Application of Targeted Coronary Angiography in the Diagnosis of Sudden Cardiac Death

doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2022.421108

Abstract

Abstract:

Objective To diagnose coronary artery stenosis by using the postmortem computed tomography angiography （PMCTA）, and to explore the diagnostic value of PMCTA in sudden cardiac death. Methods Six death cases were selected, and the contrast medium iohexol was injected under high pressure through femoral artery approach with 5F pigtail catheter to obtain coronary image data and then the data was analyzed. The results of targeted coronary imaging and coronary artery calcium score （CaS） were compared with the results of conventional autopsy and histopathological examination. Results The autopsy and histopathological examination of cases with coronary artery stenosis obtained similar results in targeted coronary angiography, with a diagnostic concordance rate of 83.3%. Targeted coronary angiography could effectively show coronary artery diseases, and the CaS was consistent with the results of conventional autopsy and histopathological examination. Conclusion Targeted coronary angiography can be used as an effective auxiliary method for conventional autopsy in cases of sudden cardiac death.

Key words: forensic pathology, coronary heart disease, sudden death, postmortem computed tomography angiography （PMCTA）, coronary angiography, coronary artery calcium score （CaS）, 5F pigtail catheter

CLC Number:

Xin ZHAO, Zhi-ming CHEN, Wen-yun LIU, Bo WANG, Hong-yang LI, Li-yao YANG, Yan TENG, Li-jun WANG, Yan-bin GAO, Wei-long CHEN, Lei ZHANG. Application of Targeted Coronary Angiography in the Diagnosis of Sudden Cardiac Death[J]. Journal of Forensic Medicine, 2023, 39(6): 542-548.

Figures/Tables 6

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案例	性别	年龄/岁	造影入路方法	死亡原因	分组
1	男	50	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
2	女	61	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
3	女	53	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
4	男	69	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
5	男	42	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
6	男	46	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
7	男	90	股动脉入路	自然死亡	股动脉入路对照组
8	男	40	颈动脉入路	机械性损伤	颈动脉入路对照组
9	男	50	颈动脉入路	脑出血	颈动脉入路对照组
10	女	56	股动脉入路	过敏性哮喘	股动脉入路对照组
11	男	50	股动脉入路	颅脑损伤	股动脉入路对照组
12	男	54	股动脉入路	窒息	股动脉入路对照组

案例	性别	年龄/岁	造影入路方法	死亡原因	分组
1	男	50	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
2	女	61	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
3	女	53	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
4	男	69	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
5	男	42	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
6	男	46	股动脉入路	急性心肌梗死	冠心病猝死组
7	男	90	股动脉入路	自然死亡	股动脉入路对照组
8	男	40	颈动脉入路	机械性损伤	颈动脉入路对照组
9	男	50	颈动脉入路	脑出血	颈动脉入路对照组
10	女	56	股动脉入路	过敏性哮喘	股动脉入路对照组
11	男	50	股动脉入路	颅脑损伤	股动脉入路对照组
12	男	54	股动脉入路	窒息	股动脉入路对照组

案例	LAD			LCX			RCA
案例	cPMCTA	尸体解剖	组织病理学检验	cPMCTA	尸体解剖	组织病理学检验	cPMCTA	尸体解剖	组织病理学检验
1	Ⅲ~Ⅳ级	Ⅲ级	Ⅲ级	Ⅰ级	N	N	Ⅲ~Ⅳ级	Ⅲ级	Ⅲ级
2	Ⅱ级	Ⅰ~Ⅱ级	Ⅱ级	Ⅰ级	N	N	Ⅲ~Ⅳ级	Ⅲ~Ⅳ级	Ⅲ~Ⅳ级
3	Ⅳ级	Ⅳ级	Ⅳ级	N	N	N	Ⅱ级	Ⅱ级	Ⅱ级
4	Ⅳ级	-	-	Ⅱ级	-	-	Ⅳ级	-	-
5	Ⅲ级	-	-	N	-	-	Ⅱ级	-	-
6	Ⅳ级	Ⅳ级	Ⅳ级	N	N	N	N	N	N
7	Ⅲ级	-	-	Ⅰ级	-	-	Ⅱ级	-	-
8	Ⅱ级	Ⅱ级	Ⅱ级	N	N	N	N	N	N
9	N	N	N	N	N	N	Ⅱ级	Ⅱ级	Ⅱ级
10	N	N	N	N	N	N	N	N	N
11	N	-	-	N	-	-	N	-	-
12	N	N	N	N	N	N	N	N	N

案例	LAD			LCX			RCA
案例	cPMCTA	尸体解剖	组织病理学检验	cPMCTA	尸体解剖	组织病理学检验	cPMCTA	尸体解剖	组织病理学检验
1	Ⅲ~Ⅳ级	Ⅲ级	Ⅲ级	Ⅰ级	N	N	Ⅲ~Ⅳ级	Ⅲ级	Ⅲ级
2	Ⅱ级	Ⅰ~Ⅱ级	Ⅱ级	Ⅰ级	N	N	Ⅲ~Ⅳ级	Ⅲ~Ⅳ级	Ⅲ~Ⅳ级
3	Ⅳ级	Ⅳ级	Ⅳ级	N	N	N	Ⅱ级	Ⅱ级	Ⅱ级
4	Ⅳ级	-	-	Ⅱ级	-	-	Ⅳ级	-	-
5	Ⅲ级	-	-	N	-	-	Ⅱ级	-	-
6	Ⅳ级	Ⅳ级	Ⅳ级	N	N	N	N	N	N
7	Ⅲ级	-	-	Ⅰ级	-	-	Ⅱ级	-	-
8	Ⅱ级	Ⅱ级	Ⅱ级	N	N	N	N	N	N
9	N	N	N	N	N	N	Ⅱ级	Ⅱ级	Ⅱ级
10	N	N	N	N	N	N	N	N	N
11	N	-	-	N	-	-	N	-	-
12	N	N	N	N	N	N	N	N	N

案例	斑块个数	像素个数	容积/mm³	Agatston积分	连续加权积分	质量积分	评分
1	84	2 837	607.88	810.49	1 979.60	117.16	高
2	37	302	288.02	365.58	429.18	48.54	偏高
3	34	750	225.91	301.21	595.16	40.82	偏高
4	65	1 730	973.13	1 297.50	3 612.37	317.37	高
5	8	64	305.18	255.91	241.88	43.32	偏高
6	-	-	-	-	-	-	极低
7	15	702	1 520.63	2 027.53	3 683.21	354.89	高
8	3	36	34.33	33.69	30.18	4.64	中度
9	6	41	165.47	220.63	220.77	29.74	偏高