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2014年, 第30卷, 第5期
刊出日期：2014-10-28 上一期    下一期
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论著
案例分析
综述
新标准释义
经验交流
研究简报
医疗纠纷
案例报道


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论著

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猪离体心脏冠状动脉的MSCT造影 万雷, 特来提·赛依提, 魏, 华, 等 2014, 30(5): 321-324.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.001 摘要 ( 960 )   目的 通过对猪离体心脏冠状动脉进行多层螺旋CT（MSCT）造影成像，探索离体心脏血管造影技术的具体操作方法及参数。 方法 应用自主改装的血管造影装置，分别将脂溶性和水溶性对比剂以不同灌注量（50、60、70 mL）和不同灌注-成像时间间隔（5、10、20 min）灌注猪离体心脏冠状动脉，进行MSCT扫描和三维图像效果比较，由2名放射科医生对各组的造影成像效果进行评估和记录，并对结果进行统计学分析。 结果 脂溶性对比剂对冠状动脉周围脂肪造成浸润和破坏而影响造影成像效果，而水溶性对比剂未出现类似结果。灌注-成像时间间隔为5 min，且灌注量为60 mL和70 mL时造影成像质量最佳。 结论 本研究的血管造影参数为后期开展尸体在体心脏冠脉造影奠定基础。 相关文章 | 计量指标

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急性乙醇中毒和外伤在蛛网膜下腔出血致死机制中的作用 汤艺坤, 史萌, 欧桂生, 等 2014, 30(5): 325-328.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.002 摘要 ( 1008 )   目的 研究人脑在急性乙醇中毒状态下tPA、MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平与乙醇浓度的关系，分析乙醇与外伤在蛛网膜下腔出血死亡机制中的作用。 方法 选取15例实际案例，提取脑组织进行组织病理学检查、心血进行乙醇浓度检测，用免疫组织化学法观察人脑干、大脑、小脑tPA、MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平。 结果 急性乙醇中毒外伤组和急性乙醇中毒组的脑组织肿胀。除小脑tPA外，tPA、MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平在饮酒者较未饮酒者在脑干、大脑、小脑均有升高（P<0.05），MMP-2、MMP-9和AEG-1表达水平与心血乙醇浓度存在正相关（P<0.05，r>0.6）。 结论 急性乙醇中毒状态下人脑tPA、MMP-2、MMP-9、AEG-1表达较未饮酒者均显著增强，MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平与乙醇浓度存在相关性，乙醇对脑细胞有毒性作用。 相关文章 | 计量指标

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双手第1骨间背侧肌代谢物的氢质子磁共振波谱 吴轶慧, 杨波, 王涛, 等 2014, 30(5): 329-331.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.003 摘要 ( 951 )   目的 探讨氢质子磁共振波谱（1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）检测技术在尺神经损伤预后评估的应用前景。 方法 对12例健康青年志愿者、1例尺神经完全损伤者双手第1骨间背侧肌的代谢物进行1H-MRS检测，对采集到的数据进行统计分析。 结果 健康女性成年人第1骨间背侧肌的细胞外脂质（extra-myocellular lipids，EMCL）峰下面积高于男性（P<0.05），胆碱、肌酸、细胞内脂质（intra-myocellular lipids，IMCL）在两性间差异均无统计学意义（P>0.05），双手间各峰下面积差异均无统计学意义（P>0.05）。尺神经损伤者患侧EMCL峰较健侧偏高，且FDI面积缩小。 结论 1H-MRS对肌肉代谢物的无创性以及定量检测对周围神经损伤的预后评估具有一定价值。 相关文章 | 计量指标

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miniSTR荧光检测体系的建立及法医学应用 柳燕, 李莉, 赵珍敏 2014, 30(5): 332-336.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.004 摘要 ( 1020 )   目的 建立检测片段均小于150 bp的miniSTR荧光检测体系，提高对微量降解检材DNA的检测效能。 方法 应用Primer Premier 5软件设计、FastPCR 6.0筛选引物，组合成用四色荧光标记引物的miniSTR复合扩增体系。优化PCR检测条件和引物浓度，在3100-Avant仪上用POP4胶进行电泳检测。分型结果用DNA标准品9947A和007进行验证，并通过检测新鲜血样、疑难微量检材评估该体系的法医学应用效能。 结果 建立的miniSTR荧光检测体系（D12ATA63、D2S1776、D1GATA113、D4S2408、D17S974、D20S482、D3S3053、Amelogenin、D6S474、D9S1122）中各基因座的检测片段均小于150 bp，各等位基因扩增均衡性良好，无非特异性扩增产物，等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡，累积个体识别率为0.999 999 983，三联体累积非父排除率为0.996 8。能成功检测腐败肌肉组织、低拷贝数DNA检材以及在40%甲醛溶液中固定12 d的人体组织。 结论 miniSTR荧光检测体系可独立应用于降解DNA样本的个体识别鉴定或补充应用于亲权鉴定，提高对微量、降解检材DNA的检测能力。 相关文章 | 计量指标

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30个InDel位点在华东汉族和畲族人群的法医学应用 胡真, 王正, 张素华, 等 2014, 30(5): 337-341.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.005 摘要 ( 1261 )   目的 评估Investigator?誖DIPplex试剂盒中30个插入/缺失（insertion/deletion，InDel）多态性位点在华东汉族和畲族人群的法医学应用价值。 方法 采用Investigator?誖DIPplex试剂盒对华东地区565名汉族和119名畲族无关个体进行分型检测，统计分析30个位点的等位基因频率和群体遗传学参数。 结果 在华东汉族人群中平均Ho为0.413 3，平均DP为0.551 1，平均PIC为0.320 0。在畲族人群中平均Ho为0.389 6，平均DP为0.543 3，平均PIC为0.310 0。30个位点在汉族、畲族人群中均符合Hardy-Weinberg平衡（P>0.05）。 结论 Investigator?誖DIPplex试剂盒包含的30个位点在华东汉族和畲族中多态性良好，在特殊亲权鉴定案件中可作为良好的补充体系。 相关文章 | 计量指标

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微滴式数字PCR技术用于生物样品种属鉴定和绝对定量 胡伟, 陈荣华, 张晨, 等 2014, 30(5): 342-345.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.006 摘要 ( 1082 )   目的 运用微滴式数字PCR技术进行生物样品的种属鉴定和绝对定量。 方法 选择人mtDNA两个编码基因ND4和16S rRNA，设计特异性引物与探针，用人来源及常见动物样本验证种属特异性，再用重组质粒和2组共16份人来源生物检材，倍比稀释。使用微滴式数字PCR技术进行种属检验和绝对定量，验证其灵敏度和稳定性。 结果 人重组质粒FAM（ND4）可进行人来源样品的检测，其检测结果与各级稀释梯度基本吻合，微滴式数字PCR技术可以检测出反应体系中低至单拷贝的DNA。 结论 微滴式数字PCR技术可以进行生物样品的种属鉴定和绝对定量，并具有很高的灵敏度和特异性，可应用于日常法医物证检验。 相关文章 | 计量指标

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FluMag-SELEX技术体外筛选识别氯胺酮的DNA适体 孙美琪, 曹芳琦, 胡小龙, 等 2014, 30(5): 346-349.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.007 摘要 ( 1436 )   目的 利用FluMag-SELEX技术筛选出能特异性识别氯胺酮的DNA适体。 方法 体外合成78 bp的随机ssDNA文库，氯胺酮作为靶分子，表面修饰甲苯磺酰基的磁珠作为固相载体筛选特异性识别氯胺酮的适体。经过13轮筛选后进行DNA克隆测序，并进行一、二级结构分析。通过对荧光强度的分析检测适体的亲和性、特异性和Kd值。 结果 获得2条ssDNA适体Apt#4和Apt#8，能够特异性地与靶分子氯胺酮结合，Kd值分别为0.59和0.66 μmol/L。二级结构预测以茎环和G-四聚体为主，茎结构可能是适体结构稳定的基础，环和G-四聚体结构可能是与氯胺酮特异性结合的关键。 结论 FluMag-SELEX技术可以较好地提高适体的筛选效率，得到能特异性识别氯胺酮的DNA适体，有望用于氯胺酮的快速检测。 相关文章 | 计量指标

案例分析

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90例行人撞击伤案例分析 沈文军, 郑伟民 2014, 30(5): 350-351.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.008 摘要 ( 1266 )   目的 探讨行人交通事故和致伤车辆类型的关系，总结其规律。 方法 回顾90例行人交通事故案例，分析致伤车辆、损伤部位、损伤特点、严重程度之间的关系。 结果 不同类型致伤车辆所致的撞击伤好发部位取决于受撞击时人体的姿势和车头突出部位的高度，其损伤特点与作用力大小、方向和接触面光滑程度相关。 结论 通过对行人撞击伤的损伤部位、损伤特点、严重程度的分析，可以推断致伤车辆类型。 相关文章 | 计量指标

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22例天然气不完全燃烧废气中毒案件分析 董利民, 赵海, 张明昌, 等 2014, 30(5): 352-354.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.009 摘要 ( 1138 )   目的 分析天然气不完全燃烧后废气中毒案件特点，为法医学鉴定以及事故的预防提供参考。 方法 收集2004—2013年间上海市闵行区天然气不完全燃烧后废气中毒案件22例，从死亡人员一般情况、案件发生时段及天气、现场情况、尸体检验等进行回顾性分析。 结果 22例案件中，男性死者15人，女性死者16人，年龄在2~82岁，事发时间主要在1和2月（各8例），事发地点基本在小面积公寓房（21例），所有案件中使用燃气热水器时排气口旁均留有较宽的缝隙。 结论 通风窗口在燃气热水器排气口旁边的小面积公寓房易发生天然气不完全燃烧后废气中毒事故，在寒冷季节应注意废气中毒现场的勘察。 相关文章 | 计量指标

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Medical Legal Dispute in Hospitals of Different Grades: A Retrospective Study on 206 Cases LI Kai, MUHETEBAIER·Muhetaer, WANG Jian-wen, et al. 2014, 30(5): 355-356.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.010 摘要 ( 912 )   相关文章 | 计量指标

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单纯性眶壁骨折法医学鉴定130例分析 黄巍, 朱承仁, 黄洪, 等 2014, 30(5): 357-359.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.011 摘要 ( 898 )   目的 分析眶壁骨折的损伤特点，探讨眶壁骨折的法医学鉴定要点。 方法 收集2010—2012年在某市公安局涉及单纯性眶壁骨折的130例案件进行回顾性分析，主要包括年龄、性别、致伤物、眶壁骨折的部位和形态、眶内及眶周的复合性损伤以及伤后6个月回访等。 结果 130例案例中，青壮年男性伤者比例较高，主要为拳头击打，单纯性眶内侧壁骨折的比例最高（81.5%），眶内及眶周复合性损伤致眼睑挫伤（挫裂创）和筛窦（上颌窦）积血最为常见，6个月回访发现眶壁粉碎性骨折30例伤侧眼较健侧眼球略有凹陷。 结论 单纯性眶内侧壁骨折不宜评定轻伤，应待伤情稳定后再予以评定，全面详细的眼科检验是单纯性眶壁骨折鉴定的必要前提。 相关文章 | 计量指标

综述

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虚拟解剖技术的应用研究进展 陈忆九 2014, 30(5): 360-366.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.012 摘要 ( 1194 )   尸体解剖是法医学传统的、经典的技术手段，但由于需破坏尸体，尸体解剖有时会遭到抵制和排斥。虚拟解剖技术为法医学检验提供了一种非侵入性的检验途径，可客观准确地反映骨折、软组织损伤、创道、器官损伤等，为法医学鉴定实践提供直观有力的证据。本文综合国内外最新文献资料，从虚拟解剖在法医损伤鉴定、机械性窒息、溺死、高低温死亡、疾病诊断及其在法医有限元损伤研究中的应用等方面进行综述，阐述了这一新的法医学研究方向。 相关文章 | 计量指标

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MALDI-TOF-MS成像技术及其在法医损伤标志物筛选中的应用 刘宁国, 陈忆九 2014, 30(5): 367-370.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.013 摘要 ( 1166 )   传统的免疫学和分子生物学技术在寻找损伤分子标志物方面存在成果孤立、效价模糊以及相互间作用机制不明等缺点。质谱成像技术集筛选、分析和图像化于一体，更适合基于形态学的损伤分子标志物研究。本文综述了基于基质辅助激光解吸/电离-飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry，MALDI-TOF-MS）成像技术筛选并识别特征性蛋白质的方法和最新进展，阐述了其在法医学损伤研究中的应用价值。 相关文章 | 计量指标

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表型信息SNP的法医学研究进展 刘宇轩, 胡清清, 马红杜, 等 2014, 30(5): 371-374.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.014 摘要 ( 2227 )   单核苷酸多态性（SNP）是指人类基因组中特定部位单个碱基的变异，能够揭示个体表型信息的SNP成为近年来的研究热点之一。本文综述了表型信息SNP在发色、眼睛颜色、肤色、身高和脸部特征等方面的法医学研究现状，并对其应用前景进行了展望。 相关文章 | 计量指标

新标准释义

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《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——颈部损伤 夏文涛, 廖毅, 朱广友, 等 2014, 30(5): 375-377.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.015 摘要 ( 2053 )   相关文章 | 计量指标

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《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——听器听力损伤 范利华, 朱广友, 夏文涛, 等 2014, 30(5): 378-381.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.016 摘要 ( 1873 )   相关文章 | 计量指标

经验交流

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《人体损伤程度鉴定标准》部分条款的理解与应用 曹志华, 刘延明, 孙伟, 等 2014, 30(5): 382-383.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.017 摘要 ( 1960 )   相关文章 | 计量指标

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5种磁珠检验滤纸血痕自动化工作站检验结果比较 刘亚楠, 巴华杰, 刘冰泉, 等 2014, 30(5): 384-385.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.018 摘要 ( 1987 )   相关文章 | 计量指标

研究简报

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湖南地区汉族人群DYS456等26个Y-STR基因座多态性 刘劲松, 黄东 2014, 30(5): 386-387.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.019 摘要 ( 2362 )   相关文章 | 计量指标

医疗纠纷

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子宫切除术致输尿管损伤医疗纠纷3例 沈寒坚, 翁春红 2014, 30(5): 388-390.  摘要 ( 2111 )   相关文章 | 计量指标

案例报道

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Sudden Death due to Brainstem Leukemic Hemorrhage: A Case Report WANG Zhi-jun, WANG Wan-li, CHEN Si-hu, et al. 2014, 30(5): 391-393.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.021 摘要 ( 934 )   相关文章 | 计量指标

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口服黏着剂中毒死亡1例 张皓月, 闫学斌, 李昱陶, 等 2014, 30(5): 393-394.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.0５.0２２ 摘要 ( 1934 )   相关文章 | 计量指标

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氯氮平中毒死亡1例 邹浩, 王现华 2014, 30(5): 395-395.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.023 摘要 ( 2149 )   相关文章 | 计量指标

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刀刺胰腺破裂并漏诊致死1例 谭秋丰, 杨益, 冯小丹, 等 2014, 30(5): 396-397.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.024 摘要 ( 1826 )   相关文章 | 计量指标

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产后腹主动脉瘤破裂死亡1例 张明阳, 徐冬冬, 刘伟丽, 等 2014, 30(5): 398-399.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.025 摘要 ( 2033 )   相关文章 | 计量指标

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交通事故胸部外伤促发主动脉夹层破裂1例 楼旭鹏, 李梦楠, 杨晓东, 等 2014, 30(5): 399-400.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.026 摘要 ( 2055 )   相关文章 | 计量指标

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非法行医致伤法医学鉴定2例 马静媛, 荆小莉, 马军, 等 2014, 30(5): 401-402.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.027 摘要 ( 1879 )   相关文章 | 计量指标

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脊柱及肋骨变异并存的法医学鉴定2例 盛银雅, 陈莉娟, 王立新 2014, 30(5): 403-404.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.028 摘要 ( 1979 )   相关文章 | 计量指标

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注射微创隆鼻致盲损伤程度鉴定1例 王萌, 刘瑞珏, 夏文涛, 等 2014, 30(5): 404-405.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.029 摘要 ( 1889 )   相关文章 | 计量指标

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颅脑交通伤伤残等级评定分析2例 张毅 2014, 30(5): 406.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.030 摘要 ( 1809 )   相关文章 | 计量指标

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应用透明胶布黏附法提取人体脱落细胞1例 安宇然 2014, 30(5): 407-407.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.031 摘要 ( 1849 )   相关文章 | 计量指标

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利用Y-STR结合共享基因分析侦破命案1例 路镜玉, 梁英 2014, 30(5): 408-408.  DOI: 10.3969/j.issn.1004-5619.2014.05.032 摘要 ( 1952 )   相关文章 | 计量指标