高频暴露催眠镇静药及阿片类镇痛药的流行病学特点

doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2020.300702

摘要/Abstract

摘要：

药物中毒在医疗机构的接诊率较高且其后果较为严重，其流行病学特点也直接影响国家法律政策的变更以及地方管理政策的施行。我国对涉药非正常死亡案例的统计一般来源于司法鉴定中心和医疗单位，但由于工作内容及专业的限制导致信息管理形式存在差异，鉴定人员很难针对涉药案例进行专业的系统性分析。本文通过分析美国毒物控制中心的年度报告，并结合我国药物暴露特点，重点分析催眠镇静药、阿片类镇痛药的流行病学特点及其在中毒死亡案例中的暴露模式。

关键词: 法医毒理学, 中毒, 催眠镇静药, 阿片类镇痛药, 暴露, 综述

Abstract:

Drug poisoning has a high incidence and serious consequences in medical institutions; its epidemiological characteristics also directly affect the changes in national laws and policies and the implementation of local management policies. Chinese statistics on drug-related abnormal death cases generally come from judicial appraisal centers and medical units. However, due to differences in work content and professional restrictions, there are differences in information management forms, which makes it difficult for appraisers to conduct a professional and systematic analysis of drug-related cases. This article focuses on the analysis of epidemiological characteristics of sedative-hypnotics and opioid painkillers and their exposure patterns in cases of poisoning death by analyzing the annual report of the American Association of Poison Control Center, combined with the characteristics of drug exposure in China.

Key words: forensic toxicology, intoxication, sedative-hypnotic, opioid painkillers, exposure, review

中图分类号:

DF795.1

白锐, 谢冰, 丛斌, 马春玲, 文迪. 高频暴露催眠镇静药及阿片类镇痛药的流行病学特点[J]. 法医学杂志, 2021, 37(5): 694-698.

Rui BAI, Bing XIE, Bin CONG, Chun-ling MA, Di WEN. Epidemiological Characteristics of Sedative-Hypnotics and Opioid Painkillers at High-Frequency Exposure[J]. Journal of Forensic Medicine, 2021, 37(5): 694-698.

参考文献 42

1	GUMMIN D D， MOWRY J B， SPYKER D A， et al. 2017 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System （NPDS）：35th annual report[J]. Clin Toxicol （Phila），2018，56（12）：1213-1415. doi：10.1080/15563650.2018.1533727.
2	ZHANG Y， YU B， WANG N， et al. Acute poisoning in Shenyang， China： A retrospective and descriptive study from 2012 to 2016[J]. BMJ Open，2018，8（8）： e21881. doi：10.1136/bmjopen-2018-021881.
3	PAN M， WANG X， ZHAO Y， et al. A retrospective analysis of data from forensic toxicology at the Academy of Forensic Science in 2017[J]. Forensic Sci Int，2019，298：39-47. doi：10.1016/j.forsciint. 2019.02.039.
4	CHEN F， WEN J， WANG X， et al. Epidemiology and characteristics of acute poisoning treated at an emergency center[J]. World J Emerg Med，2010，1（2）：154-156.
5	GUMMIN D D， MOWRY J B， SPYKER D A， et al. 2018 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System （NPDS）：36th annual report[J]. Clin Toxicol （Phila），2019，57（12）：1220-1413. doi：10.1080/15563650.2019.1677022.
6	LIU Q， ZHOU L， ZHENG N， et al. Poisoning deaths in China： Type and prevalence detected at the Tongji Forensic Medical Center in Hubei[J]. Forensic Sci Int，2009，193（1/2/3）：88-94. doi：10.1016/j.forsciint.2009.09.013.
7	毛瑞明，朱承睿，曲延金，等. 口服多种药物中毒致死1例[J]. 法医学杂志，2010，26（4）：311-312. doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2010.04.026.
	MAO R M， ZHU C R， QU Y J， et al. Poisoning lethal due to oral polypharmacy： A case report[J]. Fayixue Zazhi，2010，26（4）：311-312.
8	EIZADI M N， SABZGHABAEE A M， YADEGARFAR G， et al. Glasgow coma scale and its components on admission： Are they valuable prognostic tools in acute mixed drug poisoning?[J]. Crit Care Res Pract，2011，2011：952956. doi：10.1155/2011/952956.
9	AYANI N， SAKUMA M， MORIMOTO T， et al. The epidemiology of adverse drug events and medication errors among psychiatric inpatients in Japan： The JADE study[J]. BMC Psychiatry，2016，16：303. doi：10.1186/s12888-016-1009-0.
10	HUME B， GABELLA B， HATHAWAY J， et al. Assessment of selected overdose poisoning indicators in health care administrative data in 4 states，2012[J]. Public Health Rep，2017，132（4）：488-495. doi：10.1177/0033354917718061.
11	GUMMIN D D， MOWRY J B， SPYKER D A， et al. 2016 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System （NPDS）：34th annual report[J]. Clin Toxicol （Phila），2017，55（10）：1072-1252. doi：10.1080/15563650.2017.1388087.
12	MOWRY J B， SPYKER D A， BROOKS D E， et al. 2015 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System （NPDS）：33rd annual report[J]. Clin Toxicol （Phila），2016，54（10）：924-1109. doi：10.1080/15563650.2016.1245421.
13	SCHAFFER A， WEINSTOCK L M， SINYOR M， et al. Self-poisoning suicide deaths in people with bipolar disorder： Characterizing a subgroup and identifying treatment patterns[J]. Int J Bipolar Disord，2017，5（1）：16. doi：10.1186/s40345-017-0081-9.
14	OKUMURA Y， SAKATA N， TAKAHASHI K， et al. Epidemiology of overdose episodes from the period prior to hospitalization for drug poisoning until discharge in Japan： An exploratory descriptive study using a nationwide claims database[J]. J Epidemiol，2017，27（8）：373-380. doi：10.1016/j.je.2016.08.010.
15	FRIDELL M， BACKSTROM M， HESSE M， et al. Prediction of psychiatric comorbidity on premature death in a cohort of patients with substance use disorders： A 42-year follow-up[J]. BMC Psychiatry，2019，19（1）：150. doi：10.1186/s12888-019-2098-3.
16	GRAVENSTEEN I K， EKEBERG O， THIBLIN I， et al. Psychoactive substances in natural and unnatural deaths in Norway and Sweden -- A study on victims of suicide and accidents compared with natural deaths in psychiatric patients[J]. BMC Psychiatry，2019，19（1）：33. doi：10.1186/s12888-019-2015-9.
17	TANI N， IKEDA T， MICHIUE T， et al. Analysis of psychotropic drug-related deaths in South Osaka[J]. Subst Abuse Rehabil，2018，9：79-90. doi：10.2147/SAR.S163491.
18	GUMMIN D D， MOWRY J B， BEUHLER M C， et al. 2019 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System （NPDS）：37th annual report[J]. Clin Toxicol，2020，58（12）：1360-1541. doi：10.1080/15563650.2020.1834219.
19	KORDROSTAMI R， AKHGARI M， AMERI M， et al. Forensic toxicology analysis of self-poisoning suicidal deaths in Tehran， Iran； Trends between 2011－2015[J]. Daru，2017，25（1）：15. doi：10.1186/s40199-017-0181-1.
20	马莎莎，韩海霞，高天勤，等. 口服镇静催眠药中毒患者药物治疗性分析[J].药学研究，2019，38（2）：112-114. doi：10.13506/j.cnki.jpr.2019.02.013.
	MA S S， HAN H X， GAO T Q， et al. Analysis of drug therapy in patients with oral sedation hypnotic drug poisoning[J]. Yaoxue Yanjiu，2019，38（2）：112-114.
21	张亚杰. 沈阳地区某三甲医院连续7年急性中毒特征分析[D]. 沈阳：中国医科大学，2019.
	ZHANG Y J. Analysis of the characteristics of acute poisonings during 7 consecutive years at a tertiary care hospital in the Shenyang Region[D]. Shenyang： China Medical University，2019.
22	陈泗虎，朱艳可，郑祥，等. 儿童抗精神病药急性中毒45例临床分析[J].中国乡村医药，2019，26（24）：20-21. doi：10.3969/j.issn.1006-5180.2019.24.011.
	CHEN S H， ZHU Y K， ZHENG X， et al. Acute poisoning by antipsychotics in children： A clinical analysis of 45 cases[J]. Zhongguo Xiangcun Yiyao，2019，26（24）：20-21.
23	普燕芳，杨雪婷，曹玮. 止痛药致远端肾小管酸中毒患者的药学监护[J].医药导报，2018，37（7）：906-908. doi：10.3870/j.issn.1004-0781.2018.07.030.
	PU Y F， YANG X T， CAO W. Pharmacy care of patients with analgesic induced distal renal tubular acidosis[J]. Yiyao Daobao，2018，37（7）：906-908.
24	牟伟. 止痛药的不良反应和处理[J]. 社区医学杂志，2007，5（10）：21-24. doi：10.3969/j.issn.1672-4208.2007.10.010.
	MOU W. Adverse effects and management of pain medication[J]. Shequ Yixue Zazhi，2007，5（10）：21-24.
25	雷普平，瞿勇强，周济济，等. 酚氨咖敏急性中毒致死1例[J].法医学杂志，2008，24（5）：396-397. doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2008.05.035.
	LEI P P， QU Y Q， ZHOU J J， et al. Fatal case of acute poisoning with phenol carmois： A case report[J]. Fayixue Zazhi，2008，24（5）：396-397.
26	刘超，曹桂洁，宁以才，等. 安痛定中毒致肝坏死1例报告[J].吉林医学，2001，22（4）：249. doi：10.3969/j.issn.1004-0412.2001.04.061.
	LIU C， CAO G J， NING Y C， et al. Liver necrosis due to analgetic poisoning： A case report[J]. Jilin Yixue，2001，22（4）：249.
27	BRUNO T， PHARR J R. Retrospective case series analysis of characteristics and trends in unintentional pharmaceutical drug poisoning by methadone， opioid analgesics， antidepressants and benzodiazepines in Clark County， NV 2009-13[J]. J Public Health （Oxf），2017，39（2）：304-311. doi：10.1093/pubmed/fdw052.
28	KERRY R， GOOVAERTS P， VOWLES M， et al. Spatial analysis of drug poisoning deaths in the American West， particularly Utah[J]. Int J Drug Policy，2016，33：44-55. doi：10.1016/j.drugpo.2016.05.004.
29	ALI B， FISHER D A， MILLER T R， et al. Trends in drug poisoning deaths among adolescents and young adults in the United States，2006－2015[J]. J Stud Alcohol Drugs，2019，80（2）：201-210. doi：10.15288/jsad.2019.80.201.
30	DELL’OSSO B， ALBERT U， ATTI A R， et al. Bridging the gap between education and appropriate use of benzodiazepines in psychiatric clinical practice[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2015，11：1885-1909. doi：10.2147/NDT.S83130.
31	SCHIFANO F， CHIAPPINI S， CORKERY J M， et al. An insight into Z-drug abuse and dependence： An examination of reports to the european medicines agency database of suspected adverse drug reactions[J]. Int J Neuropsychopharmacol，2019，22（4）：270-277. doi：10.1093/ijnp/pyz007.
32	TANG Y， ZHANG L， PAN J， et al. Unintentional poisoning in China，1990 to 2015： The global burden of disease study 2015[J]. Am J Public Health，2017，107（8）：1311-1315. doi：10.2105/AJPH.2017.303841.
33	BERLING I， BUCKLEY N A， ISBISTER G K. The antipsychotic story： Changes in prescriptions and overdose without better safety[J]. Br J Clin Pharmacol，2016，82（1）：249-254. doi：10.1111/bcp.12927.
34	SOLMI M， MURRU A， PACCHIAROTTI I， et al. Safety， tolerability， and risks associated with first- and second-generation antipsychotics： A state-of-the-art clinical review[J]. Ther Clin Risk Manag，2017，13：757-777. doi：10.2147/TCRM.S117321.
35	SHAMEER K， PEREZ-RODRIGUEZ M M， BACHAR R， et al. Pharmacological risk factors associated with hospital readmission rates in a psychiatric cohort identified using prescriptome data mining[J]. BMC Med Inform Decis，2018，18（3）：79. doi：10.1186/s12911-018-0653-3.
36	FERREY A E， GEULAYOV G， CASEY D， et al. Relative toxicity of mood stabilisers and antipsychotics： Case fatality and fatal toxicity associated with self-poisoning[J]. BMC Psychiatry，2018，18（1）：399. doi：10.1186/s12888-018-1993-3.
37	ROCKETT I， CAINE E D， CONNERY H S， et al. Discerning suicide in drug intoxication deaths： Paucity and primacy of suicide notes and psychiatric history[J]. PLoS One，2018，13（1）： e190200. doi：10.1371/journal.pone.0190200.
38	FAWCETT J， SCHEFTNER W A， FOGG L， et al. Time-related predictors of suicide in major affective disorder[J]. Am J Psychiatry，1990，147（9）：1189-1194. doi：10.1176/ajp.147.9.1189.
39	THOMAS K H， MARTIN R M， POTOKAR J， et al. Reporting of drug induced depression and fatal and non-fatal suicidal behaviour in the UK from 1998 to 2011[J]. BMC Pharmacol Toxicol，2014，15：54. doi：10.1186/2050-6511-15-54.
40	ICHIKURA K， OKUMURA Y， TAKEUCHI T. Associations of adverse clinical course and ingested substances among patients with deliberate drug poisoning： A cohort study from an intensive care unit in Japan[J]. PLoS One，2016，11（8）： e161996. doi：10.1371/journal.pone.0161996.
41	LAUNIAINEN T， VUORI E， OJANPERA I. Prevalence of adverse drug combinations in a large post-mortem toxicology database[J]. Int J Legal Med，2009，123（2）：109-115. doi：10.1007/s00414-008-0261-3.
42	JONES A W， HOLMGREN P. Comparison of blood-ethanol concentration in deaths attributed to acute alcohol poisoning and chronic alcoholism[J]. J Forensic Sci，2003，48（4）：874-879.

[1]	李雯, 李豪喆, 陈琛, 蔡伟雄. 面部微表情分析技术在法医精神病学领域的研究现状及应用展望[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 493-500.
[2]	王中华, 李淑瑾. 人类身高推断的分子生物学研究进展[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 487-492.
[3]	陈璐, 周喆, 王升启. 陈旧骸骨DNA身份鉴定的法医学进展[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 478-486.
[4]	曾勇, 邹冬华, 范颖, 徐晴, 陶陆阳, 陈忆九, 李正东. 人体血管有限元建模及生物力学的研究进展与法医学应用[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 471-477.
[5]	陈建波, 郭影, 陈再勇, 鲍人辉, 孔繁荣. 钩吻中毒死亡法医学鉴定1例[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 509-511.
[6]	高日红, 王新宙, 王冰, 郑立新. 大剂量盐酸地芬尼多与乙醇、氯化钾联合中毒死亡1例[J]. 法医学杂志, 2023, 39(5): 512-515.
[7]	杨宇, 雷梵章, 董玉友, 马剑龙, 石启强, 叶雪松. 口服盐酸地芬尼多中毒死亡案例的回顾性分析[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 393-398.
[8]	宋爱英, 赵翌博, 杨利君. 液相色谱-串联质谱法检验氟乙酸致死1例[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 428-430.
[9]	范飞, 武娟, 邓振华. 听力学客观检测技术在法医临床学中的应用进展[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 360-366.
[10]	向青青, 陈立方, 苏秦, 杜宇坤, 梁沛妍, 康晓东, 石河, 徐曲毅, 赵建, 刘超, 陈晓晖. 微生物群落演替在死亡时间推断中的研究进展[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 399-405.
[11]	曹宇奇, 施妍, 向平, 郭寅龙. 机器学习辅助非靶向筛查策略用于芬太尼类物质识别鉴定的研究进展[J]. 法医学杂志, 2023, 39(4): 406-416.
[12]	李燃, 孙宏钰. 法医学亲缘关系鉴定方法和研究热点[J]. 法医学杂志, 2023, 39(3): 231-239.
[13]	马晓燕, 孙宏钰, 黎青. 常染色体STR三等位基因型在法医DNA分析中的研究进展[J]. 法医学杂志, 2023, 39(3): 240-246.
[14]	陈航, 胡婧, 乔正, 邓虹霄, 吕敏, 刘伟. 法医毒物领域生物基质标准物质的研究进展[J]. 法医学杂志, 2023, 39(2): 176-185.
[15]	高红艳, 刘光甫, 吴建, 陈鹏宇. 动物DNA分型及其在法医学中的研究进展[J]. 法医学杂志, 2023, 39(2): 161-167.