粒成分检测 王阳，赵春梅，王琦，等 2012, 28(3): 185-187.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.006 摘要 ( 1526 )   目的 应用扫描电镜-X射线能谱仪（scanning electron microscope and energy dispersive X-ray spectrometer，SEM-EDX）对钢锤打击猪皮和滤纸遗留金属颗粒进行元素成分分析，为钝器致伤工具推断研究建立方法。 方法 使用两把不同的钢锤分别打击猪皮和滤纸，应用SEM-EDX检测遗留金属颗粒，利用SPSS 13.0对检测结果进行统计分析。 结果 同一把钢锤多次打击遗留颗粒成分特征稳定，打击猪皮和滤纸遗留颗粒成分差异无统计学意义，两把成分不同的钢锤遗留颗粒成分差异有统计学意义。 结论 SEM-EDX可以对钢锤遗留的颗粒进行成分检验，为法医学致伤物推断提供新的途径。 相关文章 | 计量指标

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肋骨细微骨折MSCT的最佳检查时间 张明贵，孔江明，郑勇，等 2012, 28(3): 188-189，194.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.007 摘要 ( 1564 )   目的 对肋骨细微骨折患者MSCT最佳检查时间进行初步探讨。 方法 收集2009年1月—2011年6月63例胸壁外伤患者，于伤后1周内行首次MSCT检查，并于伤后2～8周内复查MSCT，比较不同复查时间所检出肋骨骨折数与首次检查所见肋骨骨折数的差异。 结果 肋骨细微骨折患者伤后不同的检查时间常有不同的诊断结果，伤后3～5周复查结果与首次检查结果所见肋骨骨折数差异具有统计学意义。 结论 外伤后3～5周，MSCT能较客观地反映肋骨骨折的病理生理改变，该阶段为肋骨细微骨折患者较合适的检查时间。 相关文章 | 计量指标

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利用STR和Y染色体二等位基因标记鉴定同胞兄弟关系 汤美云，黄健，蔡金洪，等 2012, 28(3): 190-194.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.008 摘要 ( 1924 )   目的 通过检测常染色体以及Y染色体二等位基因标记，探讨Y-STR基因座突变情形下的同胞兄弟鉴定策略。 方法 对被鉴定的两名男性个体，采用Goldeneye 20A试剂盒和18NC试剂盒检验35个常染色体STR基因座，采用PowerPlex® Y试剂盒和Yfiler试剂盒检验Y染色体上16个STR基因座，根据ITO法计算全同胞指数，采用片段长度差异等位基因特异性PCR或普通PCR法对20个Y染色体二等位基因标记进行分型检测。 结果 35个常染色体STR基因座的累积全同胞指数为4.314 9×106，两名被鉴定人16个Y-STR基因座有2个发生突变，20个Y染色体二等位基因标记分型结果均相同，支持两个体为全同胞兄弟关系。 结论 对于发生Y-STR突变的父系鉴定案例，可补充检验Y染色体SNP和InDel等二等位基因遗传标记。 相关文章 | 计量指标

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GABRB3基因启动子区rs4906902和rs8179184位点遗传多态性与精神分裂症的相关性 孙雪菲，丁梅，孙颖，等 2012, 28(3): 195-197.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.009 摘要 ( 1656 )   目的 探讨γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid，GABA） A受体β3亚基（GABRB3）基因启动子区两个单核苷酸多态性位点rs4906902和rs8179184遗传多态性与精神分裂症的相关性。 方法 采用PCR和DNA测序方法对中国北方汉族210例健康个体（对照组）及206例精神分裂症患者（患者组）的rs4906902和rs8179184位点多态性进行检测。采用χ2检验对照组人群中基因型分布是否符合Hardy-Weinberg平衡定律，并比较两组人群中基因型和单倍型频率分布的差异。 结果 对照组基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律，rs4906902和rs8179184位点紧密连锁，表现为两种单倍型：T-G和C-A。患者组与对照组基因型和单倍型分布频率差异有统计学意义（P<0.05）。患者组单倍型C-A的频率明显高于对照组，母系家族史与父系家族史基因型和单倍型分布的频率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 GABRB3基因启动子区rs4906902和rs8179184位点单倍型C-A可能与精神分裂症存在相关性，并有母系遗传倾向，可为精神分裂症司法鉴定提供参考。 相关文章 | 计量指标

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河豚毒素在死后豚鼠组织和体液中的分布 刘伟，达情，沈敏 2012, 28(3): 198-200.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.010 摘要 ( 1722 )   目的 研究河豚毒素在死后豚鼠组织和体液中的分布规律，为河豚毒素中毒的法医学鉴定和临床诊治提供方法和评价依据。 方法 建立河豚毒素的豚鼠灌胃染毒致死模型，豚鼠分别以100、50、15 μg/kg 3种剂量河豚毒素灌胃后，观察其中毒症状，待豚鼠死亡后立即解剖，分别取心、肝、脾、肺、肾、脑、胃、肠、胆汁、心血和尿液，用LC-MS/MS检测其中河豚毒素含量。 结果 豚鼠河豚毒素灌胃染毒后，均出现呼吸急促、精神萎靡等中毒症状继而死亡。肺、胃、肠、尿液中河豚毒素含量较高，其次为血液、心、脑，胆汁中含量最低。 结论 河豚毒素在豚鼠体内死后分布不均匀，肺、胃、肠、尿液和血液中含量较高，可作为疑似河豚中毒检测河豚毒素的较佳检材。 相关文章 | 计量指标

案例分析

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12例外伤后死亡医疗纠纷鉴定分析 张运楼，陈益民，王立新，等 2012, 28(3): 201-203.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.011 摘要 ( 1566 )   目的 探讨外伤后患者死亡医疗纠纷案件的主要问题及鉴定思路。 方法 选取某鉴定机构6年来受理的涉及患者外伤后住院治疗过程中死亡的案例12例，分别从致伤情况、医疗过错以及过错在损害后果中的参与度等进行归纳分析。 结果 致伤原因为意外和故意伤害，医方存在过错的有10例，医疗过错多为次要作用（7例）。 结论 入院诊断、观察和抢救环节是外伤后死亡医疗纠纷鉴定的关键之处。 相关文章 | 计量指标

综述

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神经性阴茎勃起功能障碍检测进展 王飞翔，朱广友 2012, 28(3): 204-206，210.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.012 摘要 ( 1491 )   近年来，随着诱发电位技术在躯体神经及自主神经功能检测中的运用、定量感觉检测技术在小神经纤维功能检测中的运用、功能磁共振技术在高级中枢功能检测中的运用，神经功能的检测日趋完善。本文对神经性勃起功能障碍诊断技术最新进展及其临床应用进行了综述，旨在为司法鉴定及今后研究方向提供参考。 相关文章 | 计量指标

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磁共振弥散张量成像与质子磁共振波谱技术在脑损伤鉴定中的应用 赵兆，于建云，吴昆华，等 2012, 28(3): 207-210.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.013 摘要 ( 1613 )   轻型创伤性颅脑损伤（mild traumatic brain injury，mTBI）是青壮年常见的一类脑功能障碍疾病，其功能损害常常伴随着白质纤维束损伤、轴突断裂水肿改变为基础的弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）而加剧。因轻、中型脑损伤或DAI损伤具有弥散性与细微性特点，常规CT及MRI检查难有阳性发现。近来临床研究发现功能磁共振成像对急性轻、中型脑损伤的诊断有很高的甄别价值。本文就功能磁共振弥散张量成像（diffuse tensor imaging，DTI）与质子磁共振波谱（1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）技术的原理、特点及近年来在脑损伤临床及动物实验中的应用研究进行综述。 相关文章 | 计量指标

经验交流

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输卵管妊娠组织中绒毛DNA的提取 吴元明，张晓楠，李雪姣，等 2012, 28(3): 211-211，214.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.014 摘要 ( 1225 )   相关文章 | 计量指标

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慢性硬脑膜下血肿的损伤程度鉴定 余松，黄炬，徐代化 2012, 28(3): 212-214.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.015 摘要 ( 1399 )   相关文章 | 计量指标

医疗纠纷

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结核性脑膜炎漏诊误治引起医疗纠纷1例 程亦斌，施燮民 2012, 28(3): 215-216.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.016 摘要 ( 1367 )   相关文章 | 计量指标

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阑尾切除术后腹部切口疝医疗纠纷1例 王亚辉，夏文涛，朱广友 2012, 28(3): 217-218.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.017 摘要 ( 1227 )   相关文章 | 计量指标

案例报道

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妊娠晚期淋巴细胞性垂体炎猝死1例 邵翔，朱华 2012, 28(3): 219-220.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.018 摘要 ( 1402 )   相关文章 | 计量指标

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泼洒氢氟酸伤害致人死亡1例 张宏生，徐文彬，江文军 2012, 28(3): 220-221.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.019 摘要 ( 1530 )   相关文章 | 计量指标

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锐器自伤致心脏破裂死亡1例 刘铁柱，王学鸿，宁少辉 2012, 28(3): 222-223.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.020 摘要 ( 1395 )   相关文章 | 计量指标

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外伤性锁骨下动脉破裂修补术后继发脑梗死1例 楼迪栋，崔茂常，王杰，等 2012, 28(3): 223-224.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.021 摘要 ( 1357 )   相关文章 | 计量指标

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胸主动脉假性动脉瘤破入食管死亡1例 郭思云，骆成勇 2012, 28(3): 225-225.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.022 摘要 ( 1333 )   相关文章 | 计量指标

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皮匠刀杀人1例 房伟，邵壮 2012, 28(3): 226-226.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.023 摘要 ( 1403 )   相关文章 | 计量指标

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儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例 马静媛，顾珊智，马德刚，等 2012, 28(3): 227-228.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.024 摘要 ( 1351 )   相关文章 | 计量指标

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应用多焦视诱发电位进行视野客观评定1例 项剑，郭兆明，王旭，等 2012, 28(3): 229-231.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.025 摘要 ( 1441 )   相关文章 | 计量指标

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肌注盐开水致重伤法医学鉴定1例 刘子军 2012, 28(3): 231-232.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.026 摘要 ( 1307 )   相关文章 | 计量指标

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水中尸体脱落细胞DNA检验1例 张辉，王波，王群凯 2012, 28(3): 233-233.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.027 摘要 ( 1399 )   相关文章 | 计量指标

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利用Y-STR检验侦破杀人抛尸案1例 刘颖，曹刚，陈伟玓，等 2012, 28(3): 234-234.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.028 摘要 ( 1265 )   相关文章 | 计量指标

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生物脱落细胞提取仪联合EZ-tape胶带侦破命案1例 刘亚举，孙现锋，徐超，等 2012, 28(3): 235-235.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.029 摘要 ( 1371 )   相关文章 | 计量指标

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X-STR分型用于祖孙关系鉴定1例 张胤鸣，刘素娟，吴小洁，等 2012, 28(3): 236-237.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.030 摘要 ( 1458 )   相关文章 | 计量指标

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X-STR分型在亲子鉴定案件中的应用1例 赵珍敏，柳燕 2012, 28(3): 238-239.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.031 摘要 ( 1307 )   相关文章 | 计量指标

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X-STR分型在特殊二联体亲子鉴定中的应用1例 赖力，薛士杰，金静君，等 2012, 28(3): 239-240.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2012.03.032 摘要 ( 1286 )   相关文章 | 计量指标