法医学杂志

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非典型电流损伤死亡大鼠血清代谢组学变化

李林峰，董贺文，柳丹凤，等

2019, 35(6): 645-650. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.001

摘要 ( 207 )

PDF(2191KB) ( 837 )

目的利用核磁共振氢谱（1H nuclear magnetic resonance spectroscopy，1H NMR）代谢组学方法寻找非典型电流损伤死亡大鼠血清中的差异性代谢产物，为生前非典型电击死的判定以及其与死后即刻电击的鉴别提供依据。方法分别制作大鼠非典型电击死模型、死后即刻电击模型、机械性窒息死亡模型、机械性损伤死亡模型和高温损伤死亡模型，对照组大鼠不做任何处理常规处死。取各组大鼠血清进行1H NMR代谢组学技术检测，筛选差异性代谢产物。结果非典型电击死组与机械性窒息死亡组、机械性损伤死亡组、高温损伤死亡组、对照组间比较，共筛选出4个具有鉴别价值的化学位移点及其对应的多种代谢物，包含醇类、酚类、糖类、氨基酸类等多种小分子物质；非典型电击死组与死后即刻电击组、对照组间比较，共筛选出8个具有鉴别价值的化学位移点及其对应的多种代谢物，包含糖类、氨基酸类、酯类、核酸等多种小分子物质。结论 1H NMR代谢组学技术能够发现非典型电流损伤死亡的差异性代谢产物，有望为非典型电流损伤死亡的诊断以及生前电击与死后即刻电击的鉴别提供依据。

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法医解剖案例心、肺质量的统计分析及法医学意义

薛嘉嘉，王天琦，贾宇晴，等

2019, 35(6): 651-656. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.002

摘要 ( 253 )

PDF(972KB) ( 763 )

目的研究尸体解剖案例心、肺质量的差异，探讨心、肺质量在法医学鉴定中的应用价值。方法收集中国医科大学法医司法鉴定中心2007—2016年受理的尸体解剖案例1 614例，采用GraphPad Prism 6.0软件分析心、肺质量与年龄、身高、体质量及人体质量指数（body mass index，BMI）的相关性，以及在不同死因中的差异。结果男性心、肺质量均高于女性（P<0.05）。男、女性心脏质量均与年龄、身高、体质量及BMI呈正相关（P<0.05）。心脏性猝死者的心脏质量高于其他各死因者，溺死、迁延死者双肺质量高于其他各死因者（P<0.05）。结论在法医学鉴定实践中，测量心、肺质量对不同死因的诊断及鉴别诊断具有一定的意义。

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推导IBS评分在全同胞对人群中概率分布的计算公式

赵琪，李燃，金云舟，等

2019, 35(6): 657-661. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.003

摘要 ( 410 )

PDF(1013KB) ( 583 )

目的推导通过STR等位基因频率计算生物学全同胞对间状态一致性（identity by state，IBS）评分概率分布的通用计算公式。方法依据孟德尔遗传规律和生物学全同胞（full sibling，FS）的父母为无关个体这一假设，推导得到不同基因型组合的无关个体生育两名子代时，子代不同基因型组合的IBS评分及所对应的概率。结果（公式显示有误，见正文）以fi表示某STR基因座第i个等位基因的频率（i=1，2，…，m），则生物学全同胞对在该基因座出现2个相同等位基因的概率（p2FS）的计算公式为：p2FS=；在该基因座出现1个相同等位基因的概率（p1FS）的计算公式为：p1FS=；在该基因座出现0个相同等位基因的概率（p0FS）的计算公式为：p0FS=；p2FS、p1FS、p0FS的和为1。对于包含n个STR基因座的多重分型系统，生物学全同胞间的IBS评分符合二项分布：IBS~B（2n，π1）。其中总体率π1的计算公式为：π1=。结论生物学全同胞鉴定中的备择假设为两名被鉴定人为生物学全同胞，对任意STR基因座组合、IBS评分所对应的备择假设概率均可通过本文所推导的公式直接进行计算，计算结果是进行证据解释的基础。

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双方生母参与下半同胞关系鉴定中的似然比算法

欧雪玲，陆惠玲，沈健，等

2019, 35(6): 662-666. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.004

摘要 ( 308 )

PDF(1002KB) ( 612 )

目的推导双方生母参与鉴定时半同胞关系似然比（likelihood ratio，LR）的计算公式。方法针对双方生母均参与下两个个体之间半同胞关系鉴定的情况建立半同胞关系甄别的检验假设，对备择假设与原假设条件下的遗传学证据的条件概率比值进行化简，并应用于一个半同胞关系鉴定的实际案例中。同时，在假设只有单方生母参与或双方生母均不参与的情形下，分别计算半同胞关系LR。结果在无生父参与的同父异母半同胞关系鉴定案件中，同样的遗传指标经检验分析后，双方生母参与下的累积LR值高于只有单方生母参与或双亲皆无情形下的累积LR值。结论用常染色体STR检验进行两个个体之间半同胞关系鉴定分析时，在双方生母均参与的情况下，其LR计算简单、直观、可操作性强。孩子生母应尽可能参与检验，否则需要增加检验STR基因座的数量才能获得更加明确的意见。

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基于SCIE收录的中国大陆地区法医毒物学文献计量学分析

严慧，史格非，沈敏

2019, 35(6): 667-676. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.005

摘要 ( 216 )

PDF(3463KB) ( 802 )

目的对1998—2018年中国大陆学者发表的SCIE收录法医毒物学论文进行文献计量学分析。方法应用Gephi 0.9.2软件进行文献计量学分析，通过对机构合作、作者协作、基金资助、关键词共现等数据的分析以及文献解读，对我国法医毒物学研究状况进行网络可视化展现。结果近20年我国大陆学者发表法医毒物学SCIE论文共242篇，呈逐年上升趋势，毛发中毒物分析及评价、新精神活性物质的鉴定、苯丙胺类光学对映体分析、有毒动植物成分分析等主题研究处于国际先进水平。结论近年来，我国法医毒物学学科发展迅速，高校法医学科的开设和发展，新研究团队的不断涌现，尤其是国家自然科学基金和国家科技部重大专项的资助，促进了高水平研究成果的产出以及中国法医毒物学在国际舞台上学术地位的提升。

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全血中4种新型合成大麻素的快速检测

徐恩宇，张云峰，宋歌，等

2019, 35(6): 677-681. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.006

摘要 ( 284 )

PDF(1117KB) ( 867 )

目的建立准确、快速的方法鉴定血液中4种新型合成大麻素（JWH-203、JWH-122、5F-APINACA和AB-CHMINACA）。方法全血样品经乙腈-甲醇提取后，经气相色谱-质谱（gas chromatography-mass spectrometry，GC-MS）进行筛选，采用液相色谱-串联质谱（liquid chromatography-tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）进行确认，采用多反应监测模式进行定量分析。结果 GC-MS法于21 min完成分析，LC-MS/MS法于5 min完成分析，AB-CHMINACA、JWH-203、5F-APINACA和JWH-122均采用准分子离子峰作为母离子，定量离子对分别为m/z 357.4→312.2、m/z 340.2→125.0、m/z 384.1→135.1、m/z 356.4→169.2。血液中4种合成大麻素在1~250 ng/mL质量浓度范围内线性良好（r>0.99），检出限为0.1~0.5 ng/mL，提取回收率为85.4%~95.2%，精密度小于10.0%，基质效应为80.3%~92.8%。结论本研究得到了4种合成大麻素的GC-MS和LC-MS/MS色谱行为和质谱解析信息，初步讨论了色谱行为差异的可能原因，对判断合成大麻素的发展趋势有提示作用。本方法适用于血液中4种合成大麻素的快速检测，在目前新型合成大麻素滥用激增的情况下，可为此类物质的鉴定提供参考。

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新精神活性物质Dibutylone的鉴定

王跨陡，曹芳琦，江雪，等

2019, 35(6): 682-686. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.007

摘要 ( 302 )

PDF(1303KB) ( 705 )

目的建立基于气相色谱-质谱（gas chromatography-mass spectrometry，GC-MS）、高分辨质谱和核磁共振波谱技术联合鉴定未知样品的方法。方法样品用含内标盐酸双苯戊二氨酯（SKF525A）的甲醇溶液溶解后，采用GC-MS和高分辨质谱检测。混合样品经硅胶柱层析分离纯化后，用氘代甲醇溶液溶解进行核磁共振氢谱（1H nuclear magnetic resonance spectroscopy，1H NMR）的结构解析。结果 GC-MS检测获得样品中主要组分的质谱特征碎片离子m/z为86.1（基峰）、71.2、121.1、149.0，高分辨质谱实测分子离子峰的精确质量数为236.128 89，经数据分析再结合数据库比对在未知样品中检索出卡西酮类新精神活性物质1-[3，4-（亚甲二氧基）苯基]-2-二甲氨基-1-丁酮（Dibutylone），另外未知样品中还含有少量咖啡因。样品纯化后经1H NMR鉴定，进一步确证为Dibutylone。此外，样品中主要组分的GC-MS保留时间和特征碎片离子与Dibutylone对照品一致。结论本研究建立的方法可用于混合样品中Dibutylone的鉴定。

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4种常见药（毒）物GC-MS定性分析的离子丰度比

刘少丹，闵涛，辛国斌，等

2019, 35(6): 687-694. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.008

摘要 ( 546 )

PDF(3062KB) ( 775 )

目的探讨气相色谱-质谱（gas chromatography-mass spectrometry，GC-MS）法检测血液中常见药（毒）物特征碎片离子的离子丰度比的最大允许偏差。方法在2个实验室、3种色谱条件下，经液液萃取后，采用GC-MS的全扫描模式对4种常见药（毒）物（敌敌畏、甲拌磷、地西泮和艾司唑仑）进行检测，分析在0.5、1.0、2.0、5.0、10.0 μg/mL 5个质量浓度的加标血样的离子丰度比的偏差，同时分析质量浓度为检出限（limit of detection，LOD）、2倍检出限（2LOD）、定量限（limit of quantitation，LOQ）、2倍定量限（2LOQ）时的离子丰度比的假阴性率，利用空白血样分析离子丰度比的假阳性率。结果 2个实验室、4种常见药（毒）物、3种色谱条件下，加标血样离子丰度比偏差的差异无统计学意义（P>0.05）。加标血样的离子丰度比的绝对偏差95%以上在±10%范围内，相对偏差95%以上在±25%范围内。在低浓度（质量浓度<2LOQ）或低信噪比（3~15）情况下，相对偏差大于50%时，假阴性率小于5%，假阳性率为0%。结论建议4种常见药（毒）物加标血样的离子丰度比绝对偏差的判定范围为±10%，相对偏差的判定范围为±25%。

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失匹配负波在评估脑外伤所致精神障碍严重程度中的运用

李豪喆，刘露，张盛宇，等

2019, 35(6): 695-700. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.009

摘要 ( 179 )

PDF(985KB) ( 697 )

目的探索失匹配负波（mismatch negative，MMN）在评估脑外伤所致精神障碍者严重程度中的应用价值。方法选取符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中器质性（脑外伤）精神障碍诊断标准的被鉴定人35名（病例组），年龄、性别构成比、文化程度与之匹配的正常对照24名（正常对照组）。使用日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）、社会功能缺陷筛选量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）进行评估，完成事件相关电位检查。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果 32名被鉴定人和24名正常对照完成研究。病例组的ADL及SDSS评分均高于正常对照组（P<0.05）。病例组Fz、FCz、Cz和Pz的潜伏期较正常对照组延长（P<0.05）。病例组Fz、FCz、Cz和Pz的潜伏期与ADL及SDSS评分呈正相关（P<0.05）。以ADL评分，SDSS评分，Fz、FCz、Cz和Pz的潜伏期和波幅为协变量，是否患有脑外伤所致精神障碍为因变量，可以较好地拟合得到方程。结论 MMN的潜伏期可以作为潜在评估脑外伤所致精神障碍严重程度的指标，即MMN潜伏期越长，提示脑外伤所致精神障碍的症状可能更为严重。联合运用ADL、SDSS和MMN可以作为初步判断脑外伤所致精神障碍的客观指标。

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291例涉及死亡的医疗损害案件回顾性分析

陈莉坚，练勇伶，李丽增，等

2019, 35(6): 701-705. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.010

摘要 ( 257 )

PDF(1020KB) ( 783 )

目的通过对涉及死亡的医疗损害案件进行分析，探讨医疗损害案件的鉴定思路和方法。方法收集南方医科大学司法鉴定中心2012年1月—2017年12月受理并结案的291例涉及死亡的医疗损害案件，对被鉴定人的年龄、性别、医院等级、临床科室、是否尸检、死亡原因、医疗过错原因、因果关系及原因力大小等方面进行统计分析。结果涉及死亡的医疗损害案件中，男性多于女性，青壮年及儿童居多。涉及三级医院的案件数最多，临床科室以内科最多，其次为外科、妇产科、儿科等。尸检率具有逐年增加的趋势。大多数患者的死亡为自身疾病的自然转归或治疗无效。大部分医院都存在一定的医疗过错行为，与患者的死亡有间接的相关性，以轻微因素为主。结论医疗损害鉴定应遵循多因一果的原则，需综合考虑自身疾病、自身体质、疾病自然转归、目前的医疗技术以及就诊医院的诊疗水平等。

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肺组织硅藻定量分析在实验动物溺死诊断中的应用

赵建，罗银洲，王玉仲，等

2019, 35(6): 706-709. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.011

摘要 ( 227 )

PDF(1018KB) ( 663 )

目的探讨肺组织硅藻检验在法医学溺死诊断中的应用价值。方法将实验动物随机分为溺死组、死后入水组和陆地死亡组，采用微波消解-真空抽滤-扫描电镜联用的硅藻检验方法对肺组织和溺液硅藻进行定量分析，记录肺组织与溺液硅藻含量的比值（ratio of content of diatoms in lung tissue and drowning fluid，CL/CD）。结果溺死组实验兔的CL/CD值（5.82±3.50）高于死后入水组（0.47±0.35）；溺死组实验猪肺叶不同部位的CL/CD值均高于死后入水组；在海水、咸淡水交界、河道淡水及湖泊淡水中，溺死组实验猪的CL/CD值均高于死后入水组（P<0.05）。动物实验中，CL/CD值>1.6的案例均来自溺死组。结论 CL/CD值是溺死诊断中有较好应用前景的指标。

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利用人体携带植物基因信息推断居住地

刘萌妍，刘艳磊，吴平，等

2019, 35(6): 710-715. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.012

摘要 ( 226 )

PDF(1472KB) ( 601 )

目的利用从未知名死者肺组织中获取的植物花粉基因序列鉴定植物种类，再根据植物的分布区域推断死者可能长期生活的地区，缩小侦查范围，为案件侦破提供线索。方法提取死者肺组织，采用mCTAB法提取总DNA，利用专一扩增matK和rbcL的引物获取这两个植物DNA条形码的基因片段并测定基因序列，经生物信息学分析得到目的基因片段的DNA序列，将这些序列与参考序列数据合并，进行系统发育分析，确定所获取的DNA序列所属的物种，根据物种的分布信息推断死者生前可能长期生活的地区。结果该死者肺组织中存在27科31属32种植物的基因片段，其中有一定指示作用的9个属的植物大多为海南、广东、广西和云南的特有植物，表明死者生前可能长期在这些地区居住。经调查，死者生前于广西南部某县长期生活，与上述研究结果相符。结论利用人体肺组织内所携带植物的基因信息推断居住地的方法，可以辅助推断死者生前的长期居住地，为无名尸案件的尸源查找提供了新的思路。

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死后尸体CT影像学特征变化研究进展

董贺文，孙溢，钱辉，等

2019, 35(6): 716-720. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.013

摘要 ( 498 )

PDF(1032KB) ( 1080 )

死后尸体变化于死亡后立即出现，会不同程度地改变尸体原有的结构特征，并在计算机断层扫描（computed tomography，CT）图像上表现出特异性改变，有时易出现假阳性与假阴性，影响损伤或疾病的鉴别。本文系统地综述了死后尸体CT影像学的变化特点，以进一步拓展虚拟解剖技术在法医病理学鉴定实践中的应用，为鉴别损伤、疾病与正常死后变化提供参考。

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酒精性心肌病的研究进展及其法医学鉴定

张天懿，高卫民，曹志鹏，等

2019, 35(6): 721-725. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.014

摘要 ( 285 )

PDF(1002KB) ( 794 )

随着我国社会经济的不断发展，由过量饮酒导致的一系列疾病的发病率也在逐年升高。酒精性心肌病是指长期大量摄入乙醇，并具有典型的扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学特点，同时排除其他能导致扩张型心肌病原因的一种心肌病。因缺乏特异性病理形态学改变，酒精性心肌病的法医病理学鉴定也只能建立在患者的病史和排除其他可导致心肌病原因的基础上。本文就酒精性心肌病的发病机制及法医学鉴定予以综述，以期为法医病理学工作者及临床医生提供参考。

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尸体肛温与死亡时间推断

杨安顺，权国林，高云贵，等

2019, 35(6): 726-732. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.015

摘要 ( 1019 )

PDF(1050KB) ( 1652 )

测量尸温主要用于早期死亡时间推断，肛温因其测量简便、快捷及无创常被作为尸体核心温度的代表用于实际检案。目前，HENSSGE列线图法是被普遍接受并广泛运用的肛温推断死亡时间法，国内很多学者也通过大量案例数据推导出各自的回归方程。肛温推断死亡时间还有很多未知领域有待探索，列线图法也有待优化及扩展，其对影响因素的量化有待更科学地处理。平台期的发生概率及持续时长尚缺乏统一认识，各种原因导致初始温度改变的发生率及程度亦无明确认识。新的方法及思路丰富了方法学研究，但尚缺乏系统性及实用性。本文对肛温推断死亡时间的研究进行综述，旨在总结当前研究的现状并寻求突破点。由于尸温的下降易受体内外诸多因素的影响，不同地区的影响因素差异较大，地区化研究及应用也许是提高死亡时间推断精度的实用性探索。

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儿童性虐待的法医学鉴定

曹喆，安志远，赵宇，等

2019, 35(6): 733-736. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.016

摘要 ( 1680 )

PDF(989KB) ( 3025 )

本文综述了国内外相关文献资料，从流行病学及法医学检验方面较为系统地对儿童性虐待案件进行论述，以期能开拓国内法医工作者对此类案件的检验鉴定思路并提高鉴定能力。本文还简要介绍了目前我国基层办案单位对于儿童性虐待案件处理的现状及存在的问题，希望对我国有关儿童保护的相关标准及规范的制定、完善与发展能有所帮助。

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基于Demirjian法推断年龄的研究进展

韩梦琪，储光，陈腾，等

2019, 35(6): 737-743. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.017

摘要 ( 519 )

PDF(1050KB) ( 1110 )

近年来，个体年龄推断在法医学实践中逐渐受到关注。常用的年龄推断方法主要是通过骨骼和牙齿发育。与骨骼相比，牙齿更为坚硬且不易受到外部环境影响，因此在年龄推断中具有重要作用。Demirjian法是评估牙龄最常用的方法之一，目前在多个国家得到了广泛应用。本文主要对Demirjian法在不同人群中应用的准确性进行回顾，发现与实际年龄相比，推断年龄大多存在高估现象，结合多位学者的研究结果分析认为，该情况可能与种族、地域、性别等差异具有相关性。

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《男性性功能障碍法医学鉴定》（GB/T 37237—2018）的应用说明

王飞翔，朱广友，夏文涛

2019, 35(6): 744-747. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.018

摘要 ( 291 )

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第八届国际法医放射学和影像学大会述评与思考

李正东，万雷，黄平

2019, 35(6): 748-753. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.019

摘要 ( 129 )

PDF(1010KB) ( 484 )

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1999—2019年法医学科获国家自然科学基金资助情况

王起，孙洪赞，曹河圻

2019, 35(6): 754-758. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.020

摘要 ( 146 )

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虚拟现实技术在法医物证实验教学中的应用

夏水秀，顾芝亚，李永生

2019, 35(6): 759-761. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.021

摘要 ( 108 )

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异卵双生新生儿瓜氨酸血症死亡1例

洪杰，周翔

2019, 35(6): 762-764. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.022

摘要 ( 110 )

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爆发性1型糖尿病酮症酸中毒死亡1例#br#

李永林，郑哲，孙凯，等

2019, 35(6): 764-766. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.023

摘要 ( 89 )

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冠状动脉纤维肌性结构不良致心脏性猝死1例#br#

李国林，王利娟，沈晓林

2019, 35(6): 767-769. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.024

摘要 ( 88 )

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职业性接触异噻唑啉酮致中毒性肝病死亡1例

任兴华，沈瑞鹏，李延柠，等

2019, 35(6): 769-771. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.025

摘要 ( 118 )

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交流电子捕鱼器电击合并多种手段他杀1例

杨欢欢，杨学灏，邓伟年，等

2019, 35(6): 772-774. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.026

摘要 ( 141 )

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轻微胸壁损伤致心脏挫伤死亡1例

卢刚，陈倩玲，岳霞

2019, 35(6): 775-777. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.027

摘要 ( 125 )

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激光灼伤视网膜黄斑法医学鉴定1例#br#

周姝，陈捷敏，夏文涛，刘瑞珏

2019, 35(6): 777-779. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.028

摘要 ( 119 )

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利用彩超检测口唇瘢痕确定口唇全层裂创1例

胡火梅

2019, 35(6): 780-781. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.029

摘要 ( 96 )

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亲权鉴定中嵌合体STR基因分型1例

李辉，李莹娟，姜淑玲，等

2019, 35(6): 782-784. DOI: 10.12116/j.issn.1004-5619.2019.06.030

摘要 ( 160 )

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