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2013年, 第29卷, 第3期
刊出日期：2013-06-28 上一期    下一期
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论著
案例分析
技术与应用
综述
经验交流
医疗纠纷
案例报道


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论著

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病毒性心肌炎致死者心肌中VCAM-1和caspase-3的表达 高迪，唐新华，黄京璐，等 2013, 29(3): 161-163,167.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.001 摘要 ( 1400 )   目的 观察病毒性心肌炎致死者心肌组织中血管细胞黏附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）的表达及分布特点，探讨病毒性心肌炎的发病、致死机制。 方法 收集病毒性心肌炎致死案例20例作为实验组，交通事故致创伤性、失血性休克死亡案例10例作为对照组，取心肌组织切片进行VCAM-1及caspase-3免疫组织化学染色后显微镜下观察，经图像分析和统计学处理，比较两组染色后VCAM-1及caspase-3阳性表达的差异。 结果 （1）实验组VCAM-1免疫组织化学染色阳性表达呈深棕黄色，染色部位主要位于血管内皮细胞内，对照组呈微弱阳性表达。实验组平均光密度高于对照组（P＜0.05）。（2）实验组caspase-3免疫组织化学染色阳性表达为棕红色颗粒，主要位于心肌血管周围炎症细胞中，实验组阳性细胞数多于对照组（P＜0.05）。 结论 VCAM-1可能在病毒性心肌炎引起的炎症细胞渗出过程中发挥重要作用，可为病毒性心肌炎致死案例中的法医病理学诊断提供参考，而caspase-3介导的心肌细胞凋亡参与病毒性心肌炎晚期致死机制的作用不明显。 相关文章 | 计量指标

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Spry1和MAPK蛋白在病毒性心肌炎心肌组织中的表达 许弘飞，孟林，姚健，等 2013, 29(3): 164-167.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.002 摘要 ( 1354 )   目的 通过探讨Spry1和MAPK蛋白在病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）心肌组织中的表达，揭示其发病及猝死机制，并为法医学心源性猝死的鉴定提供指导。 方法 30只Balb/c雄性小鼠随机分为VMC组和对照组，分别腹腔注射柯萨奇B3病毒和Eagel’s培养液，处死小鼠取心脏，进行常规病理检查，并通过免疫组织化学、Western印迹法及real-time PCR方法检测心肌组织中Spry1蛋白及mRNA、MAPK蛋白表达变化。 结果 VMC组在光镜下可见心肌间质水肿，广泛炎症细胞浸润，心肌细胞坏死，心肌纤维形成多处灶性、大片状坏死，心肌组织中Spry1蛋白表达水平低于对照组（P<0.05），Spry1 mRNA水平略降低（P>0.05）；而MAPK蛋白表达水平在VMC组高于对照组（P<0.05）。 结论 Spry1参与的MAPK/ERK通路在病毒性心肌炎心肌纤维化过程中起着促进胶原表达的作用，从而导致心律失常、心功能减退甚至心源性猝死。 相关文章 | 计量指标

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锁骨胸骨端薄层CT扫描并图像重组的骨骺发育分级方法 王亚辉，魏华，应充亮，等 2013, 29(3): 168-171,179.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.003 摘要 ( 1415 )   目的 运用薄层CT扫描并多平面重组（multiplanar reconstruction，MPR）及容积再现（volume reconstruction，VR）技术探讨青少年锁骨胸骨端骨骺发育CT分级方法。 方法 通过薄层CT冠状面、横断面扫描以及MPR、VR技术观察我国华东、华南地区460名15～25周岁男、女性青少年双侧锁骨胸骨端发育影像特征，测量并计算双侧锁骨胸骨端骨骺最长径、干骺端最长径、骨骺最长径与干骺端最长径比值、骨骺面积、干骺端面积以及骨骺面积与干骺端面积比值，建立锁骨胸骨端骨骺发育CT分级方法。 结果 在Schmeling分级的基础上，融合锁骨胸骨端CT图像重组信息，将锁骨胸骨端骨骺发育过程分为1～5级，其中2级和3级分别包括a、b、c 3个亚级。 结论 应用于本分级的样本量大、年龄范围宽、可操作性强，利用CT图像重组技术，分析与青少年锁骨胸骨端骨骺发育密切相关的数据，增加了本分级方法的可行性。 相关文章 | 计量指标

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经颅磁刺激运动诱发电位对脊髓损伤的评价及法医学意义 杨蕾，刘兴本，朱镕霆，等 2013, 29(3): 172-175.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.004 摘要 ( 1334 )   目的 为脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）的法医临床学鉴定寻找客观且准确的检查方法。 方法 采用经颅磁刺激运动诱发电位（transcranial magnetic stimulation-motor evoked potential，TMS-MEP）测定68例SCI患者（颈段损伤23例，胸腰段损伤45例）拇短展肌和胫前肌的皮层起始潜伏期、N1峰潜伏期、中枢运动传导时间（central motor conduction time，CMCT）和波宽，并以30例正常人作为对照，比较两组差异。 结果 实验组随拇短展肌、胫前肌肌力下降或消失，皮层起始潜伏期、N1峰潜伏期、CMCT延长，波宽增宽，且实验组中的2、3级肌力者上述指标均高于对照组（P＜0.05）。 结论 TMS-MEP检测可以直接、客观地反映脊髓锥体束的运动功能状态，为法医学鉴定提供更客观、准确的依据。 相关文章 | 计量指标

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舌骨形态特征及其性别差异 王杰，陈禄仕，陆绍兴，等 2013, 29(3): 176-179.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.005 摘要 ( 1336 )   目的 了解舌骨的形态特征，分析其性别差异以及法医学意义。 方法 收集成人尸体的舌骨68例，加温后除去多余的软组织，肉眼观察舌骨体与舌骨大、小角连接的性质，形态特征及其骨化程度，测量舌骨体高和舌骨体弓高，并比较两者在男、女两性间差异，推导舌骨性别的判别分析方程。 结果 获得了双侧完全骨化、双侧无骨化、双侧部分骨化、单侧完全骨化（另一侧部分骨化）、单侧完全骨化（另一侧无骨化） 5种骨化连接状态，且男性舌骨弓高（x1）和舌骨体高（x2）均大于女性（P<0.01），舌骨性别（y）的最佳判别分析方程：y=0.438 x1+1.042 x2-12.979，判别值为-0.272 5，判别率为88.2%。 结论 根据舌骨的形态性别特征，可为法医鉴定实践提供帮助。 相关文章 | 计量指标

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X-STR分型用于亲缘关系鉴定的似然率计算 张胤鸣，李莉，孙宏钰 2013, 29(3): 180-184.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.006 摘要 ( 1869 )   目的 推导X染色体短串联重复序列（X-short tandem repeat，X-STR）分型用于两个体间亲缘关系鉴定的似然率计算公式。 方法 根据不同亲缘关系的两个体间的血缘同一系数获得两个体特定的联合基因型概率（X值），计算两无关个体特定的联合基因型概率（Y值），从而求得似然率（X/Y）。 结果 推导出女性-女性、女性-男性、男性-男性个体间不同亲缘关系各种基因型组合的似然率计算公式，并通过案例验证。 结论 推导的根据X-STR分型计算两个体间亲缘关系的似然率计算方法简便、准确，为X-STR基因座在疑难亲缘关系鉴定中发挥其更大应用价值奠定了基础。 相关文章 | 计量指标

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Association of Five SNPs at the PARK16 Locus as a Susceptibility Locus with Parkinson’s Disease for Forensic Application CUI Hong-gang, TIAN Xiao-fei, LUO Xiao-guang, et al. 2013, 29(3): 185-189.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.007 摘要 ( 1464 )   To investigate the association of five SNPs （rs823083, rs708723, rs4951261, rs823076 and rs16856110） at the PARK16 locus with Parkinson’s disease （PD）, and to potentiate its forensic application. The genomic DNAs of 215 PD patients and 212 matched controls from the northern Han Chinese population were amplified in two independent PCR systems and subsequently genotyped by digestion with the three endonucleases （Hinf Ⅰ, Nco Ⅰ and Msp Ⅰ）. The genetic parameters and association studies were carried out with SPSS 13.0, Haploview version 4.2 and PLINK 1.07 softwares. We detected accurately all genotypes in the five SNPs with multiplex PCR-RFLP and mismatched multiplex PCR-RFLP techniques. The genotypes of four SNPs, except for rs823083, were in Hardy-Weinberg equilibrium. The four SNPs, rs16856110, rs4951261, rs708723 and rs823076, which were in linkage equilibrium, should not be associated with PD （P-values ranging from 0.077 to 0.544）. The SNPs investigated at the PARK16 locus were not found to be involved in PD-associated blocks in the northern Han Chinese population. The allele distributions of rs708723, rs4951261, rs823076 and rs16856110 in the northern Han Chinese population can be highly polymorphic, which can be applied to genetic analysis and forensic practices. 相关文章 | 计量指标

案例分析

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上海市杀人碎尸案24例法医学分析 葛延昌，马祥涛，马开军，等 2013, 29(3): 190-192.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.008 摘要 ( 1536 )   目的 分析上海市杀人碎尸案件的特点，为法医学鉴定提供参考。 方法 选取2005—2012年上海市公安局物证鉴定中心已侦破的24例杀人碎尸案件，从被害人基本情况、犯罪嫌疑人基本情况、死亡原因、作案动机、尸块情况、碎尸工具、抛尸情况等方面进行回顾性分析。 结果 24例杀人碎尸案中，被害人以女性为主（16例），犯罪嫌疑人以男性为主（23人），熟人作案22例。死亡原因主要为机械性窒息和颅脑损伤。作案动机多为情感纠纷。碎尸块数量多在20~30块，碎尸工具均为锐器，其中家用菜刀20例。多为多处、跨区域抛尸，抛尸工具以汽车为主。 结论 上海市杀人碎尸案件的鉴定中，碎尸块数量多，碎尸手段复杂多样，犯罪嫌疑人职业特征难辨，抛尸距离相对较远，多有交通工具。 相关文章 | 计量指标

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112例外科医疗损害鉴定回顾分析 项剑，常林，王旭，等 2013, 29(3): 193-195.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.009 摘要 ( 1343 )   目的 分析外科医疗纠纷司法鉴定案例的一般特点，为此类鉴定提供借鉴。 方法 选取法大法庭科学技术鉴定研究所2008—2010年受理的112例外科医疗损害司法鉴定案例进行回顾性分析。 结果 外科医疗过失行为的常见表现形式为手术操作不当（28.57%）、告知与说明不充分（26.79%）和病情监测不力（22.32%）。损害结果以残疾或功能障碍最多见（61.61%），死亡次之（31.25%），一过性损害、未遗有明显不良后果少见（7.14%）。医疗过失行为在损害结果发生中起次要作用（26.79%）、同等作用（19.64%）、轻微作用（14.29%）多见。 结论 外科医疗损害鉴定应重点关注手术操作、医患沟通及病情监测等环节，在与损害结果因果关系的判定上慎用医疗过失参与度。 相关文章 | 计量指标

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227例疑似常染色体STR基因座突变的回顾分析 穆豪放，徐达，刘滨，等 2013, 29(3): 196-198.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.010 摘要 ( 1457 )   目的 对疑似常染色体STR基因座突变案例进行研究分析。 方法 从本鉴定中心亲子鉴定案例中整理出疑似突变案例227例进行分析，筛选等位基因突变案例，统计各STR基因座的突变数，计算疑似突变案例的CPI值，分析突变的规律及其特点。 结果 227例疑似突变案例中有3个案例为排除亲权关系，其余案例共在18个STR基因座位上出现228次突变，每个突变案例的突变基因座数目为1～2个，最多突变步数为四步。3例排除亲权关系案例计算扩增20A试剂盒后的CPI值都<104，标准三联体联合使用20A和10G试剂盒时CPI值全部超过了104，二联体单亲鉴定联合使用20A和10G试剂盒时有99.45%的CPI值超过104。 结论 STR基因座等位基因突变现象较为常见，当出现疑似突变案例时应增加STR基因座的检测数量，或补充样本为完整三联体，以最大程度地降低误判风险。 相关文章 | 计量指标

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245例脑外伤所致精神障碍者家属抑郁状况及相关因素分析 杨成龙，庞艳霞，谢岩平，等 2013, 29(3): 199-201.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.011 摘要 ( 1401 )   目的 了解脑外伤所致精神障碍者家属抑郁状况及其影响因素。 方法 应用自行设计的一般资料调查问卷和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），对245名被鉴定人家属进行抑郁状况调查，并依据SDS评分指数分为抑郁组和非抑郁组，进行单因素以及多元逐步回归分析。 结果 245名被鉴定人家属中117名家属存在不同程度的抑郁症状，其中轻度68例、中度42例、重度7例。在多元逐步回归分析中，亲缘关系、家属性格特征、付费方式为被鉴定人家属抑郁状况的主要影响因素。 结论 脑外伤所致精神障碍者家属抑郁状况应引起足够重视，给予针对性的心理干预。 相关文章 | 计量指标

技术与应用

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山东地区汉族人群15个X-STR基因座的遗传多态性 马腾，徐婧，杨亚军，等 2013, 29(3): 202-205,208.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.012 摘要 ( 1442 )   目的 研究山东地区汉族人群15个X-STR基因座的遗传多态性，建立法医学应用数据库。 方法 采用Primer Premier 5.0软件设计多重PCR引物，用4色荧光（FAM、VIC、NED、TET）进行标记，建立多重PCR体系，对山东地区无关汉族人群481例个体（女性295例，男性186例）的15个X染色体上筛选的STR基因座（DXS10011、DXS101、GATA165B12、DXS6795、DXS6800、DXS6801、DXS6803、DXS7132、DXS7133、DXS7423、DXS7424、DXS8377、DXS8378、DXS9898和HPRTB）进行检测。 结果 所检测的15个X-STR基因座中，GATA165B12、DXS6800、DXS6803、DXS7133与DXS7423在中国山东汉族人群中具有中度多态性，其余10个基因座都具有高度多态性（PIC>0.5，H>0.5）。群体中男性样本之间没有检测到共享单倍型。 结论 构建的荧光标记复合扩增体系为建立中国山东汉族人群X-STR基因座群体遗传学数据库及其法医学应用提供了有效的手段。 相关文章 | 计量指标

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北京地区汉族人群16个非CODIS STR基因座的遗传多态性 张庆霞，杨剑，刘雅诚，等 2013, 29(3): 206-208.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.013 摘要 ( 1823 )   目的 调查16个非CODIS STR基因座（D6S477、D22-GATA198B05、D15S659、D8S1132、D3S3045、D17S1290、D14S608、D2S441、D18S535、D13S325、D10S1435、D11S2368、D1S1656、D7S3048、D10S1248和D19S253）在北京地区汉族人群的遗传多态性。 方法 应用GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统18NC试剂盒，对北京地区300名汉族无关个体DNA进行PCR扩增，3130XL遗传分析仪电泳分析，GeneMapper v3.2分析等位基因片段大小。 结果 16个非CODIS STR基因座在北京地区汉族群体基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡，杂合度在0.677～0.873，个体识别率在0.890～0.967，非父排除率在0.393～0.741，多态信息含量在0.706～0.853。 结论　这16个非CODIS STR基因座在北京地区汉族群体中具有较好的多态性，对群体遗传学研究和法医学应用具有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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改良TRIzol法同步提取血液RNA和DNA 秦娟娟，路志勇，焦章平，等 2013, 29(3): 209-211.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.014 摘要 ( 1879 )   目的 建立一种应用TRIzol试剂针对同一生物检材在提取总RNA的同时又能提取DNA的新方法。 方法 使用传统TRIzol法将含有总RNA的水相移除，调节中间层和有机相的pH值，乙醇沉淀DNA，运用DNA IQTM system试剂盒纯化DNA。检测DNA纯度和质量浓度，并以之为模板进行PCR-STR分型。与传统TRIzol法提取的基因组DNA进行比较。 结果 改良TRIzol法提取的基因组DNA较传统TRIzol法提取的基因组DNA纯度和质量浓度高，扩增后STR分型良好。 结论 改良TRIzol法可靠易行，能够实现同一样本同时提取RNA和DNA的目的，可以满足法庭科学个体识别和亲缘鉴定的要求。 相关文章 | 计量指标

综述

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中国Y-STR数据库建设相关问题探讨 葛建业，严江伟，谢群，等 2013, 29(3): 212-215,221.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.015 摘要 ( 2335 )   Y染色体是男性所特有的父系遗传染色体，Y染色体上的STR基因座已经大量应用于实际案件。本文总结了Y-STR的特性以及选择适合中国人群的Y-STR基因座所需要考虑的问题，展望了Y-STR在家系排查、亲缘搜索、来源人群推断、混合样本检验、亲缘关系鉴定等方面的应用前景，并探讨了Y-STR试剂盒研发、验证，Y-STR突变率，搜索软件等方面的问题，提出了相应的建议。 相关文章 | 计量指标

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暴力风险评估中的统计预测方法及其应用 刘元元，胡峻梅，杨珉，等 2013, 29(3): 216-221.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.016 摘要 ( 1380 )   如何改进暴力风险评估是一个亟待解决的全球性难题，通过统计学方法进行犯罪的暴力风险评估是其中不可或缺的一环，作用十分重要。本文主要从统计学角度对暴力风险评估预测方法进行了回顾，并对其中较为常用的多元统计模型代表的Logistic回归模型、数据挖掘技术代表的决策树模型以及人工智能技术代表的神经网络模型及其应用进行综述，以期为暴力风险评估的进一步研究提供参考。 相关文章 | 计量指标

经验交流

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颅脑损伤人员伤残鉴定中的伪装与识别 王明龙，汪志良 2013, 29(3): 222-224,227.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.017 摘要 ( 1729 )   相关文章 | 计量指标

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医疗纠纷案件常见诉因分析 葛鲁邹，张凤芹，曹晨，等 2013, 29(3): 225-227.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.018 摘要 ( 1098 )   相关文章 | 计量指标

医疗纠纷

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医疗过错致子宫穿孔1例 马莉，王海民，王大勇，等 2013, 29(3): 228-229.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.019 摘要 ( 1205 )   相关文章 | 计量指标

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胃癌术后肠破裂死亡医疗纠纷1例 田 甜，王宝泉，俞先海 2013, 29(3): 230-231.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.020 摘要 ( 1144 )   相关文章 | 计量指标

案例报道

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小脑血管母细胞瘤致猝死1例 蔡一倩，顾毅，葛延昌，等 2013, 29(3): 232-233.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.021 摘要 ( 1100 )   相关文章 | 计量指标

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自发性卵巢黄体破裂死亡1例 赵振宾，李卡纳，霍立利，等 2013, 29(3): 233-234.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.022 摘要 ( 1208 )   相关文章 | 计量指标

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幼儿捂死1例 俞定羊，高建勋 2013, 29(3): 234-235.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.023 摘要 ( 1251 )   相关文章 | 计量指标

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室缺伴房缺致心源性猝死1例 吴智文，陈雪凌，万洪林 2013, 29(3): 236-236.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.024 摘要 ( 1165 )   相关文章 | 计量指标

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透视型皮下出血致伤方式分析2例 赵勇 2013, 29(3): 237-237.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.025 摘要 ( 1197 )   相关文章 | 计量指标

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前足缺失伤残等级评定1例 沈志强，谢兴夫 2013, 29(3): 238-239.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.026 摘要 ( 1209 )   相关文章 | 计量指标

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先天性蝴蝶椎伤残等级重新鉴定1例 张运楼，鲁佳，黄秋芬，等 2013, 29(3): 239-240.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.027 摘要 ( 1088 )   相关文章 | 计量指标