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2013年, 第29卷, 第4期
刊出日期：2013-08-28 上一期    下一期
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论著
案例分析
技术与应用
综述
教育与管理
研究简报
医疗纠纷
案例报道


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论著

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兔死后角膜厚度与死亡时间的关系 李晓娜，郑吉龙，胡忠国，等 2013, 29(4): 241-243.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.001 摘要 ( 1607 )   目的 研究兔死后角膜厚度变化规律与死亡时间（postmortem interval，PMI）的关系。 方法 用空气栓塞法建立兔死亡模型。在兔死后0~72 h，每隔6 h进行角膜取材，切片后常规HE染色，用光学显微镜摄取全角膜图像，结合Motic Images Plus 2.0图像分析软件观察角膜上皮层厚度（x1）、角膜基质层厚度（x2）、全角膜厚度（x3） 3项指标的变化值，并作统计学分析，建立与PMI（y）的回归方程。 结果 在兔死后72 h内，角膜基质层厚度和全角膜厚度均在死后12 h开始增加，并在死后54 h达到高峰，两者与PMI正相关，回归方程分别为y=-0.070 2 x22+11.398 x2+1 634（R2=0.712 2，P＜0.05），y=-0.074 9 x32+12.036 x3+ 1 819.4（R2=0.675 0，P＜0.05）。 结论 角膜基质层厚度和全角膜厚度与PMI之间呈较好的线性关系，且角膜基质层厚度优于全角膜厚度，可作为推断死亡时间的指标。 相关文章 | 计量指标

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四川省阿坝地区藏族青少年膝关节骨发育趋势 丁世荣，应充亮，万雷，等 2013, 29(4): 244-247,251.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.002 摘要 ( 1505 )   目的 探讨四川省藏族青少年膝关节骨发育趋势，更新利用膝关节骨龄推断我国藏族青少年活体年龄的数据资料。 方法 在我国四川省阿坝地区调查483例14~19周岁藏族男、女性青少年膝关节X线片，选取股骨远端、胫骨近端及腓骨近端骨骺作为骨骼发育指标，观察骨骺发育情况，并运用SPSS 16.0统计学软件计算出青少年膝关节骨骺闭合年龄的描述性数据。 结果 膝关节中，闭合最早的骨骺是股骨远端骨骺，闭合最晚的是腓骨近端骨骺，其中女性青少年膝关节骨骺发育较男性提前约1岁左右。 结论 应用于法医学活体骨龄鉴定的藏族青少年相关数据资料应定期更新。本研究结果可为法医学、人类学及临床医学等相关学科在进行骨龄评价时提供参考。 相关文章 | 计量指标

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Mathematical Models for Teenager’s Living Age Evaluation Based on CT Image of Medial Clavicular Epiphysis WEI Hua, WAN Lei, YING Chong-liang, et al. 2013, 29(4): 248-251.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.003 摘要 ( 1314 )   Objective To explore the correlation between volume rendering （VR） statistics of medial clavicular epiphysis and living age, and establish the mathematical models for living age evaluation using the CT image of medial clavicular epiphysis based on the growth rules of osteoepiphysis of medial clavicle. Methods The CT images of the medial clavicles from 795 teenagers aged 15-25, 387 males and 408 females, were collected in East and South China. VR 3D images were reconstructed from 0.60 mm-thick slice CT images. The epiphyseal diameter, sternal end diameter, and their respective diameter ratio （the left: x1; the right: x3）; epiphyseal area, sternal end area, and their respective area ratio （the left: x2; the right: x4）, were measured and calculated. All these observations were analyzed using SPSS 19.0 statistical software. The statistical differences in gender and age were analyzed by Mann-Whitney U test. The mathematical models were established using least square. Sixty trained subjects, 30 males and 30 females, were tested to verify the accuracy of the established mathematical models. Results In the group of same age, x1 showed significant difference in gender; the same results were observed in x2, x3, and x4, which suggested that the growth rules of osteoepiphysis of medial clavicle were highly correlated with living age. The accuracy of these mathematical models were all above 67.6% （±1.0 year） and 78.5% （±1.5 year）. Conclusion The mathematical models with reasonable accuracy could be manageable in practice to confirm the conclusion of the atlas method. The current study can contribute to the single skeletal age evaluation. 相关文章 | 计量指标

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外周性眩晕者计算机动态姿势图的特点 周晓蓉，杨小萍，范利华 2013, 29(4): 252-255.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.004 摘要 ( 1519 )   目的 通过对外周性眩晕患者进行计算机动态姿势图检查，定量分析前庭功能障碍者姿势控制的能力。 方法 对91例经双耳变温试验证实为外周性眩晕的患者按照试验结果分为单侧前庭功能障碍组（单侧组）和双侧前庭功能障碍组（双侧组）。两组均进行计算机动态姿势图检查，包括感觉整合试验（sensory organization test，SOT）、运动控制试验（motor control test，MCT），并与正常参考值通过t检验进行比较。 结果 单侧组的SOT结果与正常参考值的差异无统计学意义（P>0.05），双侧组SOT平衡综合分低于正常参考值，在平台及视觉刺激变化下更明显（P<0.05）。两组MCT的潜伏期与正常参考值的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 外周性前庭功能障碍者在眩晕发作的非急性期，均能维持静态平衡，单侧前庭功能障碍者能维持动态姿势平衡，但双侧前庭功能障碍者的动态姿势平衡功能较正常人降低。 相关文章 | 计量指标

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利用人体外周血痕sjTREC含量推断个体年龄 曲冬阳，邓淑娇，葛芸英，等 2013, 29(4): 256-258,272.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.005 摘要 ( 1547 )   目的 验证人外周血中信号结合T细胞受体删除DNA环（signal joint T-cell receptor excision DNA circle，sjTREC）水平与年龄的相关性公式，探讨其在鉴定实践中的应用价值。 方法 收集已知年龄的健康无关个体外周血痕样品30例，室温放置4周后，分别提取血痕DNA。通过实时荧光定量PCR技术，定量测定外周血痕DNA中sjTREC含量，并选择人TATA盒结合蛋白（TATA box binding protein，TBP）序列作为内参基因。采用年龄推断公式Age=-7.181 5 Y-42.458±9.42（Y=dCtTBP-sjTREC）推算血痕的供体年龄，并与供体实际年龄作比较，验证方法准确性。 结果 在收集的30例血痕样品中均能检测到目的基因sjTREC和内参基因TBP。外周血痕sjTREC含量随供体年龄的增长而降低（P＜0.01）。采用本方法推断血痕个体年龄的准确率为76.67%。 结论 利用sjTREC含量推断血痕个体年龄的方法简单、快速、灵敏、种属特异性好，具有重要的应用前景。 相关文章 | 计量指标

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应用反转录PCR和实时荧光定量PCR技术判定现场物证生物属性 许炎，张晨，徐庆文，等 2013, 29(4): 259-262.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.006 摘要 ( 1569 )   目的 探寻分子生物学方法判定刑事案件现场物证的生物属性的可行性。 方法 取30份现场生物检材，其中血液（斑）、唾液（斑）、精液（斑）各10份，分别进行常规检验法和分子生物学方法，通过DNA-RNA共提取技术，将其中的mRNA运用反转录PCR（reverse transcription PCR，RT-PCR）技术反转录成cDNA，根据3种生物检材不同的目标基因设计3对特异性引物，进行实时荧光定量PCR扩增，通过熔解曲线测定不同的熔解温度（Tm）和不同长度的扩增片段来区分生物检材。 结果 血液（斑）的Tm值为（84.5±0.2） ℃，片段长度177 bp；唾液（斑）的Tm值为（76.9±0.3） ℃，片段长度134 bp；精液（斑）的Tm值为（88.5±0.2） ℃，片段长度294 bp。 结论 与常规检验法比较，联合应用RT-PCR和实时荧光定量PCR技术判定检材的生物属性特异性强、灵敏度高、结果稳定可靠，可应用于日常法医物证检验。 相关文章 | 计量指标

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辨认和控制能力与责任能力司法精神鉴定差异的调查 李学武，高北陵，胡峰，等 2013, 29(4): 263-267.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.007 摘要 ( 1608 )   目的 比较辨认和控制能力（以下简称“辨控能力”）与责任能力司法精神鉴定的差异。 方法 对2001年1月—2006年10月（第一时段）实施责任能力与2006年11月—2010年10月（第二时段）在刑事案件中实施辨控能力的评定结果进行比较。回访调查上述被鉴定人的法庭判决及鉴定意见的采信情况。调查公、检、法、司等法学界人士对司法精神鉴定相关问题的观点。 结果 两个时段的鉴定案件类型大致相仿，差异无统计学意义（P>0.05）；但两个时段作出的精神障碍诊断类型，差异有统计学意义（P<0.05）。第二时段鉴定为正常范围辨控能力和部分辨控能力的人数比例较第一时段多，而完全丧失辨控能力的人数比例较第一时段少（P<0.05）。70.5%的法学界人士认为司法精神鉴定“评定辨控能力”有别于“评定刑事责任能力”。94.9%认为“作出精神病症对行为人作案行为的影响及其影响程度”或“作出辨控能力”的司法精神鉴定是符合要求的规范行为。 结论 评定辨控能力比评定责任能力更符合当前法学要求和自身学科的行为规范。 相关文章 | 计量指标

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高效液相色谱-串联质谱法测定肝组织中华蟾酥毒基和酯蟾毒配基 王薇，刘明东，颜有仪，等 2013, 29(4): 268-272.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.008 摘要 ( 1541 )   目的 建立灵敏、准确的高效液相色谱-串联质谱法（HPLC-MS/MS）测定肝组织中华蟾酥毒基和酯蟾毒配基含量的方法。 方法 肝组织匀浆液中加入内标地塞米松，用二氯甲烷提取后挥干，残渣加入甲醇溶液溶解并上样到ProElut C18固相萃取柱上分离净化，应用HPLC-MS/MS正离子多反应监测模式测定。 结果 肝组织中华蟾酥毒基和酯蟾毒配基分别在1~204 ng/g和1~206 ng/g范围内线性关系良好。检测限（S/N≥3）均为0.3 ng/g。基质效应为96.5%~126.7%。萃取回收率为70.0%~82.3%。日内及日间精密度均小于10%。 结论 所建方法灵敏、可靠，能满足法医毒物分析的鉴定需要。 相关文章 | 计量指标

案例分析

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主动脉夹层破裂致死63例法医病理学分析 黄雷，刘双高，黄翠，等 2013, 29(4): 273-275.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.009 摘要 ( 1437 )   目的 探讨主动脉夹层破裂的死亡原因、临床表现及法医病理学特点。 方法 对中山大学法医鉴定中心2001—2011年受理的63例主动脉夹层破裂致死的案例进行回顾性分析。 结果 主动脉夹层破裂好发于中青年男性（30～49岁）；病理分型以DeBakey Ⅱ型为主；常见死亡原因为心脏压塞；临床症状以中腹痛最为常见，但其疼痛部位和主动脉夹层部位吻合度不高，部分可无明显症状；破裂口多在升主动脉，多伴有动脉粥样硬化、高血压病理改变。 结论 熟悉主动脉夹层的临床表现及法医病理学特点，对此种疾病生前诊断及死因鉴定具有重要指导意义。 相关文章 | 计量指标

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交通事故致腓总神经损伤伤残等级鉴定8例 戚莉群，王立新 2013, 29(4): 276-277.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.010 摘要 ( 2042 )   目的 探讨交通事故致腓总神经损伤的法医临床学鉴定要点。 方法 对8例交通事故致腓总神经损伤的案例进行分析，包括损伤者一般情况、致伤方式、影像学表现、肌电图检查、损伤程度等方面。 结果 8例案例中2例腓总神经完全损伤者鉴定意见为九级伤残，6例部分损伤者为十级伤残。 结论 腓总神经完全损伤者伤残程度较腓总神经不完全损伤者伤残程度高。腓总神经损伤的鉴定中应结合病史、症状及辅助检查综合分析。 相关文章 | 计量指标

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156例重复违法的精神障碍患者特征分析 刘建梅，吕盼，胡峻梅 2013, 29(4): 278-281.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.011 摘要 ( 1565 )   目的 对重复违法的精神障碍患者的犯罪学、临床学、监护情况等特征进行分析，为预防其重复违法行为的发生提供参考依据。 方法 采用自制问卷表，对2007—2011年在四川大学华西法医学鉴定中心进行司法精神病鉴定的156例重复违法的精神障碍患者进行登记及分析。 结果 重复违法者中，男性、26~45岁、初中及以下文化程度、未婚者居多，农民和无业为主。人均违法3.26次，案件类型以故意伤害（34.6%）、杀人（15.7%）为主。56.4%的患者在发病5年以内出现首次违法行为，55.8%的患者在首次违法行为后的1年内出现再次违法。精神障碍的诊断多为精神分裂症（63.5%）。评定以无责任能力（61.5%）者为主。44.9%的患者从未接受过治疗，34.6%的患者无人监管。首次违法行为之后未进入法律程序的占66.0%，申请进行精神疾病鉴定的仅7.1%。 结论 重复违法的精神障碍患者多为低文化、低收入群体，就诊率低，监管力度不严。为有效预防精神障碍患者再次违法行为的发生，需构建良好的精神疾病治疗监管体系。 相关文章 | 计量指标

技术与应用

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藏獒16个STR基因座的遗传多态性 熊新，张晓峰，穆立伟，等 2013, 29(4): 282-285.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.012 摘要 ( 1380 )   目的 通过对449头藏獒的16个STR基因座遗传多态性进行研究，建立藏獒的基因多态性数据库。 方法 选用犬荧光标记16个STR复合扩增试剂盒进行PCR扩增，对扩增产物进行检测及统计学分析。 结果 449头藏獒的16个STR基因座累积个体识别率为0.999 999 999 999 999，累积非父排除率为0.999 997 795，除FH2010（等位基因数10）、PEZ21（等位基因数12）、PEZ05（等位基因数13）外，其余STR基因座的等位基因数均在15个以上；16个STR基因座的杂合度均>0.5，多态信息含量均>0.7。 结论 16个犬STR基因座在藏獒中具有较高的个体识别能力，可用于藏獒的个体识别和亲权鉴定。通过本研究获得的各种数据，可用于建立藏獒的DNA多态性数据库。 相关文章 | 计量指标

综述

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多焦视觉电生理技术在视功能评估中的应用 彭书雅，陈捷敏，刘瑞珏，等 2013, 29(4): 286-289,294.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.013 摘要 ( 1291 )   多焦视觉电生理技术主要包括多焦视网膜电图（multifocal electroretinography，mfERG）和多焦视诱发电位（multifocal visual evoked potential，mfVEP），可通过同时刺激大量局部视网膜区域得到各局部反应以客观评价视网膜功能和视网膜-皮层传导通路的状态，具有测试时间短、灵敏度高等优点，在视网膜疾病和青光眼的诊断中具有明显优势，目前在眼科临床中应用广泛。在法医临床学鉴定实践，尤其是眼外伤后视功能的评估，多焦视觉电生理技术尚属较新的客观检查技术。本文综述了国内外学者对mfERG和mfVEP技术的刺激方法、电极位置、分析方法及其在视功能评估中的研究现状，并初步探讨和展望了多焦视觉电生理技术在法医临床学鉴定中的应用价值。 相关文章 | 计量指标

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法医昆虫学死亡时间的推断与Daubert规则之思考 谢丹，彭钰龙，郭亚东，等 2013, 29(4): 290-294.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.014 摘要 ( 1527 )   死亡时间（postmortem interval，PMI）推断一直是法医工作的重点和难点之一，法医昆虫学在PMI推断上有着独特的优势。近年来，法医昆虫学的理论和技术不断丰富，但在研究和实践中仍然有许多问题。Daubert规则的提出，对应用法医昆虫学知识推断PMI的可信度及准确度提出了更多的要求。本文围绕Daubert规则从生态学、数量遗传学、种群遗传学、分子生物学、微生物学等角度综述了这些理论在法医昆虫学中的应用，为基础理论研究和法医实践之间搭建了一座桥梁，以便运用法医昆虫学在PMI推断中为司法实践提供更准确的依据。 相关文章 | 计量指标

教育与管理

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Quality Control System of Judicial Expertise in China ZHU Guang-you 2013, 29(4): 295-296.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.015 摘要 ( 1253 )   相关文章 | 计量指标

研究简报

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河南汉族人群12个X-STR基因座的遗传多态性 刘亚举，苏伟民，岳俊涛，等 2013, 29(4): 297-299.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.016 摘要 ( 1326 )   相关文章 | 计量指标

医疗纠纷

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胎儿宫内窘迫手术延时致医疗纠纷3例 孙岩，曾庆细，单旭光，等 2013, 29(4): 300-301,303.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.017 摘要 ( 1281 )   相关文章 | 计量指标

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肝包虫病术后胆瘘及胆道化学性损伤医疗纠纷1例 蔡一倩，顾毅，葛延昌，等 2013, 29(4): 302-303.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.018 摘要 ( 1219 )   相关文章 | 计量指标

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睾丸扭转误诊致睾丸切除医疗纠纷1例 周小燕，金正贤 2013, 29(4): 304-304,306.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.019 摘要 ( 1380 )   相关文章 | 计量指标

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内固定钢板断裂致医疗纠纷2例 施亚锦，马双，李永宏 2013, 29(4): 305-306.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.020 摘要 ( 1406 )   相关文章 | 计量指标

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腹部外伤剖腹探查肠修补术后肠瘘医疗损害1例 王亚辉，夏文涛，朱广友 2013, 29(4): 307-308.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.021 摘要 ( 1246 )   相关文章 | 计量指标

案例报道

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腹部刺伤后假性肝囊肿形成死亡1例 周兰，张开乔，窦国宴，等 2013, 29(4): 309-310.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.022 摘要 ( 1306 )   相关文章 | 计量指标

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碘海醇致过敏性休克死亡1例 孙婷怡，周明，刘良，等 2013, 29(4): 311-312.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.023 摘要 ( 1122 )   相关文章 | 计量指标

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特殊自伤后死亡2例 牟宏书，罗丁齐，张昊 2013, 29(4): 313-313.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.024 摘要 ( 1267 )   相关文章 | 计量指标

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全身播散性隐球菌病死亡1例 佘晓欣，李秦，李长荣 2013, 29(4): 314-315.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.025 摘要 ( 1235 )   相关文章 | 计量指标

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产后髂静脉血栓形成并静脉自发性破裂死亡1例 韩治斌，石洪萍 2013, 29(4): 316-317.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.026 摘要 ( 1338 )   相关文章 | 计量指标

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胫骨平台骨折等速肌力测试1例 黄婷婷，范利华，高东，等 2013, 29(4): 317-319.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.027 摘要 ( 1334 )   相关文章 | 计量指标

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土埋15年尸骨DNA检验1例 杨耕野，李呈核，韩海军 2013, 29(4): 319-320.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.04.028 摘要 ( 1217 )   相关文章 | 计量指标