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2011年, 第27卷, 第5期
刊出日期：2011-10-28 上一期    下一期
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论著
案例分析
技术与应用
综述
学术争鸣
经验交流
医疗纠纷
案例报道


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论著

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家兔死后心肌酰胺A带的傅里叶变换红外光谱图像分析 张海东,杨天潼,郑娜,等 2011, 27(5): 321-323.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.001 摘要 ( 2085 )   目的 应用傅里叶变换红外光谱成像系统研究家兔心肌酰胺A带变化与死亡时间的关系。 方法 将32只家兔处死后取出心脏，20 ℃保存，于48 h内不同时间点取样并制作切片。用傅里叶变换红外光谱成像系统绘制酰胺A带图像，分析研究死后酰胺A带阳性与阴性面积比的变化规律。 结果 48 h内随死亡时间（x）的延长，酰胺A带的阳性与阴性面积比（y）逐渐下降，二次曲线回归方程为y=0.001 x2-0.038 x+0.747（R2=0.940）。 结论 酰胺A带的阳性与阴性面积比与死亡时间有明显的相关性，可望用于推断早期死亡时间。 相关文章 | 计量指标

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水中尸体肺组织硅藻检验与死因分析 李棨,马开军,张晓东,等 2011, 27(5): 324-326,333.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.002 摘要 ( 1927 )   目的 探讨肺组织中硅藻对于判断水中尸体死亡原因的应用价值。 方法 收集水中尸体407例，对死亡原因、案件性质、组织器官中硅藻检验结果进行分析。取45只兔按照生前、死后入水及不同季节入水等随机分为9组，应用硝酸消化法处理检材，检测肺组织中硅藻含量。 结果 407例水中尸体，硅藻检验阳性372例，其中意外死亡和自杀351例，他杀21例；硅藻检验阴性35例，其中多数为他杀后抛尸入水，部分为特殊环境中溺死。动物实验证实生前溺水兔肺组织中均检出大量与水样中相同种类硅藻，且春、秋季溺水后肺组织中检出的硅藻数量高于夏、冬季。 结论 肺组织硅藻检验结果可作为判断水中尸体死亡原因的辅助依据，且与死亡方式存在一定的关联性，具体死亡方式需结合尸体检验结果、现场、案情等进行综合判断。 相关文章 | 计量指标

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注视程度对视诱发电位检查结果的影响 耿文静,王广勇,方超,等 2011, 27(5): 327-329.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.003 摘要 ( 2027 )   目的 探讨法医临床鉴定视诱发电位（visual evoked potential，VEP）检测中注视程度对结果的影响。 方法 选取110名视力或矫正视力正常（视力范围为4.8~5.2）、年龄在20~30岁的受试者作为实验对象，分别进行图形视诱发电位（pattern visual evoked potential，PVEP）和闪光视诱发电位（flash visual evoked potential，FVEP）检查。PVEP检查要求受试者以下述3种注视方式进行：正视屏幕中央图像（同时默数黑白方格交替变化的次数以提高受试者的注意力）、正视屏幕中央图像但同时思考其他问题、斜视屏幕下方一角（检查左眼时左眼斜视屏幕左下角，检查右眼时右眼斜视屏幕右下角）。FVEP检查要求受试者分别在睁眼与闭眼状态进行。记录P100波的潜伏期和波幅，采用SPSS 13.0进行多组定量数据的比较。 结果 PVEP检查3种注视方式的P100波潜伏期和波幅差异均有统计学意义，FVEP检查睁眼与闭眼状态P100波的潜伏期和波幅比较差异均有统计学意义。 结论 VEP虽然是一种客观的检测视功能的电生理学方法，仍可受到注视程度等人为因素的干扰，应引起司法鉴定人的注意。 相关文章 | 计量指标

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两个个体间常用亲缘关系指数的统一算法 赵书民,张素华,阙庭志,等 2011, 27(5): 330-333.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.004 摘要 ( 3731 )   目的 介绍仅有两名被鉴定人时二者间常见亲缘关系指数的统一算法。 方法 以ITO法计算二联体亲权指数（paternity index in duos，PID）、全同胞指数（full sibling index，FSI）、半同胞指数（half sibling index，HSI）、叔侄指数（avuncular index，AI）、祖孙关系指数（grandparental index，GI）和第一代堂（表）兄妹指数（first cousin index，CI1st）的公式为基础，采用归纳法分析得到不同亲缘关系指数计算公式中的公因子为状态一致性等位基因的频率倒数加1，以此公因子结合亲缘系数（r）对不同的亲缘关系指数计算公式进行统一描述。 结果 在公因子和r值基础上，根据两个被鉴定人是否为杂合子，建立了PID、HSI、AI、GI和CI1st 5种亲缘关系指数的统一算法。FSI同样可依据被鉴定人是否均为杂合子采用另两个公式进行计算。 结论 本研究给出的两个个体间6种常用亲缘关系指数的计算方法在实际案例中具有实用性，易于通过编程实现批量运算。 相关文章 | 计量指标

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三联体亲权指数的统一算法及其扩展应用 阙庭志,张素华,赵书民 2011, 27(5): 334-336.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.005 摘要 ( 2514 )   目的 介绍一种在生母参与情形下，孩子与被鉴定人间常用亲缘关系指数的统一算法。 方法 以计算三联体亲权指数（paternity index in trios，PIT）的公式为基础，分析不同亲缘关系指数计算公式中的公因子，并以此公因子对不同情形下PIT计算公式进行统一描述，采用叔伯指数定律和亲缘系数（r）将上述PIT统一计算公式扩展至祖孙、半同胞、叔侄及第一代堂兄弟等不同情形下的亲缘关系指数的运算。 结果 以状态一致性等位基因的频率倒数加1为公因子，在引入亲缘系数（r）的情形下，获得了可计算在生母参与时，孩子与被鉴定人间任意亲缘关系指数的两个公式。 结论 在生母参与情形下，孩子与被鉴定人间亲缘关系指数的统一算法简化了运算过程，有利于编程实现批量计算。 相关文章 | 计量指标

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67个X-SNP位点的分型检测和连锁不平衡检验 李莉,柳燕,林源,等 2011, 27(5): 337-341.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.006 摘要 ( 2110 )   目的 筛选一组在中国汉族人群中具有法医学应用前景的X-SNP位点。 方法 根据dbSNP和HapMap两个数据库提供的位点信息和频率数据从X染色体上筛选出67个候选X-SNP位点，采用多重PCR联合基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术检测中国汉族人群428名无关个体，获得67个候选X-SNP位点在中国汉族人群中的频率数据，通过遗传多态性分析和连锁不平衡检验按拟定标准进一步筛选获得具有法医学应用前景的X-SNP位点。 结果 成功获得了67个候选X-SNP位点在中国汉族人群中的等位基因频率数据。Hardy-Weinberg平衡检验示仅有1个位点（rs12849634）未达到遗传平衡；有2个位点（rs1229078、rs1544545）的最小等位基因频率低于0.3；有6对位点两两存在紧密连锁，有2对位点两两存在轻度连锁。最终确定52个相互独立的、在中国汉族人群中具有法医学应用前景的X-SNP，其在三联体和二联体亲权鉴定中的累积非父排除率分别为0.999 999 999 96和0.999 999 5，在女性和男性群体中的累积个人识别率分别为0.999 999 999 999 999 999 999 84和0.999 999 999 999 999 31。 结论 本研究筛选出52个相互独立的X-SNP位点，能够满足当前法医遗传学鉴定应用要求，有利于解决特殊亲缘关系的鉴定难题。 相关文章 | 计量指标

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修订版外显攻击行为量表用于精神疾病患者危险行为评估 章雪利,胡峻梅 2011, 27(5): 342-345.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.007 摘要 ( 2214 )   目的 探讨修订版外显攻击行为量表（Modified Overt Aggression Scales，MOAS）对精神疾病患者危险行为评估的价值。 方法 采用MOAS对隶属公安、卫生、民政系统的3家精神卫生机构（安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区）共490名精神疾病患者根据病史资料进行评估。 结果 无危险行为313人、有危险行为177人（攻击行为99人，暴力行为78人）。有危险行为精神疾病患者所占比例由高至低依次为安康监管病区、华西心理卫生中心、德康救治病区。安康监管病区患者的体力攻击及总分最高（P＜0.05），华西心理卫生中心患者的自身攻击分最高（P＜0.05）。男性患者的体力攻击及总分均高于女性（P＜0.05），女性自身攻击分高于男性（P＜0.05）。暴力和攻击行为组MOAS总分及各单项分均高于无危险行为组（P＜0.05），暴力行为组MOAS总分及体力攻击分高于攻击行为组（P＜0.05）。 结论 3家精神卫生机构有危险行为患者的构成比不同，危险行为的类型和程度有差异，不同性别患者的危险行为类型亦不同。 相关文章 | 计量指标

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威斯康星卡片分类测验用于颅脑损伤者认知功能障碍鉴定 杭荣华,许亚军,谢海烽,等 2011, 27(5): 346-349.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.008 摘要 ( 2039 )   目的 探讨威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test，WCST）对颅脑损伤者认知功能障碍鉴定的应用价值。 方法 对186例颅脑外伤要求鉴定的患者（实验组）和180例健康志愿者（对照组）分别进行WCST和中国修订版韦氏成人智力量表（Wechsler Adult Intelligence Scale Revised in China，WAIS-RC）测验，比较两组的测验结果。将WCST各项指标与智商进行相关性分析，并分析年龄、文化程度及脑损伤程度与执行功能的关系。 结果 （1）实验组的智商和WCST成绩均低于对照组（P<0.05）；（2）相关性分析表明WCST中错误应答数、持续性错误百分数、随机错误百分数、完成第一个分类所需应答数与智商呈负相关（P<0.05）；完成分类数及概念化水平百分数与智商呈正相关（P<0.05）；（3）脑外伤严重程度与概念化水平百分数呈负相关，与持续性错误百分数、随机错误百分数、完成第一个分类所需应答数呈正相关（P<0.05）。 结论 颅脑损伤鉴定中，WCST可以用作评估认知的重要方法。 相关文章 | 计量指标

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固相萃取-液相色谱-串联质谱法测定全血中多塞平 龚飞君,严松茂,吴忠平,等 2011, 27(5): 350-352.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.009 摘要 ( 1738 )   目的 建立固相萃取-液相色谱-串联质谱（SPE-LC-MS/MS）分析全血中多塞平的方法。 方法 以阿米替林为内标，全血样品经固相萃取处理后，通过液相色谱-串联质谱技术进行检测（电喷雾离子源正离子方式，多反应监测模式）。监测离子对m/z多塞平为280→107、280→235、280→220，阿米替林为278→233。多塞平和阿米替林的保留时间分别为15.15 min和16.94 min。 结果 全血中多塞平在0.005~1.00 μg/mL质量浓度范围内呈线性关系，线性方程为y=3.204 7 x+0.033 9，相关系数（r）=0.999 6，检出限为0.001 μg/mL；平均提取回收率为78.0%～82.9%，日内精密度<2.55%，日间精密度<5.90%。 结论 本方法快速简便、灵敏、重现性好，适用于全血中多塞平的检测。 相关文章 | 计量指标

案例分析

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美国马里兰州涉及电击枪死亡案例分析 Mary G. Ripple,张翔,沈忆文,等 2011, 27(5): 353-357.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.010 摘要 ( 2247 )   目的 研究美国马里兰州涉及电子武器（电击枪）死亡案件的特点，探讨其法医学鉴定要点。 方法 收集2004—2009年美国马里兰州法医局鉴定的涉及电击枪死亡案件13例，案件均经详细的现场调查，尸体进行系统解剖，并进行全面的毒（药）物检测及组织病理学检验。从一般情况、电击枪类型及接触方式、毒物检测结果、死亡方式、死亡原因等方面进行分析。 结果 死者多为男性，且多见于精神障碍患者突然急性发作，死前有服用药物或毒品情况，死亡原因系多种因素共同所致。 结论 涉及电击枪案件死者的死亡原因多为多种因素共同作用所致，死亡机制有待进一步研究，全面的现场调查及规范的尸体解剖程序对于此类案件的法医学鉴定至关重要。 相关文章 | 计量指标

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腹部穿透伤剖腹探查57例法医学鉴定分析 余延和,彭辉,陈燕青,等 2011, 27(5): 358-360,364.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.011 摘要 ( 1679 )   目的 探讨经临床行剖腹探查术的腹部穿透伤的损伤特征，归纳其损伤程度的鉴定要点，为法医临床学鉴定实践及修改相关鉴定标准提供科学、合理的参考依据。 方法 对笔者于1990年7月—2011年2月受理的57例腹部穿透伤后行剖腹探查术的损伤案例，根据致伤物、腹腔积血、器官损伤、鉴定结论等方面进行分析总结。 结果 对于腹部穿透伤行剖腹探查术者，腹腔器官损伤类型和腹腔积血量与人体损伤程度之间有一定的相关性。 结论 腹部穿透伤者剖腹探查所见的腹腔内损伤情况对轻重伤鉴定结果有重要影响，在此类损伤的鉴定实践和标准修订时应予以考虑。 相关文章 | 计量指标

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54例脑外伤精神伤残重新鉴定分析 王云介,孙大明,郑瞻培,等 2011, 27(5): 361-364.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.012 摘要 ( 1916 )   目的 研究有争议的脑外伤后各种精神伤残案例，分析其在初次鉴定中暴露出来的问题，并探讨解决问题的方法。 方法 收集2007—2011年上海市司法鉴定中心脑外伤后致精神障碍重新鉴定案件，分别对初次鉴定和重新鉴定的资料进行分析比较。 结果 鉴定时机不当，初次鉴定时鉴定人对被鉴定人的精神状态调查不全面、不客观，鉴定人对标准的理解有误等问题是重新鉴定改变结论的主要原因。 结论 针对上述问题应该从规范执业行为、提高鉴定人专业技能、合理把握此类案件的鉴定时机、完善鉴定标准等方面来提高此类案件的鉴定质量。 相关文章 | 计量指标

技术与应用

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Investigator Argus X-12试剂盒在华东汉族人群中的法医学应用评估 张素华,朱如心,李莉,等 2011, 27(5): 365-368.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.013 摘要 ( 1744 )   目的 调查Investigator Argus X-12试剂盒中所包含的12个X-STR基因座在华东汉族人群中的遗传学数据，考察其法医学应用价值。 方法 应用Investigator Argus X-12试剂盒对华东地区309名汉族无关个体进行X-STR基因座分型检测，统计分析12个X-STR基因座的频率数据、群体遗传学参数及连锁不平衡状况，并与其他地区汉族人群已有数据进行比较。 结果 12个X-STR基因座在华东汉族人群中均符合Hardy-Weinberg平衡，除基因座DXS10103-DXS10101紧密连锁外，其余基因座间相互独立，杂合度均大于0.5，多态信息含量均大于0.4。除DXS10146频率分布与广东汉族人群差异有统计学意义外，其余基因座上的频率分布差异均无统计学意义。 结论 Investigator Argus X-12试剂盒中所包含的X-STR基因座在华东汉族人群中具有高度多态性，适用于法医学中的个人识别和亲权鉴定案例。 相关文章 | 计量指标

综述

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脑钠尿肽作为心功能评价指标在法医学上的应用价值 高卫民,毛瑞明,杜中波,等 2011, 27(5): 369-371,375.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.014 摘要 ( 1662 )   脑钠尿肽（brain natriuretic peptide，BNP）是临床上广泛应用反映心功能的主要指标，近来研究表明，脑钠尿肽对法医病理学心功能障碍导致的心源性猝死的认定也有帮助。本文就脑钠尿肽的结构、分子生物学特征以及在临床和实验研究中的进展加以综述，探讨其作为功能学指标在法医学方面的应用价值，认为运用免疫组织化学等技术检测心肌组织中BNP的表达水平，结合心血、心包液中BNP的浓度，可更全面地研究心源性猝死过程中的病理生理改变及心功能障碍的程度。 相关文章 | 计量指标

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肋软骨分析检验技术在法医学中的应用 孟航,肖碧,闫建军,等 2011, 27(5): 372-375.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.015 摘要 ( 1756 )   传统法医人类学对肋软骨的分析检验仅限于形态学检验。近年来，法医影像学以及分子遗传学的发展丰富了人类肋软骨的分析检验技术，并且已经能够运用于法医学实践中。本文从肋软骨的组织学特性入手，综述了近年来肋软骨在法医人类学性别判定、年龄推断等方面的研究进展，以期为同行提供借鉴和参考。 相关文章 | 计量指标

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液相色谱-高分辨质谱联用技术在毒物筛选分析中的应用 李晓雯,沈保华,卓先义 2011, 27(5): 376-381.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.016 摘要 ( 1623 )   毒物种类的广泛性、目标化合物的不确定性以及检材的多样性、特殊性，使得毒物筛选技术一直受到法医毒物分析工作者的重视。液相色谱-高分辨质谱联用技术凭借液相色谱强大的分离功能及高分辨质谱超高的质量分辨率和精确分子质量测定功能，结合一级、二级谱库匹配以及同位素离子丰度比，在化合物的筛选定性方面表现出强大的优势。本文综述了液相色谱-高分辨质谱联用技术在滥用药物及临床药物、农药和兴奋剂筛选中的应用实践，并对其在法医毒物分析领域的应用进行了展望。 相关文章 | 计量指标

学术争鸣

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不结扎脐带是否导致新生儿失血性休克死亡 陈庆,白洁,李长荣,等 2011, 27(5): 382-383.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.017 摘要 ( 1420 )   相关文章 | 计量指标

经验交流

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PowerPlex 16 HS系统在建立DNA数据库中的应用 于海龙,许淑君,储国栋 2011, 27(5): 384-385.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.018 摘要 ( 1588 )   相关文章 | 计量指标

医疗纠纷

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尺桡骨骨折术后功能障碍医疗纠纷1例 程亦斌 2011, 27(5): 386-386,389.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.019 摘要 ( 1548 )   相关文章 | 计量指标

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剖宫产术后颅内出血死亡医疗纠纷1例 刘瑞珏,杨小萍,范利华 2011, 27(5): 387-389.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.020 摘要 ( 1770 )   相关文章 | 计量指标

案例报道

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多囊肾患者自发性蛛网膜下腔出血死亡1例 白英杰,张洋,董红梅,等 2011, 27(5): 390-391.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.021 摘要 ( 1323 )   相关文章 | 计量指标

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性虐待过程中杀人1例 陈静,张玉廷,韩义军,等 2011, 27(5): 391-392.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.022 摘要 ( 2104 )   相关文章 | 计量指标

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公路上死亡案件现场重建1例 胡寅,阿不都艾尼,王建强,等 2011, 27(5): 393-394.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.023 摘要 ( 1392 )   相关文章 | 计量指标

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氯化琥珀胆碱中毒1例 张剑,邹树良,张忠,等 2011, 27(5): 394-394.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.024 摘要 ( 1295 )   相关文章 | 计量指标

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颅骨脑膜中动脉沟骨折机制分析1例 黄平,张建华,陈忆九,等 2011, 27(5): 395-396.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.025 摘要 ( 1413 )   相关文章 | 计量指标

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他杀溺死1例 黎光锋,杨安顺 2011, 27(5): 397-397.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.026 摘要 ( 1434 )   相关文章 | 计量指标

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眼部钝性外伤致房角漏并睫状体脉络膜脱离1例 杨帆,夏文涛,霍家润 2011, 27(5): 398-399.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.027 摘要 ( 1535 )   相关文章 | 计量指标

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旅途性精神病致失踪1例 王锐,王朝晖,方弘 2011, 27(5): 400-400.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.05.028 摘要 ( 1389 )   相关文章 | 计量指标