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2017年, 第33卷, 第2期
刊出日期：2017-04-28 上一期    下一期
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论著
案例分析
技术与应用
综述
研究简报
医疗损害
案例报道


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论著

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死后CT血管造影对冠状动脉粥样硬化的诊断价值 钱辉, 邵煜, 李正东, 等 2017, 33(2): 109-113.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.001 摘要 ( 825 )   目的 探讨死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度诊断中的应用价值。 方法 基于前期实验研究结果，对人死后离体心脏CT造影装置进行改良，选取不同冠状动脉粥样硬化病变程度猝死的检案案例，于心脏解剖前完整取出心脏并立即行CT冠状动脉造影，并将CT血管造影结果与组织病理学所见进行比较；同时比较改良前后造影装置的优、缺点。 结果 改良的离体心脏造影装置可以获得更好的成像效果；死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度诊断上与解剖和组织病理学所见具有较高的一致性，同时还可以通过三维重建技术将冠状动脉病变更客观、形象地展现出来。但CT血管造影技术只能对病变血管进行检查，在死因的诊断上存在一定的局限性。 结论 死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度案件中可以作为传统尸体解剖的辅助手段。 相关文章 | 计量指标

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窖蛋白基因变异及多态性与不明原因猝死的相关性 午方宇, 唐新华, 盖连磊, 等 2017, 33(2): 114-119.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.002 摘要 ( 703 )   目的 寻求窖蛋白（caveolin，CAV）基因变异位点，探讨其与不明原因猝死（sudden unexplained death，SUD）的相关性。 方法 收集SUD组（71例）、冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）组（62例）和对照组（60例）血样，分别提取基因组DNA，采用PCR方法扩增CAV1与CAV3基因编码区及外显子-内含子拼接区，进行直接测序，以明确CAV基因的遗传变异类型，并进行统计学分析。 结果 在SUD组中共检测到4个可能有意义的变异位点，其中2个为新发现的突变位点，分别为CAV1：c.45C＞T（T15T）和CAV1：c.512G＞A（R171H）；2个为SNP位点，分别为CAV1：c.246C＞T（rs35242077）和CAV3：c.99C＞T（rs1008642），且这两个SNP位点的基因型频率和等位基因频率在SUD组与对照组中差异具有统计学意义（P＜0.05），在CAD组中均未发现上述变异位点。 结论 部分SUD可能与CAV1和CAV3基因变异存在一定相关性。 相关文章 | 计量指标

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大鼠肌肉挥发性有机化合物变化规律与死亡时间的关系 刘蓓蓓, 夏志远, 马锦琦, 等 2017, 33(2): 120-124.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.003 摘要 ( 640 )   目的 探究大鼠死后肌肉挥发性有机化合物（volatile organic compound，VOC）的变化规律与死亡时间（postmortem interval，PMI）的关系。 方法 健康大鼠120只，随机分成12组，每组10只，以颈椎脱臼方式处死后保存在（25±1） ℃环境中，在死后即刻（0 d）、0.5、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 d共12个时间点分别取一组大鼠肌肉，采用顶空固相微萃取气质联用法收集、检测、分析大鼠肌肉VOC。 结果 共鉴定出15种VOC，其中芳香类9种、含硫类3种、脂肪酸类2种、杂环类1种。随PMI延长，VOC种类总数呈增加趋势，第1天没有检测到VOC，第2天检出3种，第3天检出9种，第4天检出11种，5~7 d检出14种，8~10 d检出15种。不同VOC峰面积与PMI存在一定的相关性（校准R2=0.15~0.96），15种VOC总峰面积（y）与PMI（x）相关：2~5 d，回归方程为y=-17.05 x2+164.36 x-246.36（校准R2=0.96）；6~10 d回归方程为y=2.24 x+101.13（校准R2=0.97）。 结论 肌肉VOC变化规律有助于PMI的推断。 相关文章 | 计量指标

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不同注意状态对视敏度ERP检测的影响 孟欢欢, 罗斌, 特拉提·赛依提, 等 2017, 33(2): 125-128.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.004 摘要 ( 729 )   目的 研究不同注意状态对视敏度相关视觉信息刺激所产生事件相关电位（event-related potential，ERP）成分的影响，为法医临床学视觉客观评价提供理论参考。 方法 以视敏度图标作为视觉信息刺激范式，以15名志愿者作为研究对象，嘱其在视觉刺激注意状态下对视敏度图标进行计数，在视觉刺激非注意状态下认真收听有声故事并在实验结束后回答故事相关问题，应用32导ERP系统记录两种不同注意状态下受试者ERP结果。 结果 在两种注意状态下，阈上视敏度图标均引出了P1和P300成分，但阈下刺激图标只引出P1成分，未引出P300波形；在阈上图标所引出的ERP波形中，视觉刺激注意时的P1、P300振幅高于非注意时P1、P300振幅。 结论 注意状态影响视敏度检测，P300成分也可以用于视觉刺激非注意状态下阈上及阈下视敏度水平的鉴别。 相关文章 | 计量指标

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华夏TM白金PCR扩增试剂盒的法医学应用评估 王亚丽, 盛翔, 李敏, 等 2017, 33(2): 129-135.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.005 摘要 ( 2872 )   目的 调查华夏TM白金PCR扩增试剂盒所包含的23个常染色体STR基因座在中国汉族人群中的遗传多态性，评估其在法医遗传学中的应用价值。 方法 应用华夏TM白金PCR扩增试剂盒对500名汉族无关健康个体进行分型检测，统计分析所含STR基因座的频率分布及群体遗传学参数，与目前国内外常用的7种商品化试剂盒在STR基因座个数、内标、荧光标记、Ladder中等位基因总数以及系统效能上进行比较。 结果 23个常染色体STR基因座均符合Hardy-Weinberg平衡（P>0.05），个体识别率为0.791 5~0.986 2，多态信息含量为0.559 0~0.914 0。系统累积个体识别率高达1-4.1×10-28，三联体累积非父排除率为1-4.1×10-10，二联体累积非父排除率为1-8.4×10-7。通过与7种试剂盒比较，华夏TM白金PCR扩增试剂盒含有的等位基因分型标准品（Ladder）中的等位基因数最多。 结论 23个常染色体STR基因座在汉族人群中有良好的遗传多态性，可用于法医遗传学亲权鉴定及个体识别。通过与其他常见的7种商业化STR检测试剂盒比较，华夏TM白金PCR扩增试剂盒可进一步提供更为丰富的遗传信息。 相关文章 | 计量指标

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IBS评分法鉴定全同胞关系及其临界值查询表的构建 李燃, 李成涛, 赵书民, 等 2017, 33(2): 136-140.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.006 摘要 ( 891 )   目的 建立包含不同个数STR基因座检测体系在不同错判标准下的IBS临界值和检测效能查询表。 方法 收集267对全同胞和360对无关个体血样，采用GoldeneyeTM 20A体系进行19个常染色体STR基因座的分型，按照《生物学全同胞关系鉴定实施规范》采用IBS评分法判定全同胞关系。通过理论推算，计算包含不同个数STR基因座检测体系在不同错判标准下的IBS临界值和检测效能。 结果 按照规范的IBS评分标准对全同胞和无关个体的鉴别效能为0.764 0，错判率为0，理论推算和样本观察值相符。包含不同个数STR基因座检测体系的全同胞鉴定IBS评分临界值查询表构建成功。 结论 该规范的IBS评分法检测效力较高，错判率极低，判定结果相对保守。包含不同个数STR基因座检测体系的全同胞鉴定IBS评分临界值查询表为全同胞鉴定的结果评判提供了重要的参考数据，具有很好的应用价值。 相关文章 | 计量指标

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LC-MS/MS法同时检测生物检材中钩吻素子、钩吻素甲和钩吻素己 姬圣洁, 刘伟 2017, 33(2): 141-147.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.007 摘要 ( 967 )   目的 建立准确、灵敏的生物检材中钩吻素子、钩吻素甲及钩吻素己的液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）检测方法，并进行方法学验证。 方法 以士的宁为内标，血液、尿液及肝组织样品经1%氢氧化钠溶液碱化后用乙酸乙酯提取，采用ZORBAX SB-C18柱（150 mm×2.1 mm，5 μm）分离，以甲醇-20 mmol/L乙酸铵缓冲溶液（含0.1%甲酸和5%乙腈）为流动相进行梯度洗脱。定性定量分析采用电喷雾正离子化（ESI+）、多反应监测模式。 结果 血液、尿液及肝组织中钩吻素子、钩吻素甲和钩吻素己在相应的线性范围内线性良好，相关系数（r）>0.995 0，检出限分别为0.1 ng/mL（或0.1 ng/g）、0.1 ng/mL（或0.1 ng/g）及0.01 ng/mL（或0.01 ng/g），各生物碱提取回收率为61.9%~114.6%，准确度为92.4%~114.3%，日内、日间精密度的相对标准偏差均不超过11.0%。 结论 本方法选择性好、灵敏度高，适用于同时检测生物体液和组织中的钩吻素子、钩吻素甲和钩吻素己，可为钩吻中毒的临床诊治和法医学鉴定提供有效的技术支撑。 相关文章 | 计量指标

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硫化氢中毒案件中血液硫离子的测定 强火生, 陈航, 沈保华, 等 2017, 33(2): 148-153.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.008 摘要 ( 846 )   目的 建立血液中硫离子的气相色谱-质谱（GC-MS）测定方法，并将其应用于实际案例。 方法 取血液0.2 mL，以1，3，5-三溴苯为内标，经五氟苄基溴衍生化后采用GC-MS分析。 结果 血液中的硫离子在0.2~40 μg/mL质量浓度范围内线性良好，最低检出限为0.05 μg/mL。健康人群、死后等不同来源的空白血液中硫离子质量浓度不高于0.05 μg/mL。3例硫化氢中毒案件中，6名死者血液中均检出硫离子，质量浓度在1.02~3.13 μg/mL。 结论 本研究建立了血液中硫离子测定方法，并成功应用于硫化氢中毒死亡案件。 相关文章 | 计量指标

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精神伤残鉴定者图片填充试验合作程度的眼动特征 王俊杰, 刘超, 刘露, 等 2017, 33(2): 154-157.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.009 摘要 ( 667 )   目的 探索脑外伤所致精神障碍被试不合作者和合作者间眼动特征的差异。 方法 选取39名需进行精神伤残鉴定者，应用二项必选数字记忆测验将被试分为合作组和不合作组。让被试进行成人韦氏智力测验中的图片填充试验，同时应用眼动追踪系统记录眼球活动轨迹，并分析注视、眼跳、瞳孔、眨眼等数据。 结果 合作组（10例）与不合作组（29例）在眼跳方面差异均具有统计学意义（P<0.05），其中不合作组眼跳的频率、时间、幅度、加速度均明显高于合作组，合作组的眼跳潜伏期则明显增加。两组仅注视离散总距离、平均距离和总时间差异存在统计学意义（P<0.05），注视平均时间、次数、频率等差异均无统计学意义（P>0.05）。合作组的眨眼频率高于不合作组。 结论 眼动可以作为初步判断合作程度的客观评定指标。 相关文章 | 计量指标

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颅脑损伤后器质性人格障碍的司法精神病学分析 李晨虎, 黄莉娜, 张明昌, 等 2017, 33(2): 158-161.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.010 摘要 ( 730 )   目的 探讨不同程度颅脑损伤后人格障碍的发生情况及其临床表现的差异性。 方法 运用《国际疾病分类（第10版）》对396例因交通事故所致颅脑损伤的患者进行诊断，同时对颅脑损伤程度分级，并用大五人格量表简化版进行评定。 结果 器质性人格障碍的发生率为34.6%，中度及重度颅脑损伤后人格障碍的发生率为34.9%和49.5%，明显高于轻度颅脑损伤的18.7%（P＜0.05）。轻度颅脑损伤后人格障碍者在神经质、外向性及顺同性上与无人格障碍者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中、重度颅脑损伤后人格障碍者在神经质、外向性、顺同性及严谨性上与无人格障碍者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中度颅脑损伤后人格障碍者的顺同性及严谨性分数明显低于轻度颅脑损伤人格障碍者，重度颅脑损伤者较轻度颅脑损伤者具有更低的外向性分数。 结论 颅脑损伤的严重程度与器质性人格障碍的发生密切相关，同时对后者的临床特征也会产生影响，对于法医精神病鉴定具有一定的提示和帮助。 相关文章 | 计量指标

案例分析

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牛角成伤机制和损伤特征分析 张维利, 杜以良 2017, 33(2): 162-164.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.011 摘要 ( 660 )   目的 研究牛角对人体的损伤形态特点及其成伤机制，阐述牛角损伤的规律和特点，为此类案件的鉴定提供法医学依据。 方法 通过对2004—2014年黑龙江省垦区公安局刑事技术支队受理的100例牛顶人死亡的数据归纳，对牛角成伤部位及形态特点进行对比分析。 结果 被害人仅胸腹部、腰背部、四肢与牛角、牛头接触部位有特征性损伤，多数皮肤创口有锐器伤特点，皮肤软组织出现条形“竹打中空”样棍棒伤的特点比较明显。 结论 牛角可以在人的胸腹部、腰背部、四肢形成类似锐器伤、棍棒伤等非特征性损伤，在日常工作中一定要仔细分析甄别。 相关文章 | 计量指标

技术与应用

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酶消化联合强酸消化法的硅藻检验 姚建, 阚卫军 2017, 33(2): 165-167.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.012 摘要 ( 612 )   目的 采用酶消化联合强酸消化法对溺死尸体的器官进行硅藻检验，并评价其应用价值。 方法 收集40例本地区确证为溺死的尸体，每例提取肺、肝、肾组织及现场水样，分别采用强酸消化法、酶消化联合强酸消化法、酶消化法对组织样本进行硅藻检验，从消化时间、消化能力、硅藻检出率等方面进行比较分析。 结果 在消化时间、消化能力方面，酶消化联合强酸消化法明显优于酶消化法；在硅藻检出率方面，酶消化联合强酸消化法明显优于强酸消化法。 结论 酶消化联合强酸消化法结合了强酸消化法和酶消化法的优点，并且操作安全，环境污染小，具有一定的推广和实践价值。 相关文章 | 计量指标

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MPure-12全自动核酸纯化仪与Chelex-100法的比较 盛翔, 李敏, 王亚丽, 等 2017, 33(2): 168-170.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.013 摘要 ( 760 )   目的 通过对DNA含量不同的血痕和多种类型生物学检材进行DNA提取和STR分型检测，探讨MPure-12全自动核酸纯化仪（MPure-12法）在DNA提取中的法医学应用价值。 方法 收集血痕、精斑、唾液等9种类型的生物学检材，应用MPure-12法和传统Chelex-100法提取DNA，经过PCR扩增和电泳，获取STR分型图谱。 结果 MPure-12法对发根、口香糖、烟蒂、肌肉组织、唾液斑、血痕、精斑这些检材能够成功分型，唾液出现了个别等位基因丢失现象，接触拭子分型较差。Chelex-100法对血量为20 μL、15 μL、10 μL、5 μL、1 μL制成的血痕均有完整分型结果，MPure-12法在血量为1 μL时出现等位基因丢失现象。 结论 MPure-12法适用于一定浓度血样的检验，而对于微量血样，Chelex-100法提取DNA的效果可能更优。仪器应用于DNA提取具有操作简单、快速、提取效率高，分型成功率高，减少人为污染等优势。 相关文章 | 计量指标

综述

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心肌梗死和心脏传导系统病变在心源性猝死中的作用 宋如莹, 丁润涛, 崔文 2017, 33(2): 171-174.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.014 摘要 ( 647 )   心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）是由心脏原因引起的突然死亡，最常见于冠心病，且很多合并心肌梗死。但某些SCD（包括早期心肌梗死）由于发生突然，在极短的时间内即可引起死亡，肉眼和镜下缺乏典型的形态学改变，是目前研究的重点及难点。心肌梗死与心脏传导系统（cardiac conduction system，CCS）异常引起SCD的原因都与冠状动脉粥样硬化密切相关，本文从形态学和分子生物学两个方面入手，对心肌梗死与CCS病变引起心脏功能障碍的相关研究进行综述，以进一步揭示两者之间的相关性，对今后心肌梗死引起猝死机制方面的研究提供线索，为SCD的法医学诊断提供帮助。 相关文章 | 计量指标

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法医牙科学研究进展 刘飞, 党永辉 2017, 33(2): 175-180.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.015 摘要 ( 956 )   法医牙科学是法医学与口腔医学的交叉学科，通过科学地收集、检测、评价牙科证据而为司法实践提供有法律效力的证明资料。本文从年龄推断，性别推断，种族、职业及生活习惯推断，个体识别，家庭暴力或虐待行为判定等方面对法医牙科学的应用现状进行综述，并对其未来应用进行展望，希望对法医牙科学体系进行不断的补充和完善，使其在法医学甚至司法实践中更好地发挥作用。 相关文章 | 计量指标

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生物样品的色谱-质谱定性确认指标 刘少丹, 张大明, 张炜, 等 2017, 33(2): 181-188.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.016 摘要 ( 753 )   由于复杂基质的存在，生物样品中毒物的色谱-质谱定性确认指标与非生物样品有所不同。即使同为生物样品，定性确认指标也会因应用领域的不同而不尽相同。本文综述了法医毒物分析及其他应用领域生物样品中待测物的色谱-质谱定性确认指标的异同，这些确认指标主要包括保留时间、相对保留时间、信噪比、特征离子、特征离子的相对丰度、母离子-子离子对和离子对丰度比等。 相关文章 | 计量指标

研究简报

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湖南平江地区汉族人群（客家人） 20个STR基因座的遗传多态性 张金国, 王峰, 胡金伟, 等 2017, 33(2): 189-191.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.017 摘要 ( 866 )   相关文章 | 计量指标

医疗损害

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白内障术后发生角膜内皮功能失代偿医疗损害1例 罗亚, 王萌, 夏文涛 2017, 33(2): 192-193.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.018 摘要 ( 640 )   相关文章 | 计量指标

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异烟肼等抗结核药物致周围神经病医疗损害1例 刘青青, 清春雷, 官丽娜, 等 2017, 33(2): 194-195.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.019 摘要 ( 593 )   相关文章 | 计量指标

案例报道

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颅脑外伤后溺水死亡案件定性1例 罗郁风, 陆东方, 张延波, 等 2017, 33(2): 196-197.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.020 摘要 ( 835 )   相关文章 | 计量指标

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强气压经肛门注入体内致死1例 杨杰, 马红杜, 梁泓 2017, 33(2): 197-198.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.021 摘要 ( 784 )   相关文章 | 计量指标

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婴儿肥厚性心肌病致心源性猝死1例 符晓亮, 龙玲玲, 邹鹰, 等 2017, 33(2): 199-200.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.022 摘要 ( 689 )   相关文章 | 计量指标

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联合服用“伟哥”和硝苯地平缓释片猝死1例 陈天敬, 罗博浩, 谢云辉, 等 2017, 33(2): 200-201.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.023 摘要 ( 932 )   相关文章 | 计量指标

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口服普萘洛尔中毒死亡1例 王晓龙, 张国华, 吴旭, 等 2017, 33(2): 201-202.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.024 摘要 ( 842 )   相关文章 | 计量指标

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食用鹅膏菌中毒致死1例 牛鑫, 周美新 2017, 33(2): 203-204.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.025 摘要 ( 705 )   相关文章 | 计量指标

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限制性体位引起肺动脉血栓栓塞2例 田美慧, 廉泽林, 刘鑫, 等 2017, 33(2): 204-205.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.026 摘要 ( 728 )   相关文章 | 计量指标

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利用自制摔炮杀人1例 梁鑫, 项光刚 2017, 33(2): 206-207.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.027 摘要 ( 1010 )   相关文章 | 计量指标

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虐待儿童致胸腺萎缩2例 曹志鹏, 刘鑫, 廉泽林, 等 2017, 33(2): 207-208.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.028 摘要 ( 726 )   相关文章 | 计量指标

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家庭暴力致骨折损伤机制分析1例（英文） 刘冬梅, 高东, 夏文涛, 等 2017, 33(2): 209-213.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.029 摘要 ( 677 )   本文报道了一名37岁女性遭受丈夫殴打，造成下肢受伤。医院诊断为右髌骨和左胫骨骨折，伤者遂接受了切开复位内固定术。由于丈夫否认对其实施家庭暴力，声称其下肢骨折系交通事故坠落伤。警方遂委托对该女性的损伤进行法医学鉴定。经过审阅X线和CT检查资料，结果为伤者右侧髌骨骨折、左胫骨骨折，以及左眶内侧壁骨折。鉴定意见为髌骨的横向骨折系由肌肉的牵拉暴力引起，左胫骨损伤符合直接和间接外力所致，左眶内侧壁骨折在施暴期间形成的可能性较大。本文阐述了运用影像学技术对家庭暴力案件与交通事故损伤进行鉴别，强调了影像学技术在法医临床鉴定中的应用价值。 相关文章 | 计量指标

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运用耻骨联合面多元回归方程推断年龄1例 徐康兴, 何建伟 2017, 33(2): 213-214.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.030 摘要 ( 782 )   相关文章 | 计量指标

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交通事故致肘关节恐怖三联征法医学鉴定1例 杜广玲 2017, 33(2): 215-216.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.031 摘要 ( 808 )   相关文章 | 计量指标

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肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1例 石聿树 2017, 33(2): 217-218.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.032 摘要 ( 780 )   相关文章 | 计量指标

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植绒棉签在案件检验中的应用3例 王颖希, 李甫, 薛卢艳, 等 2017, 33(2): 219-220.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.033 摘要 ( 732 )   相关文章 | 计量指标