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2011年, 第27卷, 第4期
刊出日期：2011-08-28 上一期    下一期
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论著
案例分析
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医疗纠纷
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论著

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股骨有限元模型的建立及损伤生物力学验证 邹冬华,李正东,黄平,等 2011, 27(4): 241-245.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.001 摘要 ( 2123 )   目的 探讨利用Mimics软件将CT医学影像数据转化为有效的股骨有限元模型的可行性，为股骨骨折的生物力学研究提供模型基础。 方法 利用16排螺旋CT扫描股骨，将扫描结果以DICOM格式导入Mimics软件中，生成股骨三维模型，并对模型网格划分、材料赋值。在LS-DYNA软件中分别施加1 000 N的垂直载荷、进行三点弯曲试验及股骨侧面撞击分析，以验证模型的可行性。 结果 CT扫描共获得521张扫描图片，所建立的股骨三维有限元模型，共17 879个节点，106 834个四面体单元。垂直载荷下股骨颈各节点应力平均为（3.209 7±1.373 5） MPa，股骨三点弯曲试验中应变-挠度曲线与Kennedy试验结果一致，股骨侧面撞击有限元分析结果与法医学尸体解剖所见相符。 结论 本研究建立的模型适用于股骨生物力学碰撞研究。 相关文章 | 计量指标

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小鼠皮肤切创愈合过程中纤维细胞募集和分化的时间依赖性 范琰琰,官大威,王涛,等 2011, 27(4): 246-249.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.002 摘要 ( 1679 )   目的 观察小鼠皮肤切创愈合过程中，纤维细胞募集和分化随时间变化的规律性。 方法 应用免疫荧光技术共定位纤维细胞［共表达CD45、Ⅰ型前胶原（procollagen Ⅰ）］和肌成纤维细胞［共表达CD45、平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）］，计数纤维细胞及其分化成的肌成纤维细胞。 结果 纤维细胞于切创后3 d募集于创口局部，其分化成的肌成纤维细胞于切创后5 d开始出现于肉芽区。纤维细胞及其分化成的肌成纤维细胞于伤后7 d达到峰值。 结论 在小鼠皮肤切创愈合过程中，肉芽组织中的肌成纤维细胞至少部分来源于纤维细胞的分化，纤维细胞时间依赖性地募集和分化可以为损伤时间的推断提供新的信息。 相关文章 | 计量指标

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大鼠弥漫性轴索损伤后海马热休克蛋白质70 mRNA表达 汪枫,李永宏 2011, 27(4): 250-252.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.003 摘要 ( 1567 )   目的 研究大鼠弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）后大脑海马中热休克蛋白质（heat-shock proteins，HSP） 70 mRNA的表达变化。 方法 采用RT-PCR扩增，扩增产物用琼脂糖凝胶电泳检验，观察DAI后大鼠海马中HSP70 mRNA的表达变化。 结果 损伤后4 h，大鼠海马中HSP70 mRNA的表达增加，24 h表达达高峰，48 h后表达减弱。 结论 大鼠海马中HSP70 mRNA表达可作为DAI诊断的参考指标。 相关文章 | 计量指标

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定量温度觉检测在神经性勃起功能障碍诊断中的应用 翁少峥,王飞翔,戴继灿,等 2011, 27(4): 253-255.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.004 摘要 ( 2000 )   目的 探讨定量温度觉检测（quantitative temperature testing，QTT）技术在神经性勃起功能障碍（neurogenic erectile dysfunction，NED）的法医学鉴定以及临床诊断中的应用价值。 方法 使用TSA-Ⅱ型神经感觉分析仪，以极限法分别测量22例正常男性（对照组）及35例确诊NED患者（实验组）的阴茎头部背侧（dorsal glans，DG）、左股内侧（left thigh interior，LTI）及左手大鱼际（left thenar，LT） 3个部位的冷觉、冷痛觉、热觉、热痛觉阈值，计算DG与LTI的相对感觉阈值以及DG与LT的相对感觉阈值，并对上述阈值和相对感觉阈值进行比较分析。 结果 实验组DG-热觉、DG-热痛觉、LTI-热觉、LTI-热痛觉、DG/LTI-热觉、DG/LT-热觉、DG/LT-热痛觉均明显高于对照组（P<0.05）。 结论 DG温度觉阈值可以作为NED法医学鉴定和临床诊断的辅助指标。 相关文章 | 计量指标

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肢体关节功能计算方法的比较 陈庆沐,李惟,王烨琼 2011, 27(4): 256-259.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.005 摘要 ( 1700 )   目的 分析比较两种不同的关节功能计算方法，探讨关节功能评定方法的合理性。 方法 收集福建闽中司法鉴定所2007—2010年道路交通事故致四肢大关节损伤伴有或不伴有周围神经损伤案件806例，分别应用关节运动活动度和《法医临床司法鉴定实务》中的方法（查表法）计算关节功能丧失程度，并根据损伤关节和损伤性质对两种不同方法的评残结果列表比较分析。 结果 单纯性骨关节损伤642例，两种方法评残结果完全一致。骨关节损伤伴有周围神经损伤118例，若按直接查表法评定均达到伤残程度，且有33例（28.00%）伤残等级比用关节活动度法评残有不同程度的提高，而且按关节运动活动度法有21例（17.80%）未达到伤残程度。 结论 应用直接查表法计算关节功能丧失程度比单纯应用关节运动活动度替代关节功能作评残依据更简便、更科学、更合理。 相关文章 | 计量指标

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同卵双生子外周血DNA甲基化谱的差异 赵书民,张素华,陈金中,等 2011, 27(4): 260-264.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.006 摘要 ( 2190 )   目的 通过比较不同个体外周血DNA甲基化谱的差异，评估DNA甲基化在同卵双生子个体甄别中的应用价值。 方法 在知情同意基础上获得22对同卵双生子外周血样。抽提基因组DNA后进行重亚硫酸盐转化，采用Illumina公司的人27k甲基化微珠芯片检测基因组27 578个CpG位点的甲基化程度（β值）。依据常染色体CpG位点的β值，采用欧氏距离计算方法计算同卵双生子间以及同性别的无关个体间的表观遗传距离。比较同卵双生子对与无关个体对两组不同人群间的表观遗传距离差异。 结果 同卵双生子对人群以及无关个体对人群中的男性个体对与女性个体对的表观遗传距离差异均无统计学意义（P值分别为0.069 5和0.482 5）。同卵双生子对的表观遗传距离显著低于无关个体对人群（中位数：6.02 vs 7.20，P=0.000 2），但两组人群的表观遗传距离均显著大于4.00（P<0.000 1）。 结论 同卵双生子间的外周血DNA甲基化谱差异显著，DNA甲基化是进行同卵双生子个体甄别的有效生物学标记。 相关文章 | 计量指标

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常见嗜尸性昆虫mtDNA提取方法的比较 陈瑶清,郭亚东,李茂枝,等 2011, 27(4): 265-270.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.007 摘要 ( 1782 )   目的 比较十六烷基三甲基溴化铵（cetyl triethyl ammonium bromide，CTAB）法、十二烷基硫酸钠-醋酸钾（sodium dodecyl sulfate-potassium acetate，SDS-KAc）法和十二烷基硫酸钠-蛋白酶K（sodium dodecyl sulfate-protein K，SDS-PK）法对法医学常见嗜尸性昆虫mtDNA的提取效果。 方法 随机采集放置在长沙地区室外草地家兔尸体上的大头金蝇、双色葬甲、金龟科、墨胸胡蜂4种72只常见嗜尸性昆虫，分别采用CTAB、SDS-KAc、SDS-PK 3种方法提取总DNA。核酸蛋白测定仪检测DNA纯度及浓度，用mtDNA特异性引物进行PCR扩增，琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物，对PCR产物进行序列测定，将测序结果上传到GenBank。 结果 3种方法均能成功提取4种嗜尸性昆虫的mtDNA，SDS-PK法提取效果最好，CTAB法对陈旧性样本提取效果优于另两种方法，SDS-KAc法对各类样本的提取效果相近。 结论 实验中应根据不同情况，选择最恰当的提取方法。制备高质量DNA推荐使用SDS-PK法，陈旧性样本推荐使用CTAB法，在各类预实验中可采取低成本的SDS-KAc法。 相关文章 | 计量指标

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GC-MS同时测定血液中苯海索、氯丙嗪和氯氮平 郑水庆,王威,梁晨,等 2011, 27(4): 271-273.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.008 摘要 ( 1711 )   目的 建立GC-MS同时测定血液中苯海索、氯丙嗪和氯氮平的方法。 方法 血液中加入内标SKF525A，在pH>10条件下用V（苯）﹕V（乙酸乙酯）=1﹕1提取，用GC-MS全扫描法进行定性检测；以地西泮-d5为内标，样品在pH>10条件下用V（苯）∶V（乙酸乙酯）=1∶1提取，用GC-MS选择离子监测方法进行定量检测。 结果 苯海索、氯丙嗪和氯氮平在20～10 000 ng/mL范围内呈线性关系，最小检测限分别为0.3、0.3和0.7 ng/mL（信噪比≥3），方法回收率为79.9%~85.5%，日内、日间精密度均小于5.1%。 结论 本方法可同时分析血液中苯海索、氯丙嗪和氯氮平，方法灵敏度高、快速、操作简便，适用于苯海索、氯丙嗪和氯氮平的血药浓度监测和急性中毒案件的检测。 相关文章 | 计量指标

案例分析

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MRI鉴别新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折 金中高,沈是铭,高建勋,等 2011, 27(4): 274-276.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.009 摘要 ( 3115 )   目的 探讨MRI对新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折的鉴别价值。 方法 回顾性分析43例胸、腰椎椎体压缩性骨折的MRI表现，MRI检查序列主要为T1WI、T2WI和STIR。 结果 本组43例共发现55处胸、腰椎椎体压缩性骨折，其中46处椎体被判定为新鲜骨折，T1WI呈低信号或低信号中混有少许高信号，T2WI呈高信号，STIR呈明显的高信号。9处椎体被判定为陈旧性骨折，在T1WI、T2WI、STIR与正常椎体信号一致。 结论 MRI能准确区分新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折，在鉴定中有较高的价值。 相关文章 | 计量指标

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外伤性黄斑裂孔法医学鉴定16例分析 徐晓明,郑传斐,刘兴本,等 2011, 27(4): 277-278.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.010 摘要 ( 1968 )   目的 分析总结外伤性黄斑裂孔的特点，探讨法医学鉴定的要点及注意事项。 方法 对2004—2009年在中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定的16例外伤性黄斑裂孔案例进行回顾性分析。 结果 16例外伤性黄斑裂孔均为闭合性眼球钝挫伤所致，以青年男性多见。裂孔可于伤后立即出现或间隔一段时间出现。伤后6个月，2例黄斑裂孔自发性闭合，12例伤者视力有不同程度的恢复。根据视力障碍程度，12例鉴定为轻伤，4例为重伤。 结论 外伤性黄斑裂孔具有一定的特征性，其损伤程度为轻伤或重伤，鉴定时限应掌握在3～6个月。 相关文章 | 计量指标

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无骨折脱位型颈脊髓损伤法医学鉴定25例分析 顾晓峰 2011, 27(4): 279-281,285.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.011 摘要 ( 1600 )   目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤案例中外伤与损害后果因果关系法医学鉴定的要点。 方法 收集25例无骨折脱位型颈脊髓损伤的法医学鉴定案例资料，总结被鉴定人的年龄、致伤方式、影像学检查结果、自身颈椎退变情况、临床表现、主要诊疗情况、预后情况等，按照损伤与损害后果相关程度分为直接原因、主要原因、同等原因、次要原因、无原因进行伤病关系分析。 结果 年龄、致伤方式、颈椎退变及椎管狭窄等是伤病关系分析的重要因素，年龄≤8岁者，一般均认为外伤是损害后果的直接原因，而在其他年龄段，一般均需全面分析上述各种因素，综合评定。 结论 综合被鉴定人的年龄、致伤方式、颈椎退变及椎管狭窄等因素，有助于准确分析、判定无骨折脱位型颈脊髓损伤者损伤与损害后果的因果关系。 相关文章 | 计量指标

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胎儿畸形医疗纠纷法医学鉴定12例分析 李影,庄洪胜,郭殊嘉 2011, 27(4): 282-285.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.012 摘要 ( 1927 )   目的 探讨因胎儿畸形产生医疗纠纷的主要原因，分析法医学鉴定的切入点以及鉴定思路。 方法 参照相关法律、法规与临床诊疗规范，分析本组因胎儿畸形所致12例医疗纠纷法医学鉴定案例中的医疗过错及其参与度划分。 结果 本组案例中，存在医疗过错的为5例，其中未履行告知义务的2例，对异常结果未进行综合分析的2例，医疗技术水平有限并报告表述不规范1例。医院承担责任的4例，2例应承担次要责任，2例应承担轻微责任。 结论 法医学鉴定中应关注医院在实施产前检查、产前筛查与产前诊断时是否严格遵循法律、法规与临床诊疗规范的要求，医院是否注意到超声检查的局限性，是否尽到知情告知义务。 相关文章 | 计量指标

综述

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创伤性脑损伤动物模型研究进展 李上勋,王博维,刘丹,等 2011, 27(4): 286-289,294.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.013 摘要 ( 2070 )   创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是多因素作用的高度复杂过程，TBI动物实验研究有利于阐明TBI原发性、继发性损伤机制及病理生理学过程，为诊断及治疗提供依据。动物模型的选择依赖于研究目的，然而各种动物模型均具有局限性，仅能复制TBI关键的损伤机制或某一重要的病理生理学过程而无法全面反映人脑TBI的特征。本文将TBI动物模型分为直接动态性脑损伤、间接动态性脑损伤、联合性神经创伤模型等三大类，并着重介绍其中几种常用模型，以供参考。 相关文章 | 计量指标

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肢体肌肉功能评定研究进展 夏晴,王立新,范利华 2011, 27(4): 290-294.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.014 摘要 ( 2101 )   肢体肌肉功能的评定一直是法医临床学领域的一大难题。近年来，法医临床学鉴定实践中需要进行肢体肌肉功能评定的案件呈增多趋势，肢体肌肉功能评定方法的研究也日益受到重视。本文介绍了肌肉功能的分类和肌肉收缩的类型，对徒手肌力评定、简单器械肌力测试、等速肌力测试、神经电生理检测等肢体肌肉功能的评定方法及其应用价值进行了综述，并提出运用多种方法综合评定的思路。 相关文章 | 计量指标

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精神损伤伤害因素参与度的意义及研究进展 唐玉冰,高北陵,刘小林,等 2011, 27(4): 295-299.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.015 摘要 ( 1408 )   在司法精神病鉴定中，经常涉及对被鉴定人造成伤害的事件参与度的评估问题。伤害因素参与度反映了加害方对受害人造成伤害程度的大小，是加害方就有关伤害的结局承担应有责任的量化指标。伤害因素参与度是法庭判决依据中迫切需要的证据。我国目前尚无公认的、操作性强的、可客观反映伤害事件参与程度大小的量化工具。本文复习了国内外对精神损伤伤害因素参与度的研究进展，对精神损伤伤害因素参与度的概念、内涵、相关评估方法进行了概述，并分析了伤害因素参与度评估中存在的问题及今后的研究趋势。 相关文章 | 计量指标

案例报道

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指甲擦拭物Y-STR检验在女性被杀案件中的应用 徐伟 2011, 27(4): 299-299.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.016 摘要 ( 1394 )   相关文章 | 计量指标

经验交流

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QIAshredderTM柱结合M48纯化试剂盒提取微量DNA 张杰,贺仲,赵英健,等 2011, 27(4): 300-300.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.017 摘要 ( 1661 )   相关文章 | 计量指标

医疗纠纷

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新生儿脑瘫医疗损害法医学鉴定4例 朱广友 2011, 27(4): 301-304.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.018 摘要 ( 1367 )   相关文章 | 计量指标

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星形胶质母细胞瘤误诊脑结核医疗纠纷1例 程亦斌 2011, 27(4): 305-306.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.019 摘要 ( 1314 )   相关文章 | 计量指标

案例报道

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小脑扁桃体下疝畸形致呕吐物误吸死亡1例 王昌亮,王明彪,张国华,等 2011, 27(4): 307-308.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.020 摘要 ( 1460 )   相关文章 | 计量指标

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道路交通事故死亡时间鉴定1例 曾红彬,吴智文,王亮 2011, 27(4): 308-309.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.021 摘要 ( 1463 )   相关文章 | 计量指标

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子宫绒毛膜癌致腹腔大出血死亡1例 段祎杰,王朝晖,李上勋,等 2011, 27(4): 310-311.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.022 摘要 ( 1402 )   相关文章 | 计量指标

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利用缺氧窒息方式自杀1例 葛延昌,杨宇雷,费耿 2011, 27(4): 312-312.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.023 摘要 ( 1780 )   相关文章 | 计量指标

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利用“性窒息”手段系列杀人案的法医学鉴定 戴朝晖,陈滨滨 2011, 27(4): 313-314.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.024 摘要 ( 1755 )   相关文章 | 计量指标

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脐带血管畸形致胎儿死亡1例 苏波,张燕翔,汪浩,等 2011, 27(4): 315-316.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.025 摘要 ( 1265 )   相关文章 | 计量指标

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下颌角肥大整形术后死亡1例 官大威,张国华,李如波,等 2011, 27(4): 316-317.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.026 摘要 ( 1567 )   相关文章 | 计量指标

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腹壁“盲管创”误诊为“穿透创”法医学鉴定1例 徐传宝 2011, 27(4): 318-318.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.027 摘要 ( 1791 )   相关文章 | 计量指标

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上颌骨腭突骨折伴面颈部皮下气肿1例 张立岩 2011, 27(4): 319-319.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.028 摘要 ( 1387 )   相关文章 | 计量指标

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存放19年精斑DNA检验成功1例 郭怀松,刘欣 2011, 27(4): 320-320.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2011.04.029 摘要 ( 1733 )   相关文章 | 计量指标